外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨分析外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法笔者回顾性分析2012年6月-2013年9月收治的胫骨干骨折患者24例，男性15例，女性9例；年龄17—63岁，平均40岁。其中胫骨上1／4骨折17例，胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤7例；均符合髓内钉固定治疗。24例患者均采取经外侧髌腱旁入路，关节外髓内钉植入技术，并得到了12个月以上的随访。随访期间，采用视觉模拟评分法（VAS），客观的活动度评分和功能障碍评分来反映膝前痛程度、关节的活动度。结果7例胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤的患者由于采用了髌旁外侧切口，切口均良好愈合。所有24例患者在术后3～6周的随访期间，80．16％的患者有膝前疼痛；但术后3个月的随访显示79．6％的患者膝前疼痛均消失，膝关节的屈伸功能及活动度均较满意。根据VAS评分及活动度评分，优15例，良7例，差2例，总优良率为91．66％。各年龄阶段无明显差异。结论外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术，尤其对于合并髌骨前皮肤软组织挫伤者，可以大大减少切口感染及皮肤坏死的概率，而且手术复位操作简便，影像学透视优势明显。术后膝关节膝前痛的发生率低，关节功能恢复良好，尤其适用于胫骨上1／4骨折及胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤的患者。

髌旁小切口联合负压封闭引流技术治疗膝关节内感染的效果

探究髌旁小切口联合负压封闭引流(VSD)技术治疗膝关节关节内感染的效果。方法 筛选膝关节内感染患者60例,时间范围2021年1月至2023年1月,随机将其分为对照组(常规静脉给药)和观察组(髌旁小切口+VSD治疗),各30例,判定两组疗效差异。结果 观察组膝关节功能优良率更高,治疗后观察组IL-6、TNF-α、CRP、WBC水平更低,观察组VAS评分更低,且HSS评分更高,ROM更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予以膝关节关节内感染患者髌旁小切口联合VSD治疗效果显著。

髌旁小切口联合负压封闭引流技术治疗膝关节关节内感染的临床效果

目的分析髌旁小切口联合负压封闭引流技术治疗膝关节关节内感染的临床效果。方法选取2012年6月至2019年6月郑州市骨科医院收治的86例膝关节关节内感染患者为研究对象,根据患者就诊时间顺序编号,按随机数表法分为治疗组(n=43)和对照组(n=43)。两组均在治疗前行膝关节穿刺并通过细菌培养明确致病菌,参照药敏试验应用敏感抗生素。对照组通过静脉通路应用敏感抗生素治疗,治疗组应用髌旁小切口下清创,术中不外翻髌骨进行膝关节内清创,术中联合负压封闭引流技术进行负压吸引,术后根据敏感抗生素应用治疗。分析两组患者的临床疗效。结果在随访期末,治疗组的膝关节活动度(ROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分以及膝关节评分(HSS)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组相关炎症指标恢复到正常水平的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用髌旁小切口联合负压封闭引流技术治疗膝关节关节内感染具有较好效果,可作为治疗膝关节感染的有效方法。

小切口治疗髁间棘骨折43例临床分析

目的:旁小切口治疗胫骨髁间棘骨折手术方式及临床分析。方法:2007年6月～2010年10月治疗髁间棘撕脱骨折43例,采用髌腱旁小切口结合钢丝及可吸收缝线固定骨折块,术后早期功能锻炼。结果:所有病例均获得随访,随访时间5～18个月,平均13.5个月,X线片提示均骨性愈合,其中3例未获得解剖复位。前抽屉试验及Lachman试验阴性,关节活动度良好,膝关节活动正常38例,轻度受限5例。结论:髌腱旁小切口治疗胫骨髁间棘骨折具有手术方法简单易行,创伤小,关节功能恢复良好,可作为常规治疗方案,尤其适用于基层医院。

小切口内侧髌旁入路与标准入路全膝关节表面置换术的临床比较

目的本文通过对微创切口与标准切口全膝关节表面置换(TKA)的比较,探讨两组患者术后临床效果。方法将60例膝关节骨性关节炎患者分为两组。微创切口组(26例)行微创切口,标准切口组(34例)行标准切口。两组术中均给予鸡尾酒注射(特耐、罗哌卡因、地塞米松、去甲肾上腺素),术后常规处理相同。观察两组手术时间、引流量、术后疼痛评分、术后伸膝功能及膝关节活动度。结果两组患者手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义。微创组切口长度平均11.5 cm,标准组17.4 cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。微创组伸膝功能(平均2.8 d)早于标准组(平均5 d),P<0.01;术后14 d微创组膝关节活动度平均为95°,优于标准组(平均86°),P<0.01,术后3个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d VAS评分微创组(2.3分)优于标准组(4.1分),P<0.01,1周后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创切口的全膝关节置换术能有效减少股四头肌损伤,膝关节主动活动时间较早,膝关节功能恢复相对较快。

髌旁内侧显露切开复位内固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨粉碎性髌骨骨折切开复位内固定采用髌旁内侧显露的临床效果。方法分别采用髌旁内侧显露和髌前显露手术治疗粉碎性髌骨骨折50例。结果 50例获平均13个月随访,髌旁内侧显露组Bostman评分平均为26.8分,优良率为84.0%;髌前显露组平均为26.2分,优良率为88.0%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论粉碎性髌骨骨折切开复位内固定术中采用髌旁内侧显露可取得满意的临床效果。

不同置入途径髓内针内固定治疗胫骨骨折对膝关节功能的影响

目的探究不同置入途径髓内针内固定治疗胫骨骨折对患者膝关节功能的影响。方法研究对象选取为2012年4月～2017年11月之间舞阳县人民医院收治的84例胫骨骨折患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用髌旁切口入路进行髓内针内固定治疗,观察组则采用髌上切口入路治疗,对比两组患者的膝关节功能改善情况、愈合时间、住院时间。结果膝关节HSS评分对比结果显示,观察组患者疼痛、功能、活动度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的愈合时间为(73.5±6.3)d,显著低于对照组的(82.7±7.6)d,两组差异具有统计学意义(P <0.05),但两组住院时间对比无显著差异(P> 0.05)。结论髌上切口入路进行髓内针内固定治疗可更有效的改善患者的膝关节功能,缩短术后愈合时间,值得在临床应用。