髌内侧滑膜皱襞松解术与全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性对比

目的 探讨髌内侧滑膜皱襞松解术与全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性。方法 选择2022年1—12月本院收治的70例膝骨性关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各35例。对照组实施全膝关节置换术,观察组实施髌内侧滑膜皱襞松解术。比较两组治疗前后VAS评分、HSS评分、Lysholm评分以及WOMAC评分高低,比较临床治疗效果、并发症发生情况以及患者满意度。结果 治疗后,观察组VAS以及WOMAC评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组HSS以及Lysholm评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),以上结果均表明膝关节功能恢复较好。观察组总有效率为100.00%,明显好于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意率为100.00%,高于对照组的82.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于膝骨性关节炎患者实施髌内侧滑膜皱襞松解术与全膝关节置换术治疗均有一定的治疗效果,但实施髌内侧滑膜皱襞松解术能够显著减轻患者的疼痛,改善患者的膝关节功能,提高临床治疗效果,降低并发症的发生率并提高患者的满意度。

关节镜下膝关节清理术联合髌内侧滑膜皱襞松解术治疗膝骨性关节炎临床效果观察

目的观察关节镜下膝关节清理术联合髌内侧滑膜皱襞松解术治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法选取北京中医药大学东直门医院自2017年9月至2019年7月收治的66例(66膝)Kellgren-Lawrence1、2级的膝骨性关节炎患者为研究对象。将患者随机分入A组(n=34)和B组(n=32)。A组行关节镜下膝关节清理术,B组行关节镜下膝关节清理术联合髌内侧滑膜皱襞松解术。记录两组患者术后并发症的发生情况,比较两组患者术前和术后1、3、6个月的膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分、Lysholm膝关节评分。结果 66例患者均未出现感染、血管神经损伤等并发症。A组和B组术后1、3、6个月的膝关节VAS评分均低于术前,且B组术后1、3、6个月的膝关节VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组术后1、3、6个月的SF-36评分、Lysholm膝关节评分均高于术前,且B组术后1、3、6个月的SF-36评分、Lysholm膝关节评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下膝关节清理术联合髌内侧滑膜皱襞松解术治疗膝骨性关节炎安全有效,可明显改善患者症状,缓解疼痛,提高生活质量。

膝骨性关节炎给予关节镜下膝关节清理术联合髌内侧滑膜皱襞松解术治疗的临床效果观察

探究关节镜下膝关节清理术治疗临床接诊膝骨性关节炎疾病者过程中按照患者实际病情配合髌内侧滑膜皱襞松解术干预价值。方法 针对本研究实验对象结合治疗方式差异划分单一关节镜下膝关节清理术治疗43例对照组疾病者,联合术治疗同等人数观察组疾病者,研究选取时间需控制在2020.02月至2022.02月,比较两组临床治疗差异。结果 经治疗后对照组无论是生活质量最终获取评分值或者是Lysholm评分(不同时间段)均明显低于观察组,其中疼痛程度评估分值则比观察组分值偏高,(p<0.05)。结论 面对临床中确诊为膝骨性关节炎疾病者在选择治疗手段过程中,将单一关节镜下膝关节清理术以及联合手术治疗情况进行对比,结果证实关节镜下膝关节清理术+髌内侧滑膜皱襞松解术临床应用价值更高,能够确保患者术后疼痛感得以缓解,促使自身各项临床症状均消失或者是改善,强化自身术后肢体功能,保证个人治疗后良好生活品质。

46例经关节镜诊治膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征分析

目的：随着关节镜的广泛应用，滑膜皱襞综合征在临床上已经得到越来越多的重视。文中探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断、治疗及治疗效果。方法回顾性分析南京军区南京总医院骨科2008年1月至2011年12月间收治的诊断为膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征、膝关节内侧半月板损伤、髌软骨软化症的膝关节紊乱患者198例。入院前均给予常规体检和MRI检查，住院期间均行膝关节镜手术，术前及术后的膝关节功能根据Lysholm评分系统进行评定，并随访疗效。结果46例经关节镜诊断为单纯髌内侧滑膜皱襞综合征，病理性滑膜皱襞均彻底清除。术后44例获得随访，平均随访时间为26个月（6～32个月），治疗结果优良率为95．5％。结论膝关节紊乱患者中膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征占较大比例。关节镜技术仍可作为诊断膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的“金标准”，采取镜下彻底切除滑膜皱襞疗效确切。

