髌股关节病中髌骨外侧骨赘形成的相关危险因素分析

目的分析髌股关节病中髌骨外侧缘骨赘形成的相关危险因素。方法回顾分析2015年12月至2019年12月由北京大学第三医院同一医生手术的连续75例符合纳入和排除标准的髌股关节病患者的临床资料。其中男21例,女54例;平均身体质量指数(body mass index,BMI)为(25.3±2.9)kg/m^(2);年龄28~78岁,平均(55.1±12.2)岁。运用独立样本t检验、χ^(2)检验和秩和检验对相关危险因素进行单因素分析,相关危险因素包括年龄、病程、性别、BMI、髌骨软骨损伤等级、内外侧间室损伤等级和髌骨外侧倾斜角(patellar tilting angle,PTA)。本研究运用Outer-bridge分级评估髌骨软骨损伤等级和内外侧间室损伤等级,运用PTA评估髌骨排列异常。本研究将单因素分析结果P≤0.1的相关危险因素纳入多因素分析,运用Logistic回归进行多因素分析。结果单因素分析中,有骨赘组和无骨赘组相比,年龄(t=-2.026,P=0.046)、髌骨软骨损伤(Z=-2.651,P=0.008)和内侧间室损伤程度(Z=-2.110,P=0.035),差异具有统计学意义。多因素分析中,髌骨软骨损伤可能为髌骨外侧骨赘的独立危险因素(OR=2.093,95%CI=1.188~3.687,P=0.011)。结论髌骨外侧缘有骨赘者年龄更大,髌骨软骨损伤程度和内侧间室损伤程度更加严重。髌骨软骨损伤可能是髌骨外侧骨赘存在的独立危险因素。

菱形阻滞结合中医药治疗髌股关节病临床疗效观察

目的:髌股关节病是一种常见的中老年的膝关节退变性疾病,传统中医药治疗难以迅速缓解患者症状。本研究将菱形阻滞与中药外敷、针灸相结合,用于髌股关节病患者的治疗,并观察其短期及长期的治疗效果。方法:将纳入的90例患者随机分为三组:膝关节菱形阻滞组(KB组)、中医药组(TM组)、及膝关节菱形阻滞联合中医药组(KT组),每组30例,随访3月,记录患者治疗前后各时点的静息及运动VAS评分、膝关节Lysholm功能评分。结果:TM组术后7天静息VAS评分及术后7天、15天运动VAS评分明显高于KB组和KT组;KT组术后30天及90天Lysholm评分明显高于TM组和KB组。结论:传统的中医药治疗与膝关节菱形阻滞均可改善髌股关节病患者膝关节功能;中医药联合膝关节菱形阻滞治疗对髌股关节病患者膝关节功能的改善优于单独的中医药治疗或膝关节菱形阻滞治疗。

综合物理疗法治疗髌股关节病

[研究背景 ]为明确综合物理疗法对髌股关节病的疗效 ,进行了综合物理疗法与单纯中频电疗法对比观察 .[病例报告 ]病例为经X线检查确定诊断为髌股关节病的 5 0例 .一组采用综合物理疗法 ,中频电疗法 :将 2组 6cm× 9cm电极分别固定于膝关节髌骨内上缘及股四头肌内侧头处 ,电流量以耐受限为宜 ;超短波疗法 :选用 2 0cm× 30cm电容电极于膝关节处前后对置 ,微热量 ;运动疗法 :股四头肌肌力训练 .另一组采用单纯中频电疗法 .均每日 1次 ,10次为 1个疗程 ,治疗 3～ 4个疗程 ,治疗间歇期佩带护膝 .结果 ,综合疗法组有效率为 96 % ,单纯中频电组有效率为 72 % .[讨论

动态磁共振诊断髌股关节病

目的 观察健康者及有前膝痛病人髌股关节的三维运动,并介绍一种新的检查方法。方法 26例有膝前区疼痛的患者(30膝),髌股关节在不同屈曲位置经磁共振成像。5名健康志愿者(10膝)作为对照。每一屈曲位置时检查髌骨运动情况。同时进行了股四头肌收缩时的动力性检查。结果 30膝髌股关节中14膝有髌骨外侧半脱位,8膝髌骨外侧倾斜,8膝正常。动力性检查时,有髌骨外侧半脱位的患者均有不同程度的半脱位加重。而无半脱位的16膝中有4膝出现了半脱位,5膝髌骨倾斜,3膝半脱位伴倾斜。结论 动态磁共振诊断提高髌股关节三维运动的检查准确性,有较好的临床使用价值。

