关刺针法配合超声波治疗气滞血瘀型髌股关节疼痛综合征的临床观察

【目的】观察关刺针法配合超声波治疗气滞血瘀型髌股关节疼痛综合征的临床疗效。【方法】将86例气滞血瘀型髌股关节疼痛综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予西医常规治疗联合功能锻炼,观察组在对照组治疗的基础上,给予关刺针法联合超声波治疗。连续治疗2周。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及Kujala量表评分的情况。比较2组患者治疗前后患侧膝关节主动屈膝活动度(AROM)的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Kujala评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善Kujala评分水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的AROM明显改善(P<0.05),且观察组在改善AROM水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为95.35%(41/43),对照组为81.40%(35/43)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】关刺针法配合超声波治疗髌股关节疼痛综合征,能明显缓解患者的疼痛症状,促进膝关节功能的恢复,临床疗效显著。

浮针联合平乐正骨手法治疗髌股关节疼痛综合征的研究

目的:观察浮针联合平乐正骨手法治疗髌股关节疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)的临床疗效。方法:将76例PFPS患者按1∶1的比例分为两组,每组38例。对照组采用常规针刺(取穴:梁丘、血海、鹤顶、内膝眼、外膝眼、阳陵泉、足三里)联合常规推拿治疗,1次/d。治疗组采用浮针(在患者膝关节股四头肌处寻找压痛点2~3个,在痛点周围6~10 cm处选择进针点)联合平乐正骨手法(揉髌、提髌、压髌、挤髌)治疗,1次/d。两组均以7 d为1个疗程,治疗2个疗程判定疗效。观察治疗前后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Lysholm膝关节评分量表(Lysholm knee scoring scale,LKSS)评分。结果:治疗组治愈7例,显效16例,好转10例,无效5例,有效率为86.84%(33/38);对照组治愈5例,显效13例,好转13例,无效7例,有效率为81.58%(31/38)。两组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.01),LKSS评分高于对照组(P<0.01)。结论:浮针联合平乐正骨手法治疗PFPS能减轻疼痛,改善膝关节功能。

小针刀联合推拿治疗髌股关节疼痛综合征的疗效观察

目的 观察髌股关节疼痛综合征(PFPS)应用小针刀联合推拿治疗的效果。方法 选取2021年6月至2022年5月期间我院收治的70例PFPS患者,随机均分为对照组和观察组各35例。对照组行常规物理疗法,观察组采取小针刀联合推拿治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 治疗后,观察组的VAS评分、LKS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在PFPS患者的临床治疗中,小针刀局部松解联合推拿手法治疗的效果显著,可有效改善患者的疼痛症状与膝关节功能。

髌股关节疼痛对老年人楼梯行走时髌股关节力学特征的影响

目的:观察髌股关节疼痛(PFP)对老年人楼梯行走时髌股关节力学特征的影响,为PFP老年人制定合理的干预治疗策略提供理论支撑。方法:随机招募健康老年人和PFP老年人各22名,采用Qualisys红外动作捕捉系统和AMTI三维测力台同步采集两组受试者楼梯行走时的运动学和动力学数据,利用髌股关节接触力及冲量、髌股关节应力及冲量对老年人楼梯行走时的髌股关节力学特征进行量化评定。结果:与健康组相比,PFP组在上楼梯时表现出较小的髌股关节接触力冲量(P=0.030)、髌股关节应力(P=0.024)及冲量(P=0.004),在下楼梯时表现出较大的屈膝角度峰值(P=0.022)及较小的髌股关节应力冲量(P=0.067),其余指标未见显著性差异(P>0.05)。结论:PFP老年人在楼梯行走尤其是上楼梯过程中表现出较小的髌股关节力学特征,这可能是PFP老年人为提供足够的下肢支撑能力、降低髌股关节负荷而主动采取的自我保护策略。建议:PFP老年人注重下肢肌肉尤其是股四头肌的锻炼,同时采用更灵敏的髌股关节接触力冲量及应力冲量评价楼梯行走时的髌股关节负荷。