膝关节髌内侧滑膜皱襞的关节镜下分型及意义

目的 :探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞的关节镜下分型及其与滑膜皱襞综合征的关系。方法 :对 75例 (75膝 )关节镜下发现有髌内侧滑膜皱襞的病人 ,详细记录皱襞的特点 ,并加以分型。结果 :髌内侧滑膜皱襞的位置、形态、质地的变化呈现多样性 ,因此其致病特点亦不相同。结论 :将髌内侧滑膜皱襞的镜下表现分为七型 ,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ型因其肥厚、纤维化 ,并与关节产生不相适应的摩擦。

髌内侧滑膜皱襞与对应股骨内侧髁软骨损伤关系的探讨

[目的]探讨髌内侧滑膜皱襞的存在、分型与对应股骨内侧髁关节软骨损伤之间的关系。[方法]回顾性分析2004年1月-2008年7月所行的膝关节镜探查手术录像资料,共收集到有髌内侧滑膜皱襞者76膝作为研究组,记录它们的改良Sakakibara分型与对应股骨内侧髁软骨损伤的有无及Outerbridge分级,并按年龄、性别比例相近随机选取80膝无髌内侧滑膜皱襞者作为对照组,研究髌内侧滑膜皱襞与对应股骨内侧髁软骨损伤之间的关系。[结果]研究组和对照组相比,股骨内侧髁软骨损伤发生率分别为89.5%和61.3%,差异有统计学意义(P=0.001);在研究组中BCD型较A型软骨损伤发生率高,分别为95.2%和64.3%,差异有统计学意义(P=0.004);股骨内侧髁软骨损伤程度与髌内侧滑膜皱襞炎症程度呈正相关(r=0.611,P=0.000),并与患者年龄相关(r=0.271,P=0.019)。[结论]髌内侧滑膜皱襞的存在增加了对应股骨内侧髁软骨损伤的危险性;髌内侧滑膜皱襞的棚架样外观也是股骨内侧髁关节软骨损伤的一个危险因素;股骨内侧髁关节软骨损伤程度与髌内侧滑膜皱襞病变的严重程度呈正相关。

膝关节髌内侧滑膜皱襞分型及软骨损伤分级:MRI与关节镜对比

目的:研究髌内侧滑膜皱襞及软骨损伤的MRI表现。方法:对30例MRI检查提示髌内侧滑膜皱襞阳性者分四型,软骨损伤分五级,分析两种检查所得髌内侧滑膜皱襞分型和软骨损伤分级差异有无显著性。结果:髌内侧滑膜皱襞分型:A型(n=3)呈线条状,紧贴股骨内侧髁;B型(n=13)呈棚架状,未覆盖股骨内髁前内侧;C型(n=8)呈棚架状,部分或全部覆盖股骨内髁前内侧;D型(n=2)表现与C型相似,但皱襞内有裂隙样异常信号。软骨损伤MRI分级为0级(n=10)、Ⅰ级(n=2)、Ⅱ级(n=7)、Ⅲ级(n=7)、Ⅳ级(n=4)。两种检查所得髌内侧滑膜皱襞分型和软骨损伤分级差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI检查可作为滑膜皱襞术前评估的可靠手段,且对形态学异常的软骨损伤定量分级。

不同方案治疗单纯髌内侧滑膜皱襞综合征的疗效差异

目的对比及分析单纯髌内侧滑膜皱襞综合征在不同方案治疗下的疗效差异。方法所取病例来自该院2011年1月-2015年1月诊断为单纯单侧髌内侧滑膜皱襞综合征的患者,共计147例。根据治疗方法不同,将其分成A、B、C组,每组49例;根据年龄差异,各组内又分为青年及中老年组。A组采用药物及物理治疗;B组则定期行关节腔内注射治疗;C组采用关节镜手术治疗。所有患者治疗前及随访时均采用膝关节Lysholm评分进行评估,并进行统计学分析。结果所有患者均获得平均11个月(9~13个月)随访,无神经血管损伤及感染发生。治疗前,A、B、C 3组组间的Lysholm评分的差异无统计学意义(F=0.08,P=0.926)。治疗后,A、B、C 3组末次随访的组间的Lysholm评分差异具有统计学意义(F=15.48,P=0.001)。A、B、C 3组治疗后Lysholm评分比治疗前均有提高,差异具有统计学意义(t_A=3.43,t_B=6.74,t_C=7.99,均P=0.001)。在Lysholm评分变化幅度中,C组>B组>A组(F=66.43,t_(AB)=5.97,t_(AC)=11.52,t_(BC)=5.55,均P=0.001),总体青年组大于总体中老年组(t=7.91,P=0.001),差异具有统计学意义。结论在单纯髌内侧皱襞综合征的治疗中,手术治疗方案效果最好。在中老年患者治疗上,需要在治疗前充分沟通,告知其疗效不佳可能。

