基于MRI影像学探讨股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、髌骨移动率与髌股关节不稳的相关性分析

目的探究基于MRI影像学探讨股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、髌骨移动率(BSO)与髌股关节不稳的相关性。方法回顾性分析选取该院2021年1月—2022年2月收治的35例双膝及髌骨关节不稳患者为观察组,选择同期体检的健康人群35例为对照组。两组患者采取仰卧位双膝完全伸直进行MRI检查。观察两组患者股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、BSO与髌股关节不稳及股骨滑车与胫骨结节间的水平距离(TT-TG)。结果观察组TT-TG水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组股骨滑车面对称性、股骨滑车深度水平显著低于对照组,BSO水平显著高于对照组(P<0.05)。股骨滑车面对称性与髌股关节不稳呈现中度负相关(r=-0.518,P<0.01)。股骨滑车深度与髌股关节不稳呈现负相关(r=-0.492,P<0.01)。BSO与髌股关节不稳呈现正相关性(r=-0.562,P<0.01)。结论股骨滑车面对称性、股骨滑车深度与髌股关节不稳呈现反相关,BSO与髌股关节不稳呈现正相关。

股内侧斜肌在髌股关节不稳中作用的影像学研究进展

髌股关节不稳在年轻人群中常见,诸多因素可致髌股关节不稳,其中动力因素中股内侧肌与股外侧肌协调性不一致是重要原因之一。髌股关节不稳会对肌肉生物力学及功能状态造成影响,进一步导致临床常见的髌股关节疼痛。利用影像学技术评估股内侧斜肌在髌股关节不稳中的功能变化及早期指导临床治疗是现阶段研究的热点。本文对股内侧斜肌在髌股关节不稳患者中的作用及相关影像学研究进展进行综述。

应用MRI图像测量胫骨结节至后交叉韧带距离对髌股关节不稳的诊治价值研究

背景:胫骨结节-滑车沟(TT-TG)距离对髌股关节不稳(PI)的诊治具有重要意义,但影响其测量结果的因素多。胫骨结节-后十字韧带(TT-PCL)距离在测量的准确性方面具有优势。目的:在MRI图像上测量胫骨结节-后交叉韧带(TT-PCL)距离,了解其对PI的诊断及治疗的临床应用价值,并比较其和TT-TG距离的异同。方法:应用CT及MRI图像测量观察组、对照组及术后组各120例患者的TT-TG值及TT-PCL值。比较3组所测结果在两名检查员内与检查员间的一致性,比较3组间TT-PCL距离的统计学差异。与TT-TG距离相比,评估TT-PCL距离对PI的诊断价值。结果:3组间TT-PCL距离在检查员间的组内相关系数(ICC)分别为0.844、0.913和0.866。3组间TT-PCL距离比较差异有统计学意义(F=53.60,P<0.001)。TT-PCL距离以20.4 mm为阈值诊断PI的敏感度、特异度和准确度分别为0.661、0.699、0.668。结论:TT-TG距离和TT-PCL距离具有良好的检查员间一致性。通过MRI测量的TT-PCL距离是确定胫骨结节横向位移的可靠方法,对诊断PI及术后效果的评价有重要意义。

