关节镜下L形松解髌骨外侧支持带对髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者的影响

目的:探讨关节镜下L形松解髌骨外侧支持带对髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月河北省沧州中西医结合医院收治的80例髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者。根据摸球法将其分为对照组(n=40,奇数)和观察组(n=40,偶数)。对照组给予关节镜下直线松解髌骨外侧支持带治疗,观察组给予关节镜下L形松解髌骨外侧支持带治疗。比较两组临床疗效,术前及术后疼痛程度、髌骨外倾角、膝关节功能、炎症反应。结果:观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组Lysholm评分、Kujala评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下L形松解髌骨外侧支持带在髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者中较传统直线松解术更有效,能显著改善关节功能和减轻疼痛,同时降低炎症标志物ESR和CRP的水平,从而提高整体治疗的优良率。

前交叉韧带重建术后髌股关节炎常见发病机制及预防研究

髌股关节炎是前交叉韧带重建术(ACLR)后常见的并发症,ACLR后部分患者可能发展为髌股关节炎。以往的研究多考虑此并发症与所选移植物的有关。本文分析了髌股关节生物力学变化、重建方式选择、膝关节活动度、股四头肌肌力下降、软骨损伤及半月板损伤等因素对髌股关节炎的影响,提出科学康复训练、保留半月板、增强肌力等措施可降低髌股关节炎风险,为ACLR后患者提供科学的预防和治疗指导。

髌股关节炎治疗选择的研究进展

髌股关节炎(patellofemoral osteoarthritis, PFOA)是膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)中常见的亚型,髌股关节炎的典型临床表现为膝前痛、关节肿胀、僵硬等,常伴有蹲、跑、上下楼梯等运动受限,髌股外侧半脱位、股四头肌废用性萎缩等。主要病理表现为软骨变性、软骨剥脱、软骨磨损、软骨下骨硬化等。髌股关节骨关节炎作为膝骨关节炎的一种重要亚型,髌股关节的治疗选择是一个重要的研究领域。近年来,随着人口老龄化的加剧和运动水平的提高,髌股关节相关疾病的发病率逐渐增加。然而,目前对于髌股关节疾病的治疗仍存在许多挑战。因此,对于髌股关节的治疗选择进行综述和分析具有重要意义。

富血小板血浆关节腔注射治疗髌股关节炎的疗效评估与机制探讨

评估富血小板血浆关节腔注射治疗对髌股关节炎患者的疗效,包括关节功能和疼痛评分的改善,以及影像学检查结果的变化。方法:选取2023年02月~2023年09月我院46名髌股关节炎患者,随机均分为对照组和观察组。对照组接受传统治疗,而观察组接受富血小板血浆关节腔注射治疗。通过比较治疗前和治疗后的关节功能评分、疼痛评分以及影像学检查结果,评估了治疗效果。结果:观察组关节功能评分明显高于对照组(P<0.05),观察组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。此外,观察组在影像学检查中显示出更显著的结构参数改善,包括髌骨位置更正、关节间隙宽度增加和髌骨下缘角度减小(P<0.05)。结论:富血小板血浆关节腔注射治疗在髌股关节炎患者中显示出显著的疗效。该治疗能够显著改善关节功能,减轻疼痛症状,并且在影像学检查中表现出更好的结构参数。因此,富血小板血浆关节腔注射治疗可能是治疗髌股关节炎的有效方法,有望为患者提供更好的生活质量和关节健康。

针刀治疗髌股关节炎疗效的系统评价及meta分析

目的:系统评价针刀治疗髌骨关节炎的临床疗效。方法:检索中国知网、中文科技期刊数据库(维普网)、万方数据库、Web of Science、PubMed,Cochrane Library数据库中关于针刀治疗髌股关节炎的随机对照试验,检索时间为建库—2024年2月1日。由两名研究人员分别进行文献筛选和数据提取,采用Cochrane协作网的提供的手册进行文献偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共检索到506篇文献,最终纳入12篇,包括1124例患者,其中治疗组592例,对照组532例。meta分析结果显示,治疗组有效率[RR=1.17,95%CI(1.08,1.27),P=0.0002]、Lysholm评分[MD=8.45,95%CI(2.66,14.25),P=0.004]、视觉模拟评分法评分[RR=-0.68,95%CI(-1.11,-0.26),P=0.002]、复发率[RR=0.29,95%CI(0.15,0.58),P=0.0005]、优良率[RR=1.31,95%CI(1.15,1.48),P<0.0001]、Kujala评分[MD=7.38,95%CI(1.54,13.22),P=0.01]等均优于对照组,局部压痛测定评分[MD=0.02,95%CI(-0.20,0.24),P=0.86]无明显差异。结论:针刀治疗能有效缓解髌股关节炎患者疼痛症状,促进膝关节功能恢复。

