46例经关节镜诊治膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征分析

目的：随着关节镜的广泛应用，滑膜皱襞综合征在临床上已经得到越来越多的重视。文中探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断、治疗及治疗效果。方法回顾性分析南京军区南京总医院骨科2008年1月至2011年12月间收治的诊断为膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征、膝关节内侧半月板损伤、髌软骨软化症的膝关节紊乱患者198例。入院前均给予常规体检和MRI检查，住院期间均行膝关节镜手术，术前及术后的膝关节功能根据Lysholm评分系统进行评定，并随访疗效。结果46例经关节镜诊断为单纯髌内侧滑膜皱襞综合征，病理性滑膜皱襞均彻底清除。术后44例获得随访，平均随访时间为26个月（6～32个月），治疗结果优良率为95．5％。结论膝关节紊乱患者中膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征占较大比例。关节镜技术仍可作为诊断膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的“金标准”，采取镜下彻底切除滑膜皱襞疗效确切。

不同方案治疗单纯髌内侧滑膜皱襞综合征的疗效差异

目的对比及分析单纯髌内侧滑膜皱襞综合征在不同方案治疗下的疗效差异。方法所取病例来自该院2011年1月-2015年1月诊断为单纯单侧髌内侧滑膜皱襞综合征的患者,共计147例。根据治疗方法不同,将其分成A、B、C组,每组49例;根据年龄差异,各组内又分为青年及中老年组。A组采用药物及物理治疗;B组则定期行关节腔内注射治疗;C组采用关节镜手术治疗。所有患者治疗前及随访时均采用膝关节Lysholm评分进行评估,并进行统计学分析。结果所有患者均获得平均11个月(9~13个月)随访,无神经血管损伤及感染发生。治疗前,A、B、C 3组组间的Lysholm评分的差异无统计学意义(F=0.08,P=0.926)。治疗后,A、B、C 3组末次随访的组间的Lysholm评分差异具有统计学意义(F=15.48,P=0.001)。A、B、C 3组治疗后Lysholm评分比治疗前均有提高,差异具有统计学意义(t_A=3.43,t_B=6.74,t_C=7.99,均P=0.001)。在Lysholm评分变化幅度中,C组>B组>A组(F=66.43,t_(AB)=5.97,t_(AC)=11.52,t_(BC)=5.55,均P=0.001),总体青年组大于总体中老年组(t=7.91,P=0.001),差异具有统计学意义。结论在单纯髌内侧皱襞综合征的治疗中,手术治疗方案效果最好。在中老年患者治疗上,需要在治疗前充分沟通,告知其疗效不佳可能。

MRI平扫对膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断价值

目的评估MRI平扫对膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征(mediopatellar plica syndrome,MPS)的诊断价值。方法回顾性分析84例行关节镜检查的膝关节MRI平扫及MR关节造影资料,分别统一MPS的磁共振及关节镜诊断标准,评估MRI平扫及MR关节造影图像中MPS的存在与否与分型,并与关节镜结果进行对比。结果 84例膝关节中,关节镜发现有19例存在MPS,MRI平扫发现18例(C型14例,D型4例),MR关节造影发现21例(C型16例,D型5例)。MRI平扫诊断MPS的敏感度(94.4%)和特异度(98.5%)较高,MR关节腔造影诊断MPS的敏感度(100%)和特异度(96.9%)亦较高。MRI平扫和MR关节造影与关节镜结果的一致性较好(kappa>0.75)。结论 MRI平扫对MPS的诊断及分型均具有重要价值,在诊断MPS时MRI平扫在一定程度上可以替代MR关节造影。

髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断和治疗

报告了１１例髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断和治疗结果。１１例均经关节镜检查而确诊，同时行关节镜下滑膜皱臂切除术，术后平均随访１年８个月，疗效满意。作者认为，对滑膜皱襞综合征的诊断应持慎重态度。只有在排除关节内其他病变，而皱襞又呈现明显的病理变化时，诊断才能确立。本文对该综合征的发病机制及治疗也进行了讨论。