内侧髌股韧带解剖和重建与髌股关节不稳

髌股关节不稳是指髌骨在伸屈活动中向外过度移位,在屈膝30°时,外推髌骨超过1cm,或轴位片上两侧髌股间隙相差2mm,即可诊断髌股关节不稳。

复发性髌股关节不稳的3.0T MRI评估

目的:测量复发性髌股关节不稳的解剖指标,为临床诊疗提供依据。方法:对38例复发性髌骨脱位的3.0T MRI资料进行回顾性分析并测量以下参数:描述骨性结构的髌骨Wiberg指数、股骨滑车角、滑车深度、内外侧关节面比例、外侧倾斜角;描述髌骨轨迹的髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨高位指数(Insall-Salvati指数);描述下肢生物力线的胫骨结节-股骨滑车沟(tibia tuberosity-trochlear groove,TT-TG)间距,以及观察髌骨内外侧支持带的情况。结果:两组间髌骨Wiberg指数、股骨滑车角、滑车深度、内外侧关节面比例、外侧倾斜角、Insall-Salvati指数、TT-TG间距的均值有统计学差异(P<0.05);股骨滑车Dejour分型与髌骨Wiberg指数存在显著的负性相关(r=-0.67,P=0.00);髌骨Wiberg指数、股骨外侧倾斜角、TT-TG间距是与髌骨轨迹异常显著相关(r>0.5,P<0.05)。结论:3.0T MRI定量测量可以一定程度上解析复发性髌股关节不稳的解剖因素,为治疗方案的选择提供依据。

周围软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的临床效果评价

目的评价周围软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的临床效果。方法选取2012年3月至2015年11月我院收治的80例髌骨关节不稳症患者作为观察目标,所有患者均采用周围软组织调整联合胫骨结节内移术治疗,采用Lysholm膝关节功能评分、Kujala髌骨关节不稳症状评分对临床治疗效果进行评价。结果与治疗前相比,80例患者治疗后的Lysh01m膝关节功能评分、Kujala髌骨关节不稳症状评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后的LS、CA、PFI等相关指标下降明显,前后显著性差异存在统计学意义(P<0.05)。结论周围软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症效果良好,有利于调整髌骨关节的正确运动轨迹,提高膝关节功能,改善患者生活质量,值得临床使用和普遍推广。

关节镜下臀肌挛缩松解术治疗髌股关节不稳定的疗效分析

目的探讨关节镜下臀肌挛缩松解术对改善髌股关节不稳定的疗效。方法选取了66例在2016年1月-2018年12月于同济大学附属第十人民医院行关节镜下臀肌挛缩松解术的患者,所选的研究对象术前必须伴有髌股关节不稳定的症状和相关影像学证据。并于术前术后评估患者的膝关节Lysholm功能评分,运用CT检查获取髌股关节相关指标并进行统计分析。结果所有入组患者均获得了较好的临床效果,术前的髋关节活动弹响和异常姿势症状明显改善。此外,术后患者膝关节的疼痛也有显著的缓解,术前术后的Lysholm评分差异有统计学意义(P<0.05)。在膝关节CT影像学的对比中可以发现,髌骨倾斜角,髌股指数和髌骨外移度指标在术后明显减小(P<0.05)。平均的外侧髌股角术后明显增大(P<0.05)。结论关节镜下臀肌挛缩松解术可以显著改善髌骨的外移和倾斜,从而增强髌股关节的稳定性。

髌股关节不稳的诊疗进展

髌股关节不稳是髌股关节常见疾病之一。临床上诊断髌股关节不稳手段多样,诊断明确,治疗方法较多且临床疗效不尽相同。通过阅读文献发现重症患者多以手术治疗为主,且疗效明确,但是手术治疗具有创伤大、危险系数高等缺点。近年来保守治疗手段发展迅速,因其无创或微创易被患者接受。本研究从髌股关节不稳的局部解剖与生物力学、发病机制、诊断、治疗(手术治疗、非手术治疗)等方面进行综述,旨在提供清晰的髌股关节不稳诊疗思路。

韦氏三联手法联合股四头肌功能锻炼治疗髌股关节不稳定的临床效果

目的观察韦氏三联手法联合股四头肌功能锻炼治疗髌股关节不稳定的临床效果。方法将50例髌股关节不稳患者随机分为观察组与对照组,各25例。观察组患者采用韦氏三联手法联合股四头肌功能锻炼进行治疗,对照组患者采用股四头肌力量训练联合口服塞来昔布胶囊进行治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及膝关节功能Lysholm评分,以及治疗后的疗效。结果治疗2周后,两组患者的疼痛VAS评分及膝关节功能Lysholm评分均较治疗前改善,且观察组的膝关节功能Lysholm评分高于对照组(均P<0.05),而两组疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论采用韦氏三联手法联合股四头肌锻炼治疗髌股关节不稳定的效果显著,可明显减轻患者膝部疼痛,改善患者膝关节功能。