髌内侧滑膜皱襞撕裂的诊断及治疗

目的 :讨论髌内侧滑膜皱襞撕裂的诊断及治疗方法。方法 :698例关节镜检查中髌内侧滑膜皱襞撕裂者 34例 ,占 4 % ,均在局麻关节镜下行撕裂的滑膜皱襞切除术 ,术后在髌内侧滑膜皱襞的对应处用绷带加压包扎 2～ 3d。结果 :术后随访 2～ 1 0年 ,由髌内侧滑膜皱襞撕裂引起的疼痛均消失 ,膝关节功能恢复正常。结论 :关节镜下切除撕裂的髌内侧滑膜皱襞创伤小 ,恢复快 。

MRI平扫对膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断价值

目的评估MRI平扫对膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征(mediopatellar plica syndrome,MPS)的诊断价值。方法回顾性分析84例行关节镜检查的膝关节MRI平扫及MR关节造影资料,分别统一MPS的磁共振及关节镜诊断标准,评估MRI平扫及MR关节造影图像中MPS的存在与否与分型,并与关节镜结果进行对比。结果 84例膝关节中,关节镜发现有19例存在MPS,MRI平扫发现18例(C型14例,D型4例),MR关节造影发现21例(C型16例,D型5例)。MRI平扫诊断MPS的敏感度(94.4%)和特异度(98.5%)较高,MR关节腔造影诊断MPS的敏感度(100%)和特异度(96.9%)亦较高。MRI平扫和MR关节造影与关节镜结果的一致性较好(kappa>0.75)。结论 MRI平扫对MPS的诊断及分型均具有重要价值,在诊断MPS时MRI平扫在一定程度上可以替代MR关节造影。

膝关节髌内侧滑膜皱襞直接关节造影磁共振表现与关节镜分型的临床对比研究

目的对比研究膝关节髌内侧滑膜皱襞在直接关节造影磁共振(MRA)检查下的影像和在关节镜检查下的形态表现,分析滑膜皱襞MRA影像与镜下分型之间的相关性,以提高MRA对髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断率。方法甲组,选取我院33例已在关节镜下确诊为膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的患者,按照Sakakibara分型标准分为4组,测量患者术前膝关节MRA影像中髌内侧皱襞相对宽度,拟定在MR图像中使用滑膜皱襞相对宽度作为指标进行分型诊断的初步数据范围。乙组,选取34例已行MRA检查的患者,按照MRA分型标准分为3组,关节镜下对MRA分型诊断的初步标准进行验证。结果甲组33例患者33膝MRA图像测量结果显示,SakakibaraA型滑膜皱襞相对宽度为(0.226±0.039);B型(0.463±0.053);C型(0.738±0.037);D型(0.825±0.026)。A、B型与C型皱襞相对宽度测量结果具有明显的统计学差异(P<0.05);D型与C型之间无明显差异。乙组34例34膝MRA分型和关节镜分型的一致性检验结果:Kappa值>0.6;符号秩检验Wilcoxon法的P值>0.05。结论膝关节髌内侧滑膜皱襞MRA表现与关节镜下形态紧密相关。MRA分型诊断的初步标准与关节镜下Sakakibara分型具有一致性。MRA是诊断膝关节滑膜皱襞极有价值的方法,是采用膝关节镜手术治疗髌内侧滑膜皱襞综合征术前的重要检查。

髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断和治疗

报告了１１例髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断和治疗结果。１１例均经关节镜检查而确诊，同时行关节镜下滑膜皱臂切除术，术后平均随访１年８个月，疗效满意。作者认为，对滑膜皱襞综合征的诊断应持慎重态度。只有在排除关节内其他病变，而皱襞又呈现明显的病理变化时，诊断才能确立。本文对该综合征的发病机制及治疗也进行了讨论。