髌股关节疼痛的诊断与鉴别诊断

髌股关节疼痛(Patellofemoral pain,PFP)是一种过度使用性的膝关节疾病,其主要症状是髌股关节的疼痛和不适,它不仅会在运动人群中出现,在普通人中患病率也很高。髌骨关节疼痛会降低人们的生活质量。髌骨关节疼痛主要表现为膝关节前方的疼痛,但是膝前痛往往是多种因素造成的,所以如何鉴别膝前痛的类型并准确识别出髌股关节疼痛显得尤为重要。该文通过在知网、PubMed、Web of science进行关键词的搜索,并对相关文献进行归纳、总结,以期为髌骨关节疼痛的早期诊断提供理论依据。

篮球项目髌股关节疼痛综合征的运动防护模型构建

篮球运动是一项很受大众喜爱的运动项目,由于篮球本身的特点,运动人员在做变向、急停跳投与转身等技术动作时,膝关节通常都处于半蹲位,此时膝关节稳定性下降,再加上激烈的对抗,长此以往,对膝关节的损伤较大,容易出现髌股关节疼痛综合征。运动干预改善膝关节运动学的效果已达共识,但根据髌股关节疼痛综合征的不同分型制定个性化的运动防护方案研究甚为少见。本文通过文献资料查阅,探索篮球运动引发髌股关节疼痛综合征的问题,明确篮球运动与髌股关节疼痛综合征的关系,对髌股关节疼痛综合征进行评估与分类,建立不同类型髌股关节疼痛综合征的运动防护模型。

谈强化髋关节周围肌肉力量训练结合康复治疗在髌股关节疼痛综合征患者中的应用

探讨加强髋周边肌群强度锻炼与康复疗法相结合对髌股骨痛症候群的影响。方法 选择本院的38例髌股骨痛综合症病人,将病人分为 (n=19)两个小组,对照组按正常的方式进行康复疗法,而观察组则是在该疗法的基础上进行加强髋周边肌力的锻炼,并比较两组之间的差异。结果 观察组髌股关节功能改善情况、膝伸屈肌力、生活质量、治疗依从性均优于对照组,且疼痛程度较对照组低(p<0.05)。结论 将强化髋关节周围肌肉力量训练及康复治疗联合应用于髌股关节疼痛综合征患者治疗中,对患者治疗及康复起到了重要作用,可推广。

髌股关节疼痛综合征研究热点与内容的可视化分析

背景:髌股关节疼痛综合征是运动损伤领域常见疾病,国内外对其研究逐年递增,但目前中国尚无针对髌股关节疼痛综合征的可视化分析。目的:客观分析近13年国内外髌股关节疼痛综合征的文献信息,总结该领域近期研究方向并梳理国内外知识结构。方法:通过Web of Science和中国知网数据库中收集近13年髌股关节疼痛综合征的相关文献,运用Citespace软件进行相关指标的可视化分析,最终呈现该领域研究热点及发展趋势。结果与结论:(1)最终Web of Science数据库中共纳入1679篇文献,其中发文最多的作者是来自澳大利亚拉筹伯大学的De Oliveira Silva D和澳大利亚墨尔本大学的Crossley KM;热点关键词是Hip(髋关节)、Biomechanics(生物力学)、Prevention(预后)、Prevalence(患病率)、Consensus statement(共识声明)、Gender differences(性别差异)、Electromyographic activity(肌电活动)、Risk factor(风险因素)和Osteoarthritis(骨关节炎)等。(2)中国知网数据库中共纳入分析214篇文献,其中发文量最多的作者是来自广州医科大学附属第二医院康复科的缪萍;热点关键词是关节镜、生物力学、力量训练、股外侧肌、表面肌电、髌股关节炎和关节置换等。(3)此领域的国际研究结果显示,髌股关节疼痛综合征患者运动过程中可呈现膝关节外旋增加、髋内收增加、髋内旋减少的生物力学特点;强化髋外展外旋肌能有效改善患者的疼痛并促进功能恢复;目前国际上治疗该疾病最合适的方法是个性化定制的多模式干预方案,包括臀肌和股四头肌强化、强调教育方法和活动调整。(4)此领域的主要中国研究结果显示,采用关节镜下手术可改善髌股关节疼痛综合征患者的疼痛症状,而髌股关节置换对此类患者早期单纯严重髌股关节炎有一定疗效;此病的康复训练方法主要以髋关节力量训练为主,辅以核心肌群、下肢离心力量和神经肌肉控制训练;与国外疗法相比,具有中国特色的针灸和中医敷药等治疗方法的也取得了一定成果。