髌内侧滑膜皱襞综合征治疗方法分析

目的探讨内侧滑膜皱襞综合征治疗方法的选择及疗效对比。方法对165例(173)膝内侧滑膜皱襞综合征病人按镜下所见采用Christoforak is分类,并随机分为手术组和非手术组,对治疗效果进行对照。结果随访2个月至4年,1度组保守治疗效果与手术治疗无差异;2度组和3度组手术治疗效果优于保守治疗,二者结果有显著相关性。结论根据滑膜皱襞的病变程度,作为髌内侧滑膜皱襞综合征治疗选择及判断预后的基础,效果满意。

体外冲击波治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的疗效观察

目的探讨体外冲击波治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年1月本院收治的60例膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征患者,按随机数字表法分为体外冲击波治疗组(ESWT组)和对照组,各30例。ESWT组采用体外冲击波治疗,对照组采用脉冲短波治疗,比较两组治疗前及治疗3周后Lysholm膝关节功能评分(LKSS)和VAS评分。结果治疗后,两组LKSS评分均高于治疗前,VAS评分均低于治疗前,且ESWT组LKS、VAS评分均优于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征疗效显著,值得临床推广应用。

膝关节髌内侧滑膜皱襞综合症MRI诊断及临床治疗的相关性研究

目的探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞增生,引起的髌股关节撞击MRI影像特点,为临床提供更多的诊断依据,更好的为患者提供诊疗评估。方法选取2016年9月~2016年12月膝关节磁共振髌内侧皱襞增生患者49例,按照Sakakibara法分型研究分析。结果 49例患者中,其中3例患者行双膝关节MRI平扫,且双膝关节髌内侧滑膜皱襞均增生,总共52例滑膜皱襞综合症。其中A、B型为19例,C、D型为33例。其中12例C、D型患者均有前膝疼痛症状,部分可见髌股关节面骨质水肿,内侧滑膜皱襞游离缘毛糙,考虑病理性滑膜皱襞综合症占比36.36%。结论除去膝关节疼痛的常见因素,A、B型滑膜皱襞综合症患者无明显临床症状,C、D型滑膜皱襞综合症患者有临床意义。MRI检查能够明确诊断滑膜皱襞综合症,有助于指导临床诊治以及多次无创随访。

髌内侧滑膜皱襞松解术与全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性对比

目的 探讨髌内侧滑膜皱襞松解术与全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性。方法 选择2022年1—12月本院收治的70例膝骨性关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各35例。对照组实施全膝关节置换术,观察组实施髌内侧滑膜皱襞松解术。比较两组治疗前后VAS评分、HSS评分、Lysholm评分以及WOMAC评分高低,比较临床治疗效果、并发症发生情况以及患者满意度。结果 治疗后,观察组VAS以及WOMAC评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组HSS以及Lysholm评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),以上结果均表明膝关节功能恢复较好。观察组总有效率为100.00%,明显好于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意率为100.00%,高于对照组的82.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于膝骨性关节炎患者实施髌内侧滑膜皱襞松解术与全膝关节置换术治疗均有一定的治疗效果,但实施髌内侧滑膜皱襞松解术能够显著减轻患者的疼痛,改善患者的膝关节功能,提高临床治疗效果,降低并发症的发生率并提高患者的满意度。

关节镜手术治疗髌内侧滑膜皱襞综合征疗效分析

筛选关节镜探查确诊的单纯髌内侧滑膜皱襞综合征患者,回顾分性析其临床资料和随访记录,评估其关节镜手术治疗疗效。患者术后膝关节功能恢复良好,相关评分普遍提高,无显著并发症。