髌股关节旋转平衡术治疗髌股关节不稳定症的临床研究

髌股关节是伸膝装置中的重要组成部分,髌骨在股骨滑车凹中的正常运动轨迹依赖于髌骨与股骨髁间凹的骨性关节和关节囊、支持带提供的静态稳定作用,以及股四头肌的动态稳定作用。如果髌股关节不稳定,就会发生髌股关节运动轨迹的改变、髌骨向外侧倾斜和/或半脱位,使外侧髌股关节面产生过高压力,软骨被磨损,最终导致软骨软化和骨关节炎。髌股关节明显的不稳定,如习惯性髌骨脱位容易诊治,而潜在或轻度不稳由于认识不足易被忽视,

肌内效贴治疗儿童急性髌股关节不稳的疗效观察

目的 观察肌内效贴治疗儿童急性髌股关节不稳的效果。方法 选取2018年1月至2020年6月在上海交通大学附属儿童医院确诊为急性髌股关节不稳的患者50例,用简单随机化分组法分为对照组和观察组,最终46例纳入研究,每组各23例。对照组给予常规康复治疗,包括膝关节等长训练、膝关节稳定性训练及肌力训练等,观察组在常规康复治疗的基础上增加了肌内效贴扎治疗,每周5 d,连续治疗4周。分别于治疗前和治疗后1个月采用Kujala髌股关节评分、膝关节活动度(ROM)、Berg平衡量表(BBS)评估两组患者膝关节运动功能、活动情况及平衡功能。结果 治疗4周,两组Kujala髌股关节评分、膝关节ROM、BBS评分均明显改善(P<0.05),但观察组各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肌内效贴治疗联合康复训练可有效改善儿童急性髌股关节不稳患者膝关节ROM及运动功能和平衡功能,其效果优于单纯康复治疗。

CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值

目的探讨CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值。方法对病例组髌股关节不稳30名患者(共32例膝关节)及对照组25名患者(共27例膝关节)在伸膝位行CT扫描。分别测量股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角、髌骨外移度、股骨滑车与胫骨结节水平距离(TTTG)及髌腱长度与髌骨最大对角线长度比值(IS指数)7个指标。对比各指标在病例组和对照组间比较差异是否具有统计学意义,并计算各指标的受试者工作特征曲线下面积,确定诊断界值。结果在病例组中,股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度均显著减少(P<0.01),髌骨倾斜角、髌骨外移度、TTTG值、IS指数均明显增大(P<0.01)。股骨滑车深度、髌骨倾斜角、和髌骨外移度的曲线下面积均>0.900,其诊断界值分别为<4mm、>23°及>3mm。股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度和IS指数的曲线下面积均>0.800,其诊断界值分别为<35%<15°及>1.0。TTTG的曲线下面积为0.795,其诊断界值为>20mm。结论伸膝状态下,髌骨倾斜角、股骨滑车深度、髌骨外移度、股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、IS指数及TTTG对髌股关节不稳依次具有一定的诊断价值。

MSCT各测量指标对髌股关节不稳的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT多平面重建各测量指标对髌股关节不稳的诊断价值。方法:回顾性分析34个髌股关节不稳的膝关节和34个正常人膝关节CT影像资料,测量两组髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvati指数、股骨滑车与胫骨结节间的水平距离(tibialtuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)进行对比分析。结果:两组髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvat指数对比差异均有统计学意义(P <0. 05),TT-TG对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:在MSCT图像上测量髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvat指数对髌股关节不稳的诊断具有价值。

