髌支持带MR成像的初步研究

目的 观察髌支持带中各结构在不同方位成像上的MRI表现 ,明确其最佳MRI显示方法。方法 对 2 0例 40侧正常膝关节进行冠状、矢状、横轴及斜位T1WI扫描 ,观察髌支持带在不同方位成像上的MRI表现。结果 髌支持带包括髌内、外侧支持带 ,又可分为浅、深两层。髌内侧支持带深层包括内侧髌股韧带、内侧髌胫韧带和内侧髌半月板韧带 ;髌外侧支持带深层包括横韧带、外侧髌胫韧带和上髁髌韧带。在MRI上 ,内侧髌股韧带和横韧带在横轴像显示最佳 ;内侧髌胫韧带在冠状像或矢状像显示最佳 ;内侧髌半月板韧带和外侧髌胫韧带分别在 70 °内斜和 70 °外斜矢状斜位像显示较好。上髁髌韧带显示不佳。结论 MRI多方位成像可较好地显示髌支持带的解剖结构。

舒筋活血汤对髌股内侧支持带重建术后早期康复的影响

目的观察舒筋活血汤治疗髌骨脱位以同种异体肌腱重建的髌股内侧支持带患者术后早期康复的临床疗效。方法选取以同种异体肌腱重建髌股内侧支持带的60例患者并将其分为2组,对照组进行常规康复功能锻炼,观察组在此基础上辅以舒筋活血汤治疗4周;对比2组术后的完全负重时间、术后不同时间段的膝关节活动度。结果2组在完全负重时间及术后3、6个月膝关节活动度差异具有统计学意义(P<0.05),观察组膝关节功能优于对照组。结论舒筋活血汤治疗以同种异体肌腱重建髌股内侧支持带患者术后早期康复的临床疗效取得满意的治疗效果,观察组对术后膝关节的早期康复功能锻炼效果优于对照组。

髌内侧支持带的解剖观测及临床意义

目的:观察髌内侧支持带的解剖学特点,探讨其对髌股关节稳定性的作用。方法:采用50例经福尔马林固定的成人尸膝标本,观测髌内侧支持带的形态学特点。结果:髌内侧支持带包括浅、深两层。浅层较薄,深层又包括内侧髌股韧带(100%)、内侧髌胫韧带(100%)和内侧髌半月板韧带(80%)三个独立结构,其中内侧髌股韧带是将髌骨固定于股骨的主要结构。结论:在髌内侧支持带中,内侧髌股韧带对限制髌骨外移起决定性作用。

髌外侧支持带的解剖观测及临床意义

目的 :观察髌外侧支持带的解剖学特点 ,探讨其对维持正常髌骨运动轨迹的作用。方法 :采用5 0例经福尔马林固定的成人尸膝标本 ,观测髌外侧支持带的形态学特点。结果 :髌外侧支持带可分为浅、深两层。浅层较薄 ,深层包括外侧横韧带 (10 0 %)、外侧髌胫韧带 (85 %)和上髁髌韧带 (3 5 %) 3个独立结构 ,其中外侧横韧带是限制髌骨内移的主要结构。结论 :髌外侧支持带中外侧横韧带最为粗壮 ,对维持正常髌骨运动轨迹起决定性作用。

关节镜下关节清理术联合髌周支持带平衡术治疗膝关节OA(附27例报告)

目的观察关节镜下关节清理术联合髌周支持带平衡术治疗伴有髌股关节对合紊乱的膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法将47例(69膝)膝关节OA患者随机分为A、B组,A组(20例27膝)在关节镜下行单纯膝关节清理术,B组(27例42膝)在关节镜下行关节清理术加髌周支持带平衡术。结果术后平均随访1 a,B组术后Lysholm膝关节评分及Kujala评分明显优于A组(P<0.05)。结论关节镜下髌周支持带平衡术能有效治疗膝关节OA,尤其适合纠正髌股关节对合关系紊乱所致的应力失衡。

髌上囊重建及髌旁支持带成形治疗创伤后膝关节僵直

[目的]探讨联合成形术治疗创伤后膝关节僵直的方法和疗效。[方法]采用膝关节前内侧切口,切开股直肌与股内外侧肌之间的腱性部分,切开两侧髌旁支持带,进行松解,屈曲膝关节手法松解胫股间及后关节囊粘连,切取股骨髁上筋膜脂肪垫,翻转缝合重建髌上囊。再将髌旁支持带分成深、浅两层,将浅层向前翻转缝合完成髌旁支持带成形,膝关节屈曲可达120～140°。[结果]本组42例患者,平均随访18个月,平均膝关节屈曲度由术前的35°增至115°,平均增加85°,膝关节功能明显改善。[结论]髌上囊重建与髌旁支持带成形是治疗创伤后膝关节僵直的有效方法。