运动疗法联合中药治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞卡压综合征疗效观察

目的观察运动疗法联合中药治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞卡压综合征的临床疗效及其安全性。方法选取139例符合标准的膝关节髌内侧滑膜皱襞卡压综合征患者,给予运动疗法结合中药内服、外用治疗。采用自身前后对照试验,以疼痛视觉模拟评分(VAS)、WOMAC评分、Lysholm膝关节功能评分为观测指标,对治疗前后膝关节的疼痛、僵硬、日常活动的难度以及关节功能进行比较,评估其临床疗效。结果治疗6周后,患者疼痛程度及WOMAC评分均较治疗前明显降低,Lysholm膝关节功能评分增加(P<0.01),临床总有效率为96.4%,治疗过程中无不良事件发生。结论运动疗法结合中药内服、外用治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞卡压综合征疗效确切,能有效改善患者膝关节的疼痛程度及关节整体功能,且安全性良好。

顶天立地式功能训练联合二黄新伤软膏治疗急性髌内侧滑膜皱襞综合征临床分析

目的:探讨顶天立地式功能训练联合二黄新伤软膏治疗急性髌内侧滑膜皱襞综合征的效果。方法:选取我院收治的142例急性髌内侧滑膜皱襞综合征患者,采用随机数字表分为联合组和对照组各71例,两组患者均给予顶天立地式功能训练+基础治疗,联合组在上述基础上加用二黄新伤软膏,疗程4周;对比治疗前后患者的膝关节功能评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、表面肌电图股内侧斜肌(VMO)/股外侧肌(VL)值、中医证候评分、临床治疗效果。结果:治疗前,联合组和对照组的Lysholm评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组的Lysholm评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),联合组的VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗前,联合组和对照组的股内侧斜肌VMO/VL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组的股内侧斜肌VMO/VL高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,联合组和对照组的各项中医证候积分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组的跛行、关节肿胀、关节弹响、关节疼痛、腰膝酸软乏力、中医证候总分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组的临床治愈率36.62%、显效率43.66%、有效率15.49%、无效率4.23%,对照组的临床治愈率23.94%、显效率38.04%、有效率29.58%、无效率8.45%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:顶天立地式功能训练联合二黄新伤软膏治疗急性髌内侧滑膜皱襞综合征对于患者膝关节功能恢复、临床症状的缓解具有积极作用。

关节镜手术治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征

关节镜设备是一种光学系统,中央是采集图象的棒镜系统,周围是导入光源的光导纤维,外面是金属保护鞘.通过在皮肤上建立约0.8 mm^1.0 cm微小切口,将关节镜放入关节内,并在其后方接驳摄像和显示设备,可直接观察关节内形态和病变,并通过使用特殊器械,对关节内疾病进行治疗.关节镜技术起源于上世纪早期（1918年~1921年）,同年便出现最早的膝关节镜.

郑氏手法联合新伤消肿散治疗急性髌内侧滑膜皱襞综合征临床研究

目的:观察郑氏手法联合新伤消肿散外敷对急性髌内侧滑膜皱襞综合征患者的影响。方法:选取2016年7月至2019年11月在四川省骨科医院诊断为急性髌内侧滑膜皱襞综合征的86例患者,按照随机数字表法分为实验组及对照组两组,实验组采用郑氏提、弹、按、摩手法,手法结束后施以新伤消肿散外敷;对照组则采用醋酸曲安奈德联合利多卡因局部封闭注射治疗,并予以双氯芬酸钠片口服;对比实验组和对照组在治疗后1天、7天、1个月及6个月的膝关节功能评分(Lysholm)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分的差异。结果:治疗后实验组的Lysholm评分在第7天,1个月,6个月时均优于对照组,且在6个月时改善更明显。两组比较在治疗后1天、7天时,对照组VAS评分低于实验组;在治疗后1月、6月时,实验组VAS评分低于对照组。结论:郑氏手法联合新伤消肿散有助于改善急性髌内侧滑膜皱襞综合征患者的膝关节功能、缓解疼痛,提高临床疗效。

膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征61例

通过膝关节镜检查，诊断髌内侧滑膜皱襞综合征６１例，均行切开及关节镜下皱襞切除术。６１例中仅６例临床与镜检诊断相符。术后５９例（６４个关节）获随访１至６１月，效果优良者占８５％。对于膝关节持续疼痛患者，应尽早施行关节镜检查，一旦发现增厚或病变的滑膜皱襞则应及时手术切除。