基于MRI分型的内侧半月板损伤与髌内侧滑膜皱襞的相关性分析

目的 分析内侧半月板损伤与髌内侧滑膜皱襞的相关性。方法 选取2021年10月至2021年11月在江西中医药大学附属医院行膝关节核磁共振检查患者73例(87膝),观察患者MRI髌内侧滑膜皱襞与内侧半月板损伤分级,并进行相关性分析。结果 58膝MRI显示出现髌内侧滑膜皱襞,无髌内侧滑膜皱襞29膝;按照内侧半月板损伤分级标准分别为0级15膝,Ⅰ级20膝,Ⅱ级24膝,Ⅲ级28膝。髌内侧滑膜皱襞与内侧半月板损伤分级(包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)之间具有相关性(rs=0.54,P<0.05)。结论 内侧半月板损伤与髌内侧滑膜皱襞之间存在显著相关性。

体外冲击波治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的疗效观察

目的探讨体外冲击波治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年1月本院收治的60例膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征患者,按随机数字表法分为体外冲击波治疗组(ESWT组)和对照组,各30例。ESWT组采用体外冲击波治疗,对照组采用脉冲短波治疗,比较两组治疗前及治疗3周后Lysholm膝关节功能评分(LKSS)和VAS评分。结果治疗后,两组LKSS评分均高于治疗前,VAS评分均低于治疗前,且ESWT组LKS、VAS评分均优于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征疗效显著,值得临床推广应用。

膝关节髌内侧滑膜皱襞的MRI表现

膝关节滑膜皱襞是膝关节在发育过程中分隔膝关节的膈状组织残留物。根据皱襞与髌骨的关系分为4种：髌上皱襞、髌下皱襞、髌内侧皱襞和髌外侧皱襞，其中髌内侧皱襞（medio patellar plica，MPP）易引发临床症状。膝关节滑膜皱襞反复受到损伤或刺激，使滑膜皱襞变性、增生而引起的一系列膝关节不稳、弹响、疼痛等膝关节内病变，称为膝关节滑膜皱襞综合征。

关节镜手术治疗髌内侧滑膜皱襞综合征疗效分析

筛选关节镜探查确诊的单纯髌内侧滑膜皱襞综合征患者,回顾分性析其临床资料和随访记录,评估其关节镜手术治疗疗效。患者术后膝关节功能恢复良好,相关评分普遍提高,无显著并发症。

运动疗法联合中药治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞卡压综合征疗效观察

目的观察运动疗法联合中药治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞卡压综合征的临床疗效及其安全性。方法选取139例符合标准的膝关节髌内侧滑膜皱襞卡压综合征患者,给予运动疗法结合中药内服、外用治疗。采用自身前后对照试验,以疼痛视觉模拟评分(VAS)、WOMAC评分、Lysholm膝关节功能评分为观测指标,对治疗前后膝关节的疼痛、僵硬、日常活动的难度以及关节功能进行比较,评估其临床疗效。结果治疗6周后,患者疼痛程度及WOMAC评分均较治疗前明显降低,Lysholm膝关节功能评分增加(P<0.01),临床总有效率为96.4%,治疗过程中无不良事件发生。结论运动疗法结合中药内服、外用治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞卡压综合征疗效确切,能有效改善患者膝关节的疼痛程度及关节整体功能,且安全性良好。

顶天立地式功能训练联合二黄新伤软膏治疗急性髌内侧滑膜皱襞综合征临床分析

目的:探讨顶天立地式功能训练联合二黄新伤软膏治疗急性髌内侧滑膜皱襞综合征的效果。方法:选取我院收治的142例急性髌内侧滑膜皱襞综合征患者,采用随机数字表分为联合组和对照组各71例,两组患者均给予顶天立地式功能训练+基础治疗,联合组在上述基础上加用二黄新伤软膏,疗程4周;对比治疗前后患者的膝关节功能评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、表面肌电图股内侧斜肌(VMO)/股外侧肌(VL)值、中医证候评分、临床治疗效果。结果:治疗前,联合组和对照组的Lysholm评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组的Lysholm评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),联合组的VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗前,联合组和对照组的股内侧斜肌VMO/VL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组的股内侧斜肌VMO/VL高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,联合组和对照组的各项中医证候积分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组的跛行、关节肿胀、关节弹响、关节疼痛、腰膝酸软乏力、中医证候总分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组的临床治愈率36.62%、显效率43.66%、有效率15.49%、无效率4.23%,对照组的临床治愈率23.94%、显效率38.04%、有效率29.58%、无效率8.45%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:顶天立地式功能训练联合二黄新伤软膏治疗急性髌内侧滑膜皱襞综合征对于患者膝关节功能恢复、临床症状的缓解具有积极作用。