基于剪切波弹性成像技术评价平乐郭氏正骨“筋滞骨错”手法对髌股关节炎治疗效果

目的:应用超声剪切波弹性成像技术测量髌股关节炎患者股内侧肌、股外侧肌的杨氏模量以及收缩比率在接受平乐郭氏正骨“筋滞骨错”手法治疗前后的差异,评价其对髌股关节炎的治疗效果。方法:自2019年11月-2020年11月,收治髌股关节炎患者54例,采用平乐郭氏正骨“筋滞骨错”手法治疗髌股关节炎组20天,每天2次,对比治疗前后股内侧肌、股外侧肌的杨氏模量、收缩比率以及疼痛视觉模拟评分及膝关节Lysholm评分差异。结果:髌股关节炎患者治疗后休息期以及收缩期股内侧肌、股外侧肌杨氏模量和收缩比率较治疗前均明显增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。髌股关节炎患者治疗后疼痛视觉模拟评分降低,膝关节Lysholm评分增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:髌股关节炎患者伴有股四头肌痿软和收缩无力,采用“筋滞骨错”手法治疗髌股关节炎可以提高股内侧肌和股外侧肌收缩能力,减轻疼痛,改善膝关节功能。

耳穴压豆对髌股关节炎行膝关节镜术后患者疼痛及膝关节功能的影响

目的:观察耳穴压豆对髌股关节炎行膝关节镜术后患者疼痛和膝关节功能的影响。方法:选取髌股关节炎行膝关节镜治疗的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组基础上联合耳穴压豆治疗。比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分及Lysholm膝关节功能评分。结果:术后1、6、12个月,两组患者VAS评分均较术前降低(P<0.05),且观察组评分明显低于同期对照组(P<0.05);两组患者Lysholm膝关节功能评分均较术前升高(P<0.05),且观察组明显高于同期对照组(P<0.05)。结论:髌股关节炎行膝关节镜治疗的患者应用耳穴压豆配合常规治疗,能减轻患者疼痛,改善其膝关节功能。

关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效研究

目的:研究关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法:选取2022年1月—2022年12月祁阳市人民医院收治的72例髌股关节炎患者作为研究对象,按照奇偶数原则分为参照组和试验组,各36例。参照组采用关节清理灌洗术治疗,试验组采用关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗。对比两组治疗前后疼痛程度、膝关节功能、治疗总有效率、并发症发生率。结果:术后3、6个月,两组疼痛评分均低于术前,且试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组膝关节功能评分均高于术前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在髌股关节炎治疗中应用关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗的临床疗效显著,能够降低患者的关节疼痛程度和并发症发生风险,促进膝关节功能水平恢复。

关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎

目的：探讨关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎的手术方法和临床疗效。方法 ：自2011年9月至2013年3月收治髌股关节炎患者156例,其中男62例,女94例;年龄45~61岁,平均52岁。临床表现为膝关节反复肿胀、疼痛,上下楼、蹲下起立时疼痛加重。采用关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗。手术前后采用Lysholm评分及Kujala评分对疗效进行评估,并将软骨损伤程度进行分级后评估疗效。结果：术后149例获得随访,时间10~18个月,平均（14.8±3.5）个月,切口均愈合良好,未见并发症。Lysholm评分由术前73.29±4.48提高到术后80.93±4.21,Kajala评分由术前68.34±6.22提高到术后76.48±6.54,软骨损伤Ⅰ-Ⅲ级者术后疗效较好,软骨损伤Ⅳ级者疗效较差。结论：关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎可明显缓解膝前疼痛,改善膝关节功能,提高生活质量,延缓关节炎进程。

关节松动术联合肌力训练在髌股关节炎关节镜术后康复中的应用研究

目的:观察关节松动术联合肌力训练对髌股关节炎(patellofemoral osteoarthritis,PFOA)关节镜清理术后的治疗效果。方法:选取膝关节髌股关节炎关节镜下清理术后患者60例。分组:每组各30例,对照组(A组):行术后常规膝关节活动度和肌力训练;治疗组(B组):除对照组常规治疗外,强化髌股关节松动联合末端伸膝力量和稳定性训练。分别在治疗前及治疗后1、3、6个月时进行Lysholm评分、简易Mc Gill疼痛评分、髌骨活动度测试,髌骨上缘5cm、10cm、15cm处肌肉围度测定取平均值,并采集股内侧肌、股外侧肌表面肌电(s EMG)值,经标准化处理后取均方根值(RMS)为观察指标,进行统计学分析。结果:术后治疗1个月后,A组Lysholm评分、简易Mc Gill疼痛评分、髌骨活动度明显优于术前,肌肉围度平均值和RMS值差于术前;术后3个月均优于术后1个月,术后6个月与术后3个月比较无明显差异性。治疗1个月后,B组Lysholm评分、简易Mc Gill疼痛评分、髌骨活动度明显优于术前,肌肉围度平均值和RMS值差于术前;术后3个月优于术后1个月,术后6个月明显优于术后3个月。A、B两组术后3个月、6个月组间比较差异有显著性意义(P<0.01),B组明显优于A组。结论:针对髌股关节炎患者的特点,设计科学、安全、有效的术后康复计划,可以明显促进膝关节功能的康复。