逐痰祛瘀固本法联合针刺郑氏经验穴在中老年髌股关节病患者中的应用

目的:观察逐痰祛瘀固本法联合针刺郑氏经验穴在中老年髌股关节病患者中的应用效果。方法:前瞻性纳入2018年6月~2019年12月四川省骨科医院收治的60例中老年髌股关节病患者,采用随机数字表法分为两组各30例。对照组采用针刺郑氏经验穴治疗,观察组采用逐痰祛瘀固本法联合针刺郑氏经验穴治疗,均治疗4周,评估两组治疗4周时治疗效果,比较两组治疗前、治疗1周、治疗4周时膝关节功能(膝关节Lysholm评分)及疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分],比较两组治疗前及治疗4周时血清指标[前列腺素E2(PGE_(2))、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)],记录两组治疗期间不良反应。结果:观察组治疗4周时整体治疗效果优于对照组,且治疗总有效率高于对照组(P<0.05);时点与组别交互作用对中老年髌股关节病患者的Lysholm评分、VAS评分影响有统计学意义(P<0.05);进一步经独立效应检验结果显示,治疗前,两组Lysholm、VAS评分相近(P>0.05);治疗1周时、治疗4周时,观察组Lysholm、VAS评分高于对照组(P<0.05);观察组、对照组治疗1周、治疗4周时Lysholm、VAS评分均较治疗前升高(P<0.05);两组治疗4周时PGE_(2)、SP、5-HT水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无不良反应发生。结论:中老年髌股关节病患者采用逐痰祛瘀固本法联合针刺郑氏经验穴治疗疗效确切,可减轻患者疼痛,改善膝关节功能,调节血清相关指标水平,且未出现不良反应,安全性好。

菱形阻滞联合玻璃酸钠治疗髌股关节病疗效研究

目的探讨菱形阻滞联合玻璃酸钠治疗髌股关节病的临床疗效。方法将60例髌股关节病患者随机分为菱形阻滞联合玻璃酸钠组(LB组)与玻璃酸钠组(B组),观察两组患者治疗前后各时点的静息、运动视觉模拟评分(VAS)、膝关节Lysholm功能评分及不良反应发生情况。结果治疗后,LB组患者各时点静息和运动VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05);膝关节Lysholm功能评分均明显高于治疗前(P<0.05)。结论膝关节菱形阻滞联合玻璃酸钠治疗可改善髌股关节病患者的临床症状及膝关节功能。

低频调制中频电刺激治疗髌股关节病

36例髌股关节病患者(治疗组)应用低频调制中频电治疗,与采用一般药物治疗的对照组36例比较。结果治疗组优4例,良17例,可13例,优良率58.3%,有效率94.4%;对照组优2例,良12例,可14例,优良率38.9%,有效率77.8%。2组优良率和有效率均有明显差别。

膝关节镜下清理加外侧支持带松解治疗髌股关节病的疗效观察

随着现代人类生活的改善、寿命延长、对生活质量的要求提高，因膝关节骨性关节炎、髌股骨关节炎就医的患者逐年增加。膝关节骨性关节炎、髌股骨关节炎求治疗方法比较多，但效果不很理想。作者总结国内治疗经验，对疴隋较重，病程较长，并出现髌外侧挛缩患者采用膝关节镜下清理加皮下隧道通过等离子刀行外侧支持带松解术治疗，取得了满意的临床效果。报告如下。

髌股关节病变与膝前痛

髌股关节病变与膝前痛刘洪涛综述毛宾尧庞清江，审校（骨病康复研究所，２５６６０３）髌股关节疾患引起膝前痛，临床上可有多种不同的诊断。除关节面改变（如髌软骨软化）可引起膝前痛外，髌骨不稳及髌骨周围软组织疾患也可引起膝前痛，故临床治疗复杂，没有一种治疗方法...

