关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征

目的探讨分析关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征(ELPS)的临床疗效。方法选取昆明市第二人民医院骨关节中心自2017年1月至2019年1月之间收治的外侧髌股关节高压综合征患者26例作为本研究对象,所有患者均采取关节镜下炎性滑膜及损伤软骨清理、髌骨外侧支持带松解、损伤骨软骨微骨折、髌骨外侧面成型、髌股关节周围去神经化五联手术治疗外侧髌股关节高压综合征,并对所有治疗的患者进行1个月至一年半的随访,采用视觉模拟评分法观察本组患者在治疗前及治疗后膝前痛的情况,采用膝关节Lysholm功能评分对患者进行对比分析,并行膝关节正侧位X线和CT来明确髌骨位置的改变,评定膝关节功能恢复情况。结果经过随访调查,26例患者膝前痛症状较术前得到明显改善,治疗前平均VAS评分为(5.12±0.28),治疗后为(2.11±0.32),经对比差异有统计学意义(P<0.05);术前膝关节Lysholm功能评分(47.53±2.2)分,术后(82.13±9.42)分,经对比差异具有统计学意义(P<0.05)。术后CT检查显示患者髌股关节间隙狭窄改善,髌骨外倾较术前纠正。结论关节镜下炎性滑膜及损伤软骨清理、髌骨外侧支持带松解、损伤软骨微骨折、髌骨外侧面成型、髌股关节周围去神经化关节镜下五联手术治疗外侧髌股关节高压综合征可以取得可靠的临床疗效,能够明显的缓解膝前痛及改善膝关节的功能,值得在临床上进行推广使用。

关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征的临床疗效

目的探讨关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征的临床效果。方法选择2018年9月—2019年9月在该院治疗的90例髌股关节外侧高压综合征患者,所选患者按照随机抽签法分组,每组45例,观察组用关节镜下五联手术进行治疗,对照组用常规治疗方法,对所有患者进行1年随访,对比两组患者术后恢复情况,包括患者膝关节疼痛情况、膝关节功能改善情况。结果治疗后,观察组患者的膝关节疼痛评分(2.13±0.12)分,明显比对照组的(4.12±0.26)分低,差异有统计学意义(t=46.618,P<0.05)。治疗后,观察组患者的膝关节功能评分为(83.62±2.33)分,明显比对照组的(61.62±2.43)分高,差异有统计学意义(t=43.837,P<0.05)。观察组总有效率占比为97.8%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(χ2=7.200,P<0.05)。结论对髌股关节外侧高压综合征患者实施关节镜下五联手术治疗,可改善患者的膝关节疼痛度,提升患者膝关节功能,临床疗效良好,可推广应用。

海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征的疗效观察

目的:观察海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:将70例(70膝)髌股外侧高压综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组35例(35膝)。对照组患者采用关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术,术后进行肢体功能锻炼,治疗组患者在对照组基础上加海桐皮汤熏蒸治疗,连续治疗4周,随访3个月。治疗前、治疗第3天、治疗第7天、治疗结束时、随访结束时观察两组患者膝关节疼痛及膝关节功能,治疗前、随访结束时检查髌骨轴位X线片髌骨适合角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)及髌骨外移度(PLS),评定临床疗效。结果:治疗组失访1例,对照组失访2例。治疗组总有效率为94.12%(32/34),对照组总有效率为84.85%(28/33);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后VAS评分均逐渐降低(P<0.01);治疗第3天、治疗第7天及治疗结束时,治疗组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);随访结束时,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后Lysholm膝关节功能评分均逐渐升高(P<0.01);治疗第3天、治疗第7天两组患者Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时、随访结束时,治疗组患者Lysholm膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,两组患者随访时CA、PTA及PLS均降低,差异均有统计学意义(P<0.01);随访结束时治疗组患者CA、PTA及PLS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征,可有效缓解患者关节疼痛,促进患者膝关节功能恢复。

针刺对髌股关节疼痛综合征患者股内侧斜肌和股外侧肌肌电比率的影响

目的观察针刺对髌股关节疼痛综合征患者疼痛的直接效应,以及对股内侧斜肌和股外侧肌肌电比率的影响。方法采用针刺治疗25例髌股疼痛综合征患者。所有患者在开始治疗前和治疗3周后进行阶梯任务实验,利用表面肌电仪对股内侧斜肌和股外侧肌的神经肌肉电活动进行评定,同时对膝关节疼痛程度进行评定。结果治疗后患者疼痛明显减轻(P<0.01),向心性收缩与离心性收缩时股内侧斜肌和股外侧肌的神经肌电比率与治疗前比较有显著性差异(P均<0.01)。结论针灸可以明显减轻疼痛,改变股内斜、外侧肌的募集。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征（ELPS）的临床疗效。方法对42例经非手术治疗无效的ELPS患者行关节镜辅助下经皮髌骨外侧支持带松解手术,术后积极康复训练。结果 42例均获得随访,时间12~19（15±2.3）个月。Lysholm评分：优26例,良9例,可5例,差2例,优良率83.3%,患者主观满意率为95.2%。Lysholm评分从术前52~74（65.08±4.26）分提高到术后62~100（92.38±2.76）分,差异有统计学意义（t=5.98,P〈0.05）。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗ELPS具有操作简单、创伤小的优点。能否获得满意的疗效取决于四个方面：术前正确评估、严格手术适应证、正确手术操作及术后康复训练。