核心肌群稳定性训练对髌股关节疼痛综合征的疗效观察

目的:观察增强核心肌群稳定性训练(CST)对髌股关节疼痛综合征(PFPS)的影响。方法:将44例PFPS患者按照随机数字法分为治疗组和对照组,两组各22例,对照组患者给予常规治疗(膝周肌群力量训练和超短波治疗),治疗组在此基础上增加核心肌群稳定性训练,每周3次,持续6周。分别在治疗前后对两组患者评估疼痛VAS评分、膝关节Lysholm评分,以及等速肌力测定膝关节屈、伸向心收缩峰力矩(PT)进行记录。结果:在治疗前,两组患者各项评估指标差异无明显的显著性意义(P>0.05),治疗后治疗组疼痛VAS评分显著小于对照组(P<0.05),而膝关节Lysholm评分显著优于对照组(P<0.05),此外,治疗组膝关节屈伸肌PT值也显著优于对照组(P<0.05)。结论:在常规膝周力量训练以及超短波治疗基础上辅以CST,有助于减轻PFPS患者疼痛程度,改善膝关节功能,增强屈伸膝肌群的力量。

肌电生物反馈疗法针对股内侧斜肌训练对髌股关节疼痛综合征的治疗作用

目的:观察肌电生物反馈疗法对髌股关节疼痛综合征的治疗作用。方法:将40例髌股关节疼痛综合征患者随机分为两组:治疗组21人,应用常规康复训练结合肌电生物反馈进行选择性膝关节股内侧斜肌肌力训练;对照组19人,进行常规康复训练。在治疗前及治疗8周后进行Lysholm膝关节功能评分、视觉疼痛量表(VAS)评分(上下楼梯)、表面肌电图VMO/VL活动比率评价。结果:治疗8周后,治疗组与对照组的Lysholm膝关节功能评分、VAS评分、表面肌电图VMO/VL活动比率组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用肌电生物反馈疗法针对股内侧斜肌进行肌力训练可有效缓解髌股关节疼痛综合征患者的症状,改善膝关节功能,提高患者工作及生活质量。

髌股关节疼痛综合征女性患者的髋关节肌力评测与分析

髌股关节疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome，PFPS）是骨科常见病，青壮年运动员的发病率〉25％，女性比男性更容易发生PFPS。通常情况下，患者主诉髌骨有疼痛症状，特别在长时间坐位（膝关节屈曲）或重复负重（下楼梯）加剧，保守治疗效果有限。本研究的目的是研究PFPS女性的髋关节力量，观察分析女性PFPS在髋关节外展、外旋的力量方面是否低于年龄匹配的正常女性，为PFPS的治疗提供一些新的资料。

针刺对髌股关节疼痛综合征患者股内侧斜肌和股外侧肌肌电比率的影响

目的观察针刺对髌股关节疼痛综合征患者疼痛的直接效应,以及对股内侧斜肌和股外侧肌肌电比率的影响。方法采用针刺治疗25例髌股疼痛综合征患者。所有患者在开始治疗前和治疗3周后进行阶梯任务实验,利用表面肌电仪对股内侧斜肌和股外侧肌的神经肌肉电活动进行评定,同时对膝关节疼痛程度进行评定。结果治疗后患者疼痛明显减轻(P<0.01),向心性收缩与离心性收缩时股内侧斜肌和股外侧肌的神经肌电比率与治疗前比较有显著性差异(P均<0.01)。结论针灸可以明显减轻疼痛,改变股内斜、外侧肌的募集。

髌股关节疼痛综合征诊断与治疗

髌股关节疼痛综合征是临床常见疾病,是引起膝关节疼痛的主要原因之一,其发病机制与髌骨周围肌力不均衡,导致膝关节屈伸时髌骨运行轨迹不良有关。髌股关节应力增大、劳损和外伤,股四头肌弹性减退,髌骨活动度受限,髌骨外侧支持带挛缩等均是重要的病因。患者大多主诉髌后或髌用疼痛,膝关节屈曲和跑步时显著。查体见髌骨活动受限或活动度过大,以及髌骨周围结构的病理体征。影像学检查对诊断和治疗有重要指导意义。治疗可采用口服非甾体类消炎镇痛药、理疗及支具等保守方法,保守治疗无效的患者可采用外科治疗。