伸膝位和轻度屈膝位对髌股关节不稳MR横断面测量指标的影响

目的确定膝关节伸、屈对髌股关节不稳MR横断面测量指标的影响。方法选择25名健康志愿者的左右两侧50个膝关节(男12例,女13例,年龄范围19~27岁,平均24.61±2.52岁),分别在伸膝位和轻度屈膝位(屈约20°)行膝关节MR扫描,在横断面脂肪抑制质子密度加权图上分别测量股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角、髌骨外移度及股骨滑车与胫骨结节的水平距离(TTTG)等六项指标,使用配对样本t检验对比膝关节伸屈时的变化。结果伸膝位和轻度屈膝位比较,股骨滑车面对称性(观察者一:72.41%±12.22%比73.92%±9.21%,P=0.398;观察者二:62.82%±12.83%比61.93%±10.32%,P=0.610)、股骨外侧滑车倾斜度(观察者一:20.71°±4.22°比19.72°±4.21°,P=0.115;观察者二:20.62°±3.73°比20.23°±4.82°,P=0.423)和股骨滑车深度(观察者一:6.81±1.12mm比6.72±1.11mm,P=0.439;观察者二:5.93±1.24mm比5.94±1.03mm,P=0.986)的差异无统计学意义(P值均>0.05)。随着膝关节由全伸转变为轻度屈曲,髌骨倾斜角显著变小(观察者一:12.91°±5.32°比9.42°±4.61°,P<0.001;观察者二:12.32°±5.53°比8.43°±4.42,P<0.001)、髌骨外移度显著变小(观察者一:-2.81±3.22mm比-3.92±2.51mm,P=0.006;观察者二:-3.92±3.33mm比-5.03±2.72mm,P=0.012)、TTTG显著变小(观察者一:15.12±2.93mm比6.93±3.32mm,P<0.001;观察者二:15.93±3.24mm比7.43±4.73mm,P<0.001)。结论在健康青年人中,伸膝位扫描和轻度屈膝位扫描并不影响股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度和股骨滑车深度这三个指标,但显著影响髌骨倾斜角、髌骨外移度及TTTG三个指标。

髌股关节不稳研究进展

髌股关节不稳是比较常见的膝关节病变,常以膝关节疼痛、肿胀,下蹲困难,走路打软腿,上下楼梯不稳,易跌倒等为主要表现。髌股关节不稳导致反复髌骨脱位,极易造成髌骨软骨以及股骨滑车软骨的损伤,并最终导致膝骨关节炎,严重影响患者生活质量。近年来学者们对髌股关节的认识进一步加强,从解剖、诊断、治疗上不断提出新见解,该文对髌股关节不稳的解剖、诊断、治疗方法的研究进展进行综述,为临床医生治疗此类疾病提供参考。

MR横断面定量测量指标对髌股关节不稳患者的诊断价值

目的:探究MR横断面定量测量指标对髌股关节不稳患者的诊断价值。方法:选择80例单侧髌股关节不稳患者作为观察组,同期选择80例健康志愿者作为对照组,观察组行患侧膝关节MR平扫,对照组行双侧膝关节MR平扫,回顾性分析两组的临床资料。结果:与对照组相比,观察组患者的股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、LTI均显著较小,而PTA、BSO均显著较大,差异有统计学意义(P<0.05),而对比两组的TT-TG差异无统计学意义(P>0.05)。股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、LTI、PTA、BSO的ROC曲线下面积分别为0.955、0.945、0.955、0.919、0.959,诊断临界值分别为<55%、<5mm、<15%、>17°、>3mm,敏感度分别为91.25%、91.25%、85%、81.25%、78.75%,特异度分别为92.5%、88.75%、97.5%、88.75%、100%,而TT-TG的ROC曲线下面积仅为0.518。结论:股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、LTI、PTA、BSO等MR横断面定量测量指标对髌骨关节不稳具有良好的诊断价值,而TT-TG则无明显诊断价值。