去神经化术在髌股关节炎膝前痛治疗中的应用

目的探究膝关节镜下清理术联合去神经化术对髌股关节炎膝前痛的疗效。方法选取2012年9月-2015年9月该院收治的60例髌股关节炎膝前痛患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各30例。给予对照组患者关节镜清理术治疗,给予观察组患者关节镜清理术联合髌骨周围去神经化术治疗。对比观察组和对照组患者术前和术后3个月的美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、Lysholm评分和Kujala评分。结果术前观察组和对照组患者各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者术后3个月的各项评分较术前均显著改善,且观察组患者的WOMAC评分、Lysholm评分和Kujala评分较对照组患者均较佳,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组30例患者出现2例感染和1例血管神经损伤,对照组30例患者出现1例感染和1例关节活动受限,两组患者术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予髌股关节炎膝前痛患者关节镜清理术联合髌骨周围去神经化术治疗能够缓解疼痛,改善髌股关节功能和临床疗效,可以在临床上进一步推广和使用。

髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎2～10年随访报告

目的评价应用髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎的疗效。方法对患有严重髌股关节骨性关节炎的30例患者(36个膝关节)施以人工髌股关节表面置换术。男5例,女25例;年龄36～74岁,平均(55.8±8.5)岁。术后进行了2～10年的随访,根据膝评分和功能评分进行评价。结果与术前相比,术后的膝评分和功能评分均有显著改善;以膝评分及功能评分进行评价,有效率分别为88.9%及91.7%;术后优良率分别为69.4%及77.8%。结论在严格掌握适应证的条件下,髌股关节表面置换术是治疗严重髌股关节骨性关节炎比较简单有效的方法。

关节镜清理加髌骨周围去神经化术治疗髌股关节炎的疗效观察

目的观察关节镜清理加髌骨周围去神经化术治疗髌股关节炎的疗效。方法将2016年1月至2017年10月收治的76例髌股关节炎患者,按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组采用关节镜清理治疗,治疗组在对照组的基础上给予髌骨周围去神经化术治疗,治疗前、术后3个月及半年采用美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分及髌股关节功能评分(Kujala评分)评价,并记录是否有不良反应发生。结果所有患者获半年随访,对照组和治疗组在治疗结束3个月、半年后WOMAC评分均较治疗前降低,Kujala评分明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗组在治疗结束3个月和半年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现重要血管神经损伤等并发症。结论关节清理加髌骨周围去神经化术可有效缓解髌股关节炎引起的膝前疼痛,促进膝关节功能恢复,且无明显不良反应。

自体骨膜移植治疗髌股关节炎

目的 :应用自体骨膜移植方法 ,治疗髌股骨性关节炎。方法 :3 0例 ,46个膝关节患有髌股骨性关节炎 ,应用同一麻醉 ,同一手术切口 ,切取自体与髌骨面积相当的胫骨上端骨膜 ,同时磨平髌骨关节面至软骨下骨板 ,有新鲜血液渗出 ,然后将切取的胫骨上端的骨膜移植到髌骨关节面 ,使移植的骨膜生发层朝向关节腔 ,术后早期在CPM机上活动膝关节 ,并早期下床活动行走。结果 :3 0例手术患者 ,有 2 3例 3 5个膝关节得到随访 ,其中优良率为 95 .6% ,差的为 4.4%。结论 :髌股骨性关节炎的患者 ,可以应用同一次手术 ,同一切口 ,进行自体骨膜移植 ,治疗髌股关节炎 。

单纯髌股关节炎的MRI诊断

目的探讨单纯髌股关节炎的MRI影像特征,旨在提高对该病诊断的认识。方法回顾性分析33例37个膝关节单纯髌股关节炎的MRI影像资料,观察软骨病灶分布区域、软骨及软骨下骨质形态、信号等影像表现。结果 33例37个膝关节中,发生于髌骨外侧面21个,髌骨内侧面3个,髌骨纵脊部3个,外侧滑车面3个,内侧滑车面2个,股骨中央沟2个,混合多发病灶3个。9个仅表现为单纯软骨下骨质骨髓水肿样病变,3个仅表现为单纯软骨下骨质囊肿样病变;25个表现为不同程度软骨损伤同时合并软骨下骨质异常改变。结论 MRI能够清晰显示单纯髌股关节炎软骨及骨质损伤好发部位、范围、程度,对临床诊断和治疗有重要的意义。