小针刀联合推拿治疗髌股关节疼痛综合征临床研究

目的:观察小针刀联合推拿治疗髌股关节疼痛综合征的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的髌股关节疼痛综合征74例,随机均分为治疗组与对照组,治疗组行小针刀联合推拿练功治疗,对照组行康复训练联合物理治疗,共治疗4周,治疗前后及3个月后随访分别行VAS、Lysholm评分,并且在治疗前后行患侧膝关节股四头肌表面肌电检测对比,观察疗效。结果:治疗4周后两组患者VAS、Lysholm评分较治疗前有显著变化(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者股四头肌表面肌电治疗后有显著变化(P<0.05),治疗后治疗组AEMG和MPFs优于对照组(P<0.05);治疗组痊愈率40.54%(15/37),显效率48.65%(18/37),复发率2.7%(1/37),对照组痊愈率21.62%(8/37),显效率64.86%(24/37),复发率16.7%(6/37),两组愈显率分别为89.19%(33/37)和86.49%(32/37),差异无统计学意义,同时复发率更低,两组痊愈率和复发率比较有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀联合推拿练功治疗髌股关节疼痛综合征安全有效,且复发率低。

髌股关节疼痛患者足底压力评估模型构建

目的构建髌股关节疼痛(patellofemoral pain,PFP)足底压力模型,为该病康复评定提供理论依据。方法采用病例对照研究,共纳入126例PFP患者(PFP组),并根据年龄、性别1∶1匹配126例健康志愿者纳入对照组。以是否发生PFP为因变量,以受试者自选步速下平地行走时足底12个分区峰值压力和峰值压强为自变量,分别构建峰值压力、峰值压强与PFP的条件logistic回归方程,并绘制对应方程的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积以分析不同方程对PFP的评估效果。结果构建受试者足底12个分区峰值压力与PFP的条件logistic回归方程,仅足跟外侧区峰值压力进入回归方程;而通过各个分区峰值压强构建的回归方程中则包括足跟内侧区、中足区、第1跖骨区、第2跖骨区4个区域的变量,同时压强方程ROC曲线下面积大于压力方程曲线下面积。结论可使用平地行走中PFP患者足底不同分区峰值压力、压强对PFP进行评估,峰值压强评估效果相对较好。

篮球运动员髌股关节疼痛综合征的原因及股四头肌等长收缩训练的作用

目的:分析篮球运动员髌股关节疼痛综合征的原因,以及股四头肌等长收缩训练的作用。方法:选择上海市体育局有髌股关节疼痛综合征的篮球运动员20名为研究组,无髌股关节疼痛综合征的健康运动员28名为对照组,分析2组Q角及髌骨运动轨迹的差异。研究组采用股四头肌等张收缩+等长收缩的训练方式;对照组采用股四头肌等张收缩的训练方式,比较训练过程中2组髌股关节疼痛的发生率及2种训练方式对股四头肌的训练作用。结果:2组Q角差异无统计学意义,但研究组髌骨运动轨迹异常的发生率高于对照组(P<0.05)。训练过程中2组髌股关节疼痛的发生率差异无统计学意义。研究组训练前后股四头肌肌力改变与对照组比较差异无统计学意义,但肌肉耐力改变较对照组下降(P<0.01)。结论:篮球运动员髌股关节疼痛综合征的发生与Q角没有明显的关系,但与髌骨运动轨迹异常有关。与等张收缩训练方式相比,等张收缩+等长收缩的训练方式对股四头肌肌力改变的作用相同,但在提升肌肉耐力方面有所不足。