关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的疗效观察

背景:髌外侧高压综合征是一种常见的髌关节疾病,影响患者生活质量。目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的效果。方法:选取2015年1月至2016年10月于我院治疗的髌外侧高压综合征患者100例,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例,观察组予关节镜下髌外侧支持带松解配合术后股内侧斜肌电刺激治疗,对照组予关节镜下髌外侧支持带松解术,观察两组治疗效果、VAS评分、Lysholm评分,肌肉萎缩的改善,膝关节CT评估髌骨适合角(congruence angle, CA)、髌骨倾斜角(patellar tilt angle, PTA)和髌骨外移度(patellar lateral shift,PLS);同时采用ISOMED2000等速肌力仪和MEGA6000-T16表面肌电测试仪检测治疗前后屈伸肌力比值和肌电振幅比值。结果:观察组治疗效果明显好于对照组,观察组和对照组总有效率分别为96.0%和86.0%;治疗后6个月观察组VAS评分明显低于对照组[(2.6±1.0) vs (4.3±1.1)分,P<0.05];Lysholm评分明显高于对照组[(91.0±6.2) vs (82.1±6.0)分,P<0.05];两组CA、PTA和PLS均较治疗前改善(P<0.05);两组CA、PTA、PLS比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组髌上10 cm周径明显高于对照组[(45.10±3.24)vs(42.16±3.10)cm,P<0.05];观察组屈伸肌肌力比值、股内侧肌/股直肌肌电振幅比值、股内侧肌/股外侧肌肌电振幅比值明显高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的效果较好,有助于提高髌骨的动力稳定结构,改善髌骨轨迹。

髌骨外侧支持带松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征

目的介绍关节镜下髌骨外侧支持带松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征的疗效。方法自2017-2018年共收治髌股关节外侧挤压综合征26例,男11例,女15例;年龄37~54岁,平均(40.0±1.3)岁。技术要点为关节镜下髌股外侧支持带囊外松解,内侧支持带皱缩术。患者病程10~28个月,平均(16.0±1.5)个月,手术前后根据Lysholm评分进行评价。结果术后26例获得6~12个月随访,平均随访时间(9.0±1.5)个月。Lysholm评分术前(64.53±3.25)分,末次随访评分为(90.75±4.11)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征与传统术式相比显示了微创的优势,能获得满意的治疗效果。

关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的应用体会

目的:探讨关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的效果。方法:将40例(66膝)髌股关节不稳定症患者分为两组,分别应用外侧支持带松解、髌周支持带平衡术两种不同方法比较其疗效。结果:66膝平均随访8个月,对髌股关节Lysholm评分、外侧髌股角(LPFA)、髌股指数(PEI)进行对比观察。结论:关节镜下髌周支持带平衡术,能有效去除髌股关节不稳所致的应力失衡,增加髌骨活动度、减轻疼痛、改善关节屈伸功能。

急性髌骨脱位应用关节镜下髌骨内侧支持带缝合对比保守石膏外固定的临床研究

目的研究急性髌骨脱位应用关节镜下髌骨内侧支持带缝合对比保守石膏外固定的临床疗效。方法将我院2013年6月至2016年4月确诊并初治的82例闭合性髌骨脱位患者随机分为研究组和对照组,每组41人。对照组在实施闭合髌骨手法复位后立即实施石膏伸膝外固定治疗,研究组在入院后即可实施闭合髌骨手法复位。复位后择期实施关节镜下缝线髌骨内侧支持带缝合术。随访1年,对比两组治疗前后髌骨倾斜角及髌骨Kujala评分及治疗后髌骨恐惧症发生情况。结果两组治疗前髌骨倾斜角及髌骨Kujala评分无显著差异(P>0.05),对照组髌骨倾斜角比治疗前显著更大(P<0.05),研究组髌骨倾斜角与治疗前无显著差异(P>0.05),研究组髌骨倾斜角及髌骨Kujala评分显著优于对照组(P<0.05)。研究组治疗后髌骨恐惧症发生率为19.51%,显著低于对照组的97.56%(P<0.05)。结论急性髌骨脱位应用关节镜下髌骨内侧支持带缝合对比保守石膏外固定可显著固定髌骨,遏制髌骨脱位复发。