膝关节髌内侧滑膜皱襞的关节镜下分型及意义

目的 :探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞的关节镜下分型及其与滑膜皱襞综合征的关系。方法 :对 75例 (75膝 )关节镜下发现有髌内侧滑膜皱襞的病人 ,详细记录皱襞的特点 ,并加以分型。结果 :髌内侧滑膜皱襞的位置、形态、质地的变化呈现多样性 ,因此其致病特点亦不相同。结论 :将髌内侧滑膜皱襞的镜下表现分为七型 ,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ型因其肥厚、纤维化 ,并与关节产生不相适应的摩擦。

髌内侧滑膜皱襞与对应股骨内侧髁软骨损伤关系的探讨

[目的]探讨髌内侧滑膜皱襞的存在、分型与对应股骨内侧髁关节软骨损伤之间的关系。[方法]回顾性分析2004年1月-2008年7月所行的膝关节镜探查手术录像资料,共收集到有髌内侧滑膜皱襞者76膝作为研究组,记录它们的改良Sakakibara分型与对应股骨内侧髁软骨损伤的有无及Outerbridge分级,并按年龄、性别比例相近随机选取80膝无髌内侧滑膜皱襞者作为对照组,研究髌内侧滑膜皱襞与对应股骨内侧髁软骨损伤之间的关系。[结果]研究组和对照组相比,股骨内侧髁软骨损伤发生率分别为89.5%和61.3%,差异有统计学意义(P=0.001);在研究组中BCD型较A型软骨损伤发生率高,分别为95.2%和64.3%,差异有统计学意义(P=0.004);股骨内侧髁软骨损伤程度与髌内侧滑膜皱襞炎症程度呈正相关(r=0.611,P=0.000),并与患者年龄相关(r=0.271,P=0.019)。[结论]髌内侧滑膜皱襞的存在增加了对应股骨内侧髁软骨损伤的危险性;髌内侧滑膜皱襞的棚架样外观也是股骨内侧髁关节软骨损伤的一个危险因素;股骨内侧髁关节软骨损伤程度与髌内侧滑膜皱襞病变的严重程度呈正相关。

膝关节髌内侧滑膜皱襞分型及软骨损伤分级:MRI与关节镜对比

目的:研究髌内侧滑膜皱襞及软骨损伤的MRI表现。方法:对30例MRI检查提示髌内侧滑膜皱襞阳性者分四型,软骨损伤分五级,分析两种检查所得髌内侧滑膜皱襞分型和软骨损伤分级差异有无显著性。结果:髌内侧滑膜皱襞分型:A型(n=3)呈线条状,紧贴股骨内侧髁;B型(n=13)呈棚架状,未覆盖股骨内髁前内侧;C型(n=8)呈棚架状,部分或全部覆盖股骨内髁前内侧;D型(n=2)表现与C型相似,但皱襞内有裂隙样异常信号。软骨损伤MRI分级为0级(n=10)、Ⅰ级(n=2)、Ⅱ级(n=7)、Ⅲ级(n=7)、Ⅳ级(n=4)。两种检查所得髌内侧滑膜皱襞分型和软骨损伤分级差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI检查可作为滑膜皱襞术前评估的可靠手段,且对形态学异常的软骨损伤定量分级。

髌内侧滑膜皱襞撕裂的诊断及治疗

目的 :讨论髌内侧滑膜皱襞撕裂的诊断及治疗方法。方法 :698例关节镜检查中髌内侧滑膜皱襞撕裂者 34例 ,占 4 % ,均在局麻关节镜下行撕裂的滑膜皱襞切除术 ,术后在髌内侧滑膜皱襞的对应处用绷带加压包扎 2～ 3d。结果 :术后随访 2～ 1 0年 ,由髌内侧滑膜皱襞撕裂引起的疼痛均消失 ,膝关节功能恢复正常。结论 :关节镜下切除撕裂的髌内侧滑膜皱襞创伤小 ,恢复快 。