关节镜结合中药熏洗治疗髌股外侧高压综合征疗效观察

目的:观察关节镜结合中药熏洗治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:将本院收治的25例髌股外侧高压综合征行关节镜手术治疗的患者随机分为治疗组14例和对照组11例。对照组采用关节镜下外侧支持带松解结合内侧支持带紧缩治疗,治疗组在关节镜手术的基础上结合中药熏洗治疗,随访期1年,分别在术后1月、3月、6月、12月,行膝关节Lysholm功能评分。结果:2组治疗前Lysholm评分比较,差异无显著性意义(P>0.05),2组术后Lysholm评分比较,术后1月差异不显著(P>0.05),术后3月差异有显著性意义(P<0.05),术后6月、术后12月差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:采用关节镜结合中药熏洗治疗髌股外侧高压综合征疗效良好,具有创伤小、恢复快和并发症少等优点。

关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的疗效观察

背景:髌外侧高压综合征是一种常见的髌关节疾病,影响患者生活质量。目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的效果。方法:选取2015年1月至2016年10月于我院治疗的髌外侧高压综合征患者100例,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例,观察组予关节镜下髌外侧支持带松解配合术后股内侧斜肌电刺激治疗,对照组予关节镜下髌外侧支持带松解术,观察两组治疗效果、VAS评分、Lysholm评分,肌肉萎缩的改善,膝关节CT评估髌骨适合角(congruence angle, CA)、髌骨倾斜角(patellar tilt angle, PTA)和髌骨外移度(patellar lateral shift,PLS);同时采用ISOMED2000等速肌力仪和MEGA6000-T16表面肌电测试仪检测治疗前后屈伸肌力比值和肌电振幅比值。结果:观察组治疗效果明显好于对照组,观察组和对照组总有效率分别为96.0%和86.0%;治疗后6个月观察组VAS评分明显低于对照组[(2.6±1.0) vs (4.3±1.1)分,P<0.05];Lysholm评分明显高于对照组[(91.0±6.2) vs (82.1±6.0)分,P<0.05];两组CA、PTA和PLS均较治疗前改善(P<0.05);两组CA、PTA、PLS比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组髌上10 cm周径明显高于对照组[(45.10±3.24)vs(42.16±3.10)cm,P<0.05];观察组屈伸肌肌力比值、股内侧肌/股直肌肌电振幅比值、股内侧肌/股外侧肌肌电振幅比值明显高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的效果较好,有助于提高髌骨的动力稳定结构,改善髌骨轨迹。

关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗髌骨外侧高压综合征的临床效果观察

目的观察关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗髌骨外侧高压综合征的临床效果。方法选取2018年4月—2021年3月接收的100例髌骨外侧高压综合征患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其为常规组、研究组,各50例。常规组采用关节镜下髌外侧支持带松解治疗,而研究组采用关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗,比较两组的术前、术后1个月血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-dimer)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后软组织瘀斑膝上周径和下肢血栓发生率。结果术后1个月,研究组的Hb、D-dimer水平均高于常规组(P<0.05);同时,研究组的VAS评分低于常规组,其术后软组织瘀斑膝上周径短于常规组(P<0.05);且研究组术后下肢血栓发生率(0.00%)低于常规组(10.00%)(P<0.05)。结论在髌骨外侧高压综合征中采用关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗,能有效改善患者的Hb、D-dimer水平,减轻其疼痛,改善瘀斑,降低下肢血栓发生率。

中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征

目的探讨中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征的临床研究。方法选择髌股外侧高压综合征患者120例,随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组应用关节镜下外侧支持带松解术进行治疗,研究组应用中药离子导入法辅助关节镜治疗。比较2组疗效、Lysholm评分、髌骨外移度、髌骨倾斜角、髌骨适合角。结果研究组疗效高于对照组(P<0.05);研究组术后1个月、3个月、6个月Lysholm评分高于对照组(P<0.05);研究组髌骨外移度、髌骨倾斜角低于对照组(P<0.05),髌骨适合角优于对照组(P<0.05)。结论中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征效果较为理想,有效改善Lysholm评分。