髌内侧支持带临床解剖学意义分析

目的探讨髌内侧支持带临床解剖学意义。方法选择我校福尔马林固定成人尸体膝部标本共48例,上述标本均由作者实施逐层解剖暴露。观察三条韧带的起止部位、形态结构和走行情况。采用游标卡尺测量三条韧带的大小。结果髌内侧支持带有浅层和深层之分,浅层较薄,深层可分为三条韧带(内侧髌股韧带、内侧髌胫韧带和内侧半月板韧带)。48例标本中,均出现了内侧髌股韧带,出现率为100%。48例标本中均出现了内侧髌胫韧带,出现率也为100%,内侧髌胫韧带的韧带较薄,纤维排列较为紧密,向外和内侧髌支持带浅层发生融合。39例标本出现内侧髌半月板韧带,出现率为81.2%。内侧髌股韧带的长度为(56.65±6.31)mm、内侧髌胫韧带的长度为(46.51±7.11)mm、内侧髌半月板韧带长度为(23.68±4.87)mm。结论髌内侧支持带解剖结构有着重要的临床意义,其中内侧髌股韧带对髌骨外移其中重要限制作用。

关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的：探讨关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament,MPFL）重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法：2012年4月至2014年4月收治9例复发性髌骨脱位患者,男2例、女7例;年龄13～35岁,中位数22岁;左膝6例,右膝3例;按照股骨滑车发育不良分型标准,A型1例、B型2例、C型4例、D型2例。初次脱位均为外伤所致,初次脱位至此次手术时间为7 d至10年,期间发生过2～10次脱位。关节镜下探查髌上囊、髌股关节、内外侧间沟、髁间窝及内外侧半月板,观察膝关节屈伸运动时髌骨活动情况、髌股关节软骨损伤程度及内外侧支持带紧张度等,充分松解髌外侧支持带后,采用自体半腱肌腱进行MPFL重建。胫骨结节-股骨滑车间距〉20 mm者,术中同时行胫骨结节内移截骨术。结果：所有患者均获随访,随访时间6～20个月,中位数12个月。术后所有患者膝关节疼痛肿胀程度均较术前明显减轻或消失,髌骨倾斜试验基本对称,恐惧试验阴性,膝关节稳定性增强。未发生感染、血管神经损伤等并发症,至随访结束均未再发生髌骨脱位。1例患者术后6周关节功能活动受限,经硬腰联合麻醉下手法松解治疗后功能恢复良好。术后膝关节疼痛视觉模拟评分较术前明显降低[（6.2±2.4）分,（2.6±1.3）分,t=5.210,P=0.000];Lysholm评分较术前明显提高[（70.0±4.5）分,（89.6±3.5）分,t=10.620,P=0.000];Tegner评分与术前相比,差异无统计学意义[（5.35±1.45）分,（4.2±1.35）分,t=1.430,P=0.530]。结论：采用关节镜下髌外侧支持带松解联合MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位,可在一定程度上恢复并维持髌骨稳定性,减少复发。

关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗髌骨外侧高压综合征的临床效果观察

目的观察关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗髌骨外侧高压综合征的临床效果。方法选取2018年4月—2021年3月接收的100例髌骨外侧高压综合征患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其为常规组、研究组,各50例。常规组采用关节镜下髌外侧支持带松解治疗,而研究组采用关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗,比较两组的术前、术后1个月血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-dimer)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后软组织瘀斑膝上周径和下肢血栓发生率。结果术后1个月,研究组的Hb、D-dimer水平均高于常规组(P<0.05);同时,研究组的VAS评分低于常规组,其术后软组织瘀斑膝上周径短于常规组(P<0.05);且研究组术后下肢血栓发生率(0.00%)低于常规组(10.00%)(P<0.05)。结论在髌骨外侧高压综合征中采用关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗,能有效改善患者的Hb、D-dimer水平,减轻其疼痛,改善瘀斑,降低下肢血栓发生率。

膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗膝关节骨性关节炎

目的：观察膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，得出其临床意义。方法选取该院收治的髌骨外侧膝关节骨性关节炎患者80例，将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗，对照组采用保守疗法，根据国际医学生生协会制定的Lysholm膝关节功能评分标准评估治疗前后的临床疗效。结果对观察组和对照组在治疗后2~16个月时进行随访，观察组和对照组的膝关节功能恢复有效率分别为72.5%和97.5%。两组患者在治疗后膝关节功能Lysholm评分均有所提升，但是观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），具有可比性。结论膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术用于治疗膝关节骨性关节炎效果显著，能够有效压制髌骨外侧关节疼痛，术后康复时间快，并发症较少，膝关节功能回复时间短，该方法值得在临床医学上广泛推广。