髌三联术治疗髌股关节不稳30例分析

目的研究髌三联术用于治疗髌股关节不稳的临床效果。方法对30例(共38膝)髌股关节不稳患者进行内侧髌股韧带重建、外侧支持带松解联合改良Fulkerson截骨术治疗,比较手术前后膝关节功能恢复和髌骨关节对合情况。结果该组30例患者术后随访未见复发,Q角、膝关节功能及髌骨关节对合等参考指标改善均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌三联术治疗髌股关节不稳疗效确切,矫形可靠,推荐临床应用。

膝关节不同屈曲状态下MR参数测量对髌股关节不稳的诊断价值

目的:探讨膝关节不同屈曲状态下MR参数测量对髌股关节不稳的诊断价值。方法:收集2018年7月—2019年12月本院双膝及髌股关节不稳患者患膝关节30例,两组病例均行轴位和矢状位成像,特殊的角度装置使膝关节被动屈曲不同角度(0~45°,间隔15°),分别测量股骨滑车沟角(FTA)、股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、髌骨倾斜角(PTA)、髌骨移动率(BSO)及股骨滑车与胫骨结节间的水平距离(TT-TG)。结果:股骨滑车面对称性和滑车深度不受膝关节屈曲状态的影响,不同体位组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但随着膝关节由伸直位逐渐转变为屈曲30°和屈曲45°时,髌骨倾斜角和股骨滑车与胫骨结节间的水平距离逐渐降低,髌骨移动度逐渐增加,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),但在屈曲30°和屈曲45°时比较,PTA、BSO和TTTG均未见无统计学意义(P>0.05)。同时,ROC曲线分析显示,股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、PTA、BSO等MRI参数对诊断髌股关节不稳具有良好的价值。结论:膝关节不同屈曲状态下将影响MRI对髌股关节不稳的测量结果,不同体位下测量多项指标对髌股关节不稳的诊断具有重要价值,有利于早期发现病情。

髌股关节不稳定患者胫骨平台后倾角的三维测量与分析

目的:对髌股关节不稳患者胫骨平台后倾角(PTS)进行测量分析,为临床诊断与治疗提供理论基础。方法:对30例(38膝)髌股关节不稳患者及35例(35膝)健康志愿者膝关节行薄层螺旋CT扫描后,用Mimics软件重建三维模型,导入3-matic软件中,测量其各自内外侧PTS。结果:(1)无论实验组还是对照组,不同性别、侧别之间的测量指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)实验组外侧PTS较对照组小(P<0.05);(3)实验组内侧PTS与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。(4)实验组内、外侧PTS不对称性较对照组大(P<0.05)。结论:(1)髌股关节不稳患者的外侧胫骨平台后倾角较正常人群偏小,而内侧胫骨平台后倾角无差异。(2)髌股关节不稳患者的内、外侧胫骨平台后倾角不对称性较正常人群异常增大,在膝关节屈伸过程中可能会对股骨内旋产生影响。

儿童髌股关节不稳诊断中CT常用测量指标的运用价值探究

目的:探讨儿童髌股关节不稳诊断中CT常用测量指标的运用价值。方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2015年3月-2018年3月收治的45例儿童髌股关节不稳的临床资料,将其作为观察组;选取我院同期收治的45例健康体检儿童作为对照组,均行CT扫描,比较分析两组患儿常用测量指标。结果:观察组滑车面对称性、外侧滑车倾斜度、滑车深度均低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);而髌骨倾斜角、髌骨外移度、TTTG、IS指数均高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。滑车深度、髌骨倾斜、髌骨外移度的ROC曲线下面积均>0.9,其他指标的ROC曲线下面积均>0.8。结论:伸膝状态下,股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、髌股外移度、IS指数及髌股倾斜角等对儿童髌股关节不稳有诊断价值,值得临床推广应用。