关节镜下外侧支持带松解结合中药热敷治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效

目的:回顾性研究关节镜下外侧支持带松解结合中药热敷治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:选取2014年1月～2017年12月河北省沧州中西医结合医院东院区骨科收治的髌股外侧高压综合征患者100例,按照入院时间先后随机分成治疗组和对照组。治疗组采用关节镜辅助中药热敷治疗,对照组采用单纯关节镜治疗,采用中医疗效判断标准、WOMAC指数评分、关节活动度评分对两组疗效进行评价。结果:术后随访3个月,治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后WOMAC指数评分较术前明显改善,但治疗组较对照组改善明显(均P<0.05)。结论:关节镜下外侧支持带松解配合中药热敷能够明显改善髌股外侧高压综合征患者的临床症状,改善患者膝关节功能,提高临床疗效。

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征

目的 探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征的方法和疗效.方法 自2011年3月至2012年7月,对59 例（62膝）髌骨外侧高压综合征患者在关节镜下行髌骨外侧支持带松解手术,男24 例,女35 例;年龄26～65 岁,平均47.6 岁.全部患者术后积极康复训练.结果 术后随访时间12～27个月,平均16个月.比较手术前后髌骨倾斜角、外侧髌股角结果具有统计学差异（P＜0.05）;IKDC膝关节功能主观评分、Lysholm功能评分术前、术后结果具有统计学差异（P＜0.05）.结论 关节镜下髌外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征具有创伤小、精确彻底、康复快、并发症少等优点,对于膝前区疼痛伴髌骨外侧倾斜且软骨退变轻的患者疗效满意.

髌股外侧高压综合征的研究现状

随着现代医学关于髌股关节解剖、结构、以及机械和生物力学方面研究的进一步深入,髌股外侧高压综合征作为一种常见髌股关节疾病,逐渐被临床工作者所重新独立认识,由于其病因、疼痛发生机制的复杂性及不确定性,使其临床症状的准确描述以及公认诊断标准的确立存在相当的困难与争议,对于不同病因病机以及病变阶段的准确把握尤为重要,各种针对性治疗方法的合理选择成为临床研究的关键所在,本文回顾了近十年来国内外相关文献,分别从解剖和生物力学基础、病因病机、临床诊疗经验3个方面的最新研究进展加以综述,以期为本病的规范化诊断与治疗提供帮助。

关节镜下外侧支持带松解加软骨成形治疗中青年人髌骨外侧高压综合征

目的观察关节镜下外侧支持带松解加软骨成形治疗中青年人髌骨外侧高压综合征(ELPS)的临床疗效。方法选取我科收治的髌骨外侧高压综合征患者28例,均行关节镜下外侧支持带松解加髌股关节软骨成形术,术后行康复功能锻炼,随访1年以上进行关节功能评分。结果有效26例,有效率92.88%,按改良Lysholm评分以及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分,术前术后评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下髌骨外侧支持带松解加软骨成形术对中青年人膝关节髌骨外侧高压综合征的治疗效果显著,安全可靠,是一种创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短的有效治疗手段。

小针刀松解髌股外侧支持带治疗髌股外侧高压综合征的临床研究

目的:探讨小针刀松解髌股外侧支持带治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:将符合要求的60例髌股外侧高压综合征患者随机分为2组(实验组和对照组),每组30例。实验组采用小针刀松解髌股外侧支持带治疗,对照组在膝关节腔内注射曲安奈德注射液。采用改良Lysholm评分标准、视觉模拟评分法及髌股关节Ku jala评分进行疗效评定。结果:①治疗前2组患者视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(t=2.121,P=0.061);末次随访时实验组视觉模拟评分低于对照组,治疗前后评分差值高于对照组(t=-10.589,P=0.000;t=49.410,P=0.000)。②治疗前2组患者Kujala评分比较,差异无统计学意义(t=-0.707,P=0.488);末次随访时Ku jala评分及治疗前后评分差值实验组高于对照组(t=4.189,P=0.000;t=6.608,P=0.001)。③按照改良Lysholm评分进行疗效评定,实验组疗效优于对照组(u=1.960,P=0.028)。结论:小针刀松解髌股外侧支持带是治疗髌股外侧高压征的有效方法。

手术治疗髌骨骨折合并对侧髌股外侧高压综合征

2009年6月～2012年1月,我科手术治疗35例髌骨骨折合并对侧髌股外侧高压综合征患者,疗效满意,报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料 本组35例,男12例,女23例,年龄30～65岁。患者均为一侧的单纯闭合新鲜髌骨骨折,伴有对侧髌股外侧高压症状。