髌外侧支持带松解术治疗髌股外侧高压综合征对膝关节功能及周围肌肉功能影响研究

目的:研究髌外侧支持带松解术治疗髌股外侧高压综合征对膝关节功能及周围肌肉功能影响.方法:选择我院于2016年12月-2017年10月间收治的31例髌股外侧高压综合征患者,均提供关节镜探查清理术联合髌外侧支持带松解术治疗,评估患者手术前后膝功能评分(Lysholm、Kujala评分)及步行距离参数.结果:术前31例患者Lysholm评分平均为(72.19±2.02)分,术后31例患者Lysholm评分平均为(91.49±1.87)分.术前31例患者Kujala评分平均为(67.34±3.51)分,术后31例患者Kujala评分平均为(93.49±4.87)分.术后患者步长、步幅、步速等参数均优于术前,(t=4.118、4.327、6.602,P<0.05).结论:临床采用关节镜探查清理术联合髌外侧支持带松解术治疗髌股外侧高压综合征患者,可有效改善患者膝功能.

关节镜下髌内侧支持带重建术治疗复发性髌骨脱位的康复护理

目的探讨关节镜下髌内侧支持带重建术治疗复发性髌骨脱位的康复护理。方法对本科室收治采用关节镜下髌内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位的18例患者实施系统的康复护理,包括心理护理、术前康复指导、术后康复训练和出院指导。结果康复护理后所有患者Kujala和Lysholm评分较康复护理前高。术后随访术前髌骨不稳症状消失,患者的运动能力较前改善,未见髌骨脱位复发。结论心理护理、术前康复指导和术后的功能锻炼等对复发性髌骨脱位术后患者康复起重要作用。

切开髌内侧支持带翻转髌骨治疗髌骨严重粉碎性骨折

目的 :探讨一种治疗髌骨严重粉碎性骨折的新途径。方法 :本组对髌骨严重粉碎性骨折均采用缝合髌前筋膜 ,切开髌骨内侧支持带 ,将髌骨翻转进行直视下复位固定的方法治疗 32例。结果 :随访时间为 6～ 18个月 ,平均随访 13.5月 ,伤口均一期愈合 ,骨折愈合时间为 1～ 2个月。膝关节康复后的平均总活动度为 12 5°。结论 :本入路治疗髌骨严重粉碎性骨折具有简捷、可靠 。

膝关节髌内侧支持带损伤的低场MRI多序列成像研究

目的观察低场MRI多序列横轴住像上髌内侧支持带表现,明确诊断其损伤的最佳序列。方法对有完整手术资料的49例急性损伤膝关节行T2WI,FatSepF-WFT2和FatSepG-WFT2*序列扫描,观察髌内侧支持带在不同序列中的MRI表现。结果低场MRI横轴位图像上,FatSepG-WFT2*序列诊断髌内侧支持带损伤的灵敏度及准确度均高于FatSepF-WFT2(P<0.05)、T2 WI(P<0.01)。结论 FatSepG-WFT2*序列可以较好显示损伤的髌内侧支持带。

自体半腱肌重建内侧支持带并松解外侧支持带治疗复发性髌骨脱位

目的观察游离自体半腱肌重建内侧髌骨支持带配合在关节镜下行髌骨外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法临床检查诊断为复发性髌骨脱位患者20例25膝，经由关节镜下行外侧髌骨支持带松解治疗后，游离移植自体半腱肌重建内侧髌股支持带，术前术后对患者的膝关节功能进行tysholm评分。结果20例患者随访12～25个月，平均18．7个月，术后无复发髌骨，恐惧试验均为阴性，Lysholm评分术前平均（65±51）分．术后平均（92±3．7）分。结论游离自体半腱肌重建内侧髌骨支持带配合在关节镜下行髌骨外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位疗效满意，是治疗髌骨复发性脱位的有效方法。

髌内侧支持带临床解剖学意义探讨

研究髌内侧支持带临床解剖学意义。方法:随机选取39例通过福尔马林进行固定的成人膝部尸体标本,对所有标本进行逐层解剖,将其暴露,对其各韧带的形态及走行情况等进行观察,同时对其大小进行测量。结果:髌内侧支持带分为深浅两层,其中深层包括内侧髌股、髌胫与髌半月板三条韧带,浅层比较薄;通过对所有标本观察显示,39例标本中内侧髌股韧带与髌胫韧带的出现率均为100%(39/39),内侧髌半月板韧带的出现率为82.05%(32/39);内侧髌股、髌胫与髌半月板三条韧带的长度分别为(56.71±5.96)mm、(46.43±5.65)mm、(23.77±4.54)mm。结论:髌内侧支持带中的内侧髌股韧带在髌骨外移的抑制中具有重要的作用。