膝关节镜下髌骨周围去神经化治疗髌股关节炎膝前痛的治疗效果及与软骨退变程度的相关性

目的探讨膝关节镜下髌骨周围去神经化治疗髌股关节炎膝前痛的临床治疗效果,及其与软骨退变程度的相关性。方法将104例髌股关节炎膝前痛患者随机分为联合组和对照组,各52例。对照组采用膝关节镜下关节清理术,联合组在此基础上联合髌骨周围去神经化治疗,术后随访6个月。比较两组患者WOMAC评分、膝关节功能恢复情况,并分析不同软骨退变程度的WOMAC评分变化。结果术后6个月,联合组疼痛、晨僵及关节功能WOMAC评分均显著低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组步行距离评分、活动范围评分显著升高,但联合组显著高于对照组(P<0.05);与术前比较,Ⅰ~Ⅲ级患者术后6个月WOMAC总评分明显降低(P<0.05),而Ⅳ级患者术前、术后6个月WOMAC总评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节镜下关节清理联合髌骨周围去神经化治疗髌骨关节炎膝前痛,可有效缓解疼痛症状,促进膝关节功能的恢复,尤其适用于Ⅰ~Ⅲ级软骨退变患者。

髌骨成形复合外侧支持带松解、髌周去神经治疗重度髌股关节炎

髌股关节炎严重影响膝关节功能,是骨科门诊常见病,Sarda等报道患有膝关节炎的患者中,67％的患者表现为单纯髌股关节炎.许多学者认为髌股关节对合不良可导致髌骨和股骨滑车软骨面病变,继而出现各种临床表现.本研究在关节镜下松解髌骨外侧支持带和行髌骨成形以改善髌股关节的对合,同时对使用双极射频行髌周去神经处理.通过手术前后髌骨轨迹评估和功能评分,探讨该术式对髌股关节对合不良继发重度髌股关节炎的治疗价值.

关节镜手术与功能锻炼治疗早期髌股关节炎的疗效比较

目的比较关节镜手术与功能锻炼治疗早期髌股关节炎的疗效。方法将61例早期髌股关节炎患者随机分为2组,手术组31例采用关节镜手术治疗,保守组30例采用功能锻炼治疗,观察2组治疗后1周、3周、6个月Kujala髌股关节评分、Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分变化情况。结果保守组治疗后1周Kujala髌股关节评分明显高于治疗前(P<0.05),Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分明显低于治疗前(P<0.05),但治疗后3周及6个月与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。手术组治疗后1周、3周、6个月Kujala髌股关节评分均明显高于治疗前及保守组(P均<0.05),Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分均明显低于治疗前及保守组(P均<0.05)。结论关节镜手术治疗早期髌股关节炎能够缓解症状,延缓疾病的发展,可取得较功能锻炼治疗更好的效果。

胫骨结节抬高加髌骨钻孔减压治疗髌股关节炎

目的 :探讨胫骨结节抬高术治疗髌股关节炎的疗效。方法 :本组 32例中髌股间隙狭窄 2 4例 ,间隙消失 8例 ,其中髌骨外移 12例。对 32例全部行胫骨结节抬高 ,平均抬高 1～ 1.5 cm ,同时行磨损软骨下骨钻孔术。结果 :本组病例均获随访 ,平均随访 2 .3年 ,结果术后疼痛明显改善 ,优 18例 ,良 11例 ,可 3例 ,优良率为 90 .6 %。结论

关节镜手术联合超短波治疗早期髌股关节炎疗效观察

目的比较单纯关节镜手术及关节镜手术联合超短波治疗早期髌股关节炎的疗效。方法将2017年1月—2019年1月唐山市协和医院收治的61例早期髌股关节炎患者随机分为2组,单纯手术组31例采用关节镜手术治疗,术后理疗组30例关节镜手术后给予超短波理疗1周。比较2组治疗后不同时间Kujala髌股关节评分、Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分。结果治疗后1周、3周、6个月,2组Kujala髌股关节评分均明显高于治疗前(P<0.05),且术后理疗组各时间点评分均明显高于单纯手术组(P<0.05);2组Lequene-Mery膝关节骨性关节炎评分均明显低于治疗前(P<0.05),且术后理疗组各时间点评分均明显低于单纯手术组(P<0.05)。结论早期髌股关节炎患者关节镜手术后辅以超短波治疗可进一步改善关节功能,减轻症状,治疗效果好于单纯关节镜手术。