改良针刀松解术治疗髌股外侧高压综合征的临床研究

目的评价"拉花式"针刀松解术配合双侧加压垫弹力包扎治疗外侧支持带紧张所致的髌股外侧高压综合征的临床疗效及该治疗方法对髌骨倾斜角的影响。方法将髌股外侧高压症患者48例,随机分为治疗组和对照组。治疗组应用"拉花式"针刀松解术松解髌骨外侧支持带,配合双侧加压垫弹力绷带加压包扎,疗程2周;对照组进行传统针刀手术治疗,疗程2周。两组均口服洛芬待因片及进行股四头肌等长收缩练习。观察两组治疗前和治疗后6周疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及对照组治疗前后髌骨倾斜角(PTAA)的变化。结果治疗后两组VAS评分均下降,治疗组治疗前后降低分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后PTAA变小,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "拉花式"针刀闭合松解术松解外侧支持带配合加压垫包扎方法能够改善髌股外侧高压征症状,并且能够纠正髌骨外侧倾斜。

针刀治疗全膝关节置换术后髌骨外侧高压综合征患者的疗效观察

目的:探讨针刀松解髌外侧支持带治疗全膝关节置换术(TKA)后髌骨外侧高压综合征(ELPS)的临床疗效。方法:选择2018年6月—2019年10月TKA术后髌骨外侧高压综合征患者24例(24膝),均采用针刀松解髌外侧支持带治疗。统计术前、术后2周及末次随访患者的VAS评分、Lysholm评分、Kujala评分;拍摄屈曲30°髌骨轴位片,测量治疗前、治疗后髌骨的适合角、髌骨外倾角;按照Insall评价标准评估患者满意度;记录术后并发症以评估安全性。结果:所有患者术后均未出现针孔红肿、感染、失稳或脱位等并发症。24例均获随访8个月至24个月,平均(14.21±2.97)个月。VAS评分术后较术前VAS明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;Lysholm评分术后较术前明显升高(P<0.05);术后各时间点Kujala评分较术前均明显升高(P<0.05),差异有统计学意义。24例患者髌骨适合角、外倾角术后较术前降低(P<0.05),差异有统计学意义。末次随访时按照Insall评价标准评定满意度,获优15例、良7例、可2例,满意度为91.7%。结论:针刀松解髌外侧支持带治疗TKA术后ELPS,是安全有效的治疗方法,短期随访结果满意。

股内侧肌斜束肌力训练结合三色散外敷治疗运动员髌股外侧高压综合征25例

目的:观察股内侧肌斜束肌力训练结合三色散外敷治疗运动员髌股外侧高压综合征的效果。方法:自2006年6月-2009年6月对25例运动员髌股外侧高压综合征的病人进行股内侧肌斜束肌力训练结合中药三色散外敷治疗。分别于治疗前、治疗4周后观察髌股关节下蹲痛(100mmVAS)、Lysholm功能评分,进行统计学分析比较。结果:与治疗前对比,通过肌力训练,中药外敷治疗4周后,明显改善了运动员髌股外侧高压综合征的疼痛,提高了Lysholm功能评分。结论:股内侧肌斜束肌力训练结合三色散外敷能够有效缓解运动员髌股外侧高压综合征患者的疼痛,改善患者膝关节功能,且操作简便、副作用小。

不同类型髌股关节撞击综合征的影像学特征及分析

目的:探讨2类髌股关节撞击综合征的影像学征象,以期为临床提供指导。方法:回顾性分析2017年1月至2020年10月经影像检查确诊的髌股关节撞击综合征患者83例,共92个患病关节,其中髌股外侧性撞击57个、髌股滑脱性撞击35个,对2类髌股关节撞击综合征的年龄及性别分布特征、影像学征象、相关解剖结构特征进行分析。结果:髌股外侧性撞击好发于19-27岁女性,滑车形态以Dejour C型为主,韧带损伤占比12/57,以髌外侧韧带的Ⅰ-Ⅱ级损伤为主,髌骨倾斜占比41/50,骨挫伤占比32/57,损伤常分布于髌骨外侧关节面软骨或皮质下骨及股骨外侧滑车关节面软骨或皮质下骨,以局灶性损伤为主。髌股滑脱性撞击好发于10-18岁女性,滑车形态以Dejour B型为主,韧带损伤占比26/35,以髌内侧韧带的Ⅱ-Ⅲ级损伤为主,髌骨脱位伴倾斜占比25/33,骨挫伤占比35/35,以髌骨内侧关节面软骨或皮质下骨及股骨外侧髁外缘皮质下骨损伤为主,损伤范围较大、程度较重。2类髌股关节撞击综合征的以上改变均具有统计学差异(P<0.05),在软骨损伤、其他结构损伤、髌骨形态等方面的改变无统计学差异(P>0.05)。结论:2类髌股关节撞击综合征的影像学特征各具特点,完整系统地分析其影像学征象有助于提高早期诊断的准确性。