自体单束前交叉韧带移植重建不同股骨隧道位置对髌股关节的影响

背景:研究显示,关节镜下膝关节单束前交叉韧带重建可以恢复膝关节的前向稳定性,但膝关节旋转稳定性及髌股关节匹配程度却受股骨及胫骨隧道中心位置的影响。目的:分析青壮年前交叉韧带重建不同股骨隧道中心点位置与髌股关节软骨情况及髌骨倾斜的关系,同时对患者研究因素进行相关性分析,从而进一步探讨对髌股关节软骨及髌骨位置影响最小的股骨隧道位置的选择。方法:将70例经过术前磁共振检查、查体及术中关节镜探查明确诊断为前交叉韧带断裂的患者,根据随机数字的奇偶将所有患者分为类等长组(使用股骨定位器定位于髁间窝外侧壁过顶点远端7 mm打入克氏针)和类解剖组(于髁间窝外侧壁、原前交叉韧带足印中心方向打入克氏针)。采用标准化网格系统上的近-远-前-后平面对股骨隧道中心坐标进行评估;前-后-内-外平面对胫骨隧道中心坐标进行评估,标记为象限Y%和象限X%。比较两组患者基线数据、髌股外侧角的差值、软骨定量T2值有无差异以及各研究因素之间相关性。研究方案的实施符合安徽医科大学第一附属医院的相关伦理要求,参与试验的患者均签署了"知情同意书"。结果与结论:①类解剖与类等长两组之间基线数据之间无显著性差异;髌股外侧角差值类解剖组(0.57±0.33)°<类等长组(1.55±0.36)°(P<0.001);②类解剖组髌骨内侧、髌骨外侧、滑车软骨T2值均小于类等长对应值;③象限X%与髌股外侧角差值具有显著负相关性(R=-0.664,P<0.01);象限Y%与髌股外侧角差值呈正相关(R=0.804,P<0.01);髌股外侧角差值与滑车及髌骨外软骨T2值明显正相关(R=0.651,0.655,P<0.01);滑车及髌骨外侧软骨T2值与术后Lysholm评分呈负相关(R=-0.505,-0.529,P<0.01);象限Y%与髌骨外侧T2值高度相关(R=0.825,P<0.01),与滑车软骨T2值显著相关(R=0.798,P<0.01);象限X%与髌骨外侧及滑车软骨T2值呈显著负相关(R=-0.639,-0.657,P<0.01);④结果说明,通过对单束前交叉韧带重建术后早期髌股关节改变的研究,发现类解剖重建相对于类等长重建后,髌股关节软骨退变程度和髌骨倾斜角度更小,要求手术者尽可能将股骨隧道中心点位置放置于类解剖位置,从而最大限度的减少髌股关节的退变。

髌股关节合适性的X线测量及临床意义

对113例髌骨软骨软化症、髌股关节骨性关节炎病人进行髌股关节合适角、双中心角及沟角的X线测量,并与102名正常人进行对照。认为沟角大于147°,合适角超过+1°或双中心角大于+17°可定为异常。

TT-TG距离在诊断髌骨不稳中的应用

选择髌骨不稳患者20例(研究组)及相对正常者20例(对照组),通过MRI获取胫骨结节最前点到股骨后髁切线的垂线以及股骨滑车最深处到股骨后髁切线的垂线,测量两垂线间的距离即胫骨结节股骨滑车沟(TT-TG)距离。研究组TT-TG距离为(15.470±2.556)mm,对照组TT-TG距离为(11.840±2.171)mm,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。说明TT-TG距离在髌骨不稳患者及正常个体间的差异有显著性,其距离增大在指导临床诊断髌骨关节不稳有重要意义。

TT-TG间距在指导单侧复发性髌骨不稳诊疗中的价值

目的通过CT检查测定单侧复发性髌骨不稳患者双侧胫骨结节股骨滑车沟(TT-TG)距离的数值,了解患侧与健侧是否存在差异。方法对34例单侧复发性髌骨不稳患者行膝关节CT检查,对病史、CT检查数据进行分析。结果 34例患者患侧TT-TG距离为(16.47±3.87)mm,健侧TT-TG距离为(15.61±3.52)mm,两者之间比较差异无统计学意义(t=1.302,P>0.05)。结论单侧复发性髌骨不稳患者患侧与健侧TT-TG无明显差异,临床单独应用TT-TG间距指导诊疗单侧复发性髌骨不稳依据不足。

关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征

目的探讨关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征(LPCS)的疗效。方法笔者自2011-01—2014-07对218例LPCS行关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解+清理术,根据需要部分患者采取微骨折术治疗。采用IKDC评分及Lysholm膝关节功能评分评价术后疗效。结果 218例均获随访18~24个月,平均20个月。162例合并有软骨不同程度损伤;32例行微骨折术。术后3个月患者膝关节疼痛症状明显减轻或消失。术后3个月、1年IKDC评分与术前比较有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月髌骨适合角及髌骨倾斜角均比术前更接近于正常;术后6个月疗效按膝关节Lysholm评分评定:优163例,良37例,可15例,差3例,优良率91.7%。结论关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗LPCS创伤小,可同时在关节镜下进行关节清理术,对髌股关节疼痛伴有髌骨外倾的LPCS可获得满意疗效。