髌骨内推法治疗髌骨骨折术后髌股关节疼痛

2016年1月~2017年6月,我科采用髌骨内推法治疗髌骨骨折术后髌股关节疼痛患者,疗效明确,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄25~50岁。均为单膝闭合骨折。手术均采用AO张力带固定。患者髌骨骨折达到临床愈合后均存在不同程度的髌骨周围疼痛、膝关节功能受限。这种症状与屈膝负重活动关系密切。1.2治疗方法8例给予髌骨内推法及口服艾瑞昔布治疗,7例单纯给予口服艾瑞昔布治疗。髌骨内推法操作方法为两手拇指按压患侧髌骨外侧,两手其余四指在髌骨内侧对抗,将髌骨水平由外向内推动,推至患者疼痛可承受范围,维持约5s,缓慢放松。反复上述动作,30次/组,每天2组,共60d。艾瑞昔布口服方案为0.1g口服,bid×60d。

髌股关节疼痛及其临床治疗的研究

概述过去十年作者在实验室进行有关髌股关节及髌股关节疼痛综合征(PFPS)的研究,研究了正常人髌股关节的几个指标及PFPS患者的康复成效。研究结果反映股内侧肌(VMO)对于控制髌股关节的压力分布所发挥的力学作用、下肢方位对促进VMO募集的影响,以及髌骨叩压、股四头肌的疲劳恢复与生物反馈辅助对PFPS康复治疗的作用。

臭氧注射联合髌骨活动康复治疗疗对老年髌股关节疼痛缓解及功能恢复的影响

目的探讨臭氧注射联合髌骨活动康复治疗对老年髌股关节疼痛缓解及功能恢复的影响。方法选择髌股关节疼痛伴功能障碍的病人60例,随机分为两组,单纯臭氧注射组(O组,n=30)和臭氧注射加髌骨活动康复治疗组(O-P组,n=30)。两组均按照试验设计和操作常规于病变膝关节腔内注入40μg/ml臭氧10 ml,每周1次共4次,O-P组注射后进行髌骨活动度手法康复项目治疗1次/d。观察指标:①X线K-L分级评分;②VAS疼痛评分(通常痛和最痛评分);③kujala髌股关节功能评分。结果①不同治疗组组内比较,治疗后均显示较治疗前VAS疼痛评分分值降低,髌股关节功能评分分值升高(P<0.05);②髌骨关节X线分级中Ⅰ～Ⅱ级不同治疗组治疗后组间比较显示:两组VAS疼痛评分分值降低程度和髌股关节功能评分分值升高程度不具有相关性(P>0.05)。③髌骨关节X线分级中Ⅲ级和Ⅳ级的不同治疗组治疗后结果组间比较显示:O-P组的VAS疼痛评分分值的降低明显低于O组(P<0.05),髌股关节功能评分分值明显高于O组(P<0.05)。结论应用臭氧注射结合髌骨活动性康复治疗较单纯臭氧注射治疗可以更有效地缓解老年髌股关节疼痛,恢复退行性髌骨关节功能。

宽筋活血汤联合针刺治疗髌股关节疼痛综合征35例

目的观察中药汤剂口服联合针刺在髌股关节疼痛综合征(Patellofemoral Pain Syndrome,PFPS)的疗效。方法将105例PFPS患者随机分为对照组1(35例),单纯的口服宽筋汤加减;对照组2(35例),采用针刺治疗特定针灸穴位;联合以上两种治疗方法设为治疗组(35例)。7d一疗程,三组均治疗4个疗程。参照视觉模拟评分(VAS)和陈氏各项目(疼痛或不适、日常活动、体征)评分,分别在治疗前、治疗2个疗程后、治疗4个疗程后对患者临床症状进行评分,采用SPSS 20.0进行统计分析。结果 VAS评分指标:三组患者在治疗前没有显著差异(P>0.05);治疗2个疗程后及4个疗程后对照组1及对照组2没有显著差异(P>0.05),而对照组1与治疗组、对照组2与治疗组比较差异均有显著性差异(P<0.05);陈氏各项目(疼痛或不适、日常活动、体征)评分指标:三组患者在治疗前没有显著差异(P>0.05);治疗2个疗程后及4个疗程后对照组1及对照组2没有显著差异(P>0.05),而对照组1与治疗组、对照组2与治疗组比较差异均有显著性差异(P<0.05)。结论单纯汤药或者针刺均可以有效治疗PFPS,当二者联合针药并用时治疗PFPS临床疗效则大大提高,可收获较为满意的效果,值得临床的推广应用。