髌股关节紊乱症的关节镜诊断和治疗

目的:对一组髌股关节紊乱症从关节镜下观察髌骨运动轨迹及关节软骨损伤情况并予治疗。方法:对临床诊断为髌股关节紊乱症的30例38膝,其中20例27膝经CT检查明确髌股关节排列异常的类型和程度,所有38膝均经关节镜关节腔内行外侧支持带松解术。结果:术后随访平均131个月,优良率为737%。经CT检查的27膝关节镜下所见均有软骨损伤,在较严重软骨损伤(OuterbridgeⅢ期Ⅳ期)的21膝中,CT测量显示有静力性髌股排列异常者占15膝(71%)。结论:髌股关节紊乱症的外侧髌股关节有着较高而持续的接触压力,对软骨危害较大。通过关节镜进行诊断和治疗,具有创伤小、诊断明确、早期活动、恢复快等优点,且不妨碍以后必要的进一步手术。术后坚持股四头肌肌力锻炼,维持股四头肌(尤其是股内侧肌)的力量,是获得持久良好疗效的保证。

关节镜下外侧支持带松解联合Fulkerson截骨术治疗髌股关节紊乱症

目的 探讨关节镜下外侧支持带松解联合Fulkerson截骨术治疗髌股关节紊乱症的疗效。方法 对一组 32例 39膝术前行常规髌骨动力性CT扫描测量髌股适合角 (CA)髌股外侧倾角 (LPFA)和髌骨倾斜角 (P -TA)。均在关节镜下关节腔内行外侧支持带松解联合Fulkerson截骨术。结果 术后平均随访 1 0 6个月 ,32例症状明显改善 ,未发生胫骨骨折病例。复查动力性髌骨CT测量髌股适合角 ,外侧髌股角和髌骨倾斜角较术前明显改善 (P <0 0 1 )。结论 该方法同时解决了近端和远端重排列问题 ,并纠正了动态和静态排列异常 ,消除了异常应力 ,解除了症状。两种术式的结合其疗效是相加的 。

针刺股四头肌治疗髌股关节紊乱症疗效观察

目的:观察针刺股四头肌治疗髌股关节紊乱症的临床疗效。方法:将80例髌股关节紊乱症患者分为两组各40例,治疗组施以膝八针针刺股四头肌疗法,对照组服用塞来昔布胶囊,连续治疗14天。分别于治疗前、治疗后及随访1个月后评价临床疗效、Lysholm评分和HSS评分。结果:治疗前两组基线齐同,治疗14天后,治疗组临床总有效率为80.00%,对照组为72.50%(P﹤0.05);治疗结束后1个月,治疗组复发率为6.25%,对照组为24.14%(P﹤0.05);两组Lysholm评分和HSS评分均较治疗前有所改善,但治疗后及随访1个月后的Lysholm评分和HSS评分治疗组均优于对照组(P﹤0.05)。结论:针刺股四头肌治疗髌股关节紊乱症的疗效肯定,在总有效率、复发率以及恢复膝关节功能方面优于口服塞来昔布胶囊。

股四头肌等速肌力训练治疗髌股关节紊乱症的疗效观察

观察硫酸氨基葡萄糖胶囊联合股四头肌等速肌力训练治疗髌股关节紊乱症的临床效果。方法 选择自广西骨伤院于2019年1月至2021年6月,对八十例髌股关节紊乱症患者的患者临床治疗数据开展了回顾性数据分析,并将其分成治疗组四十例和对照组四十例,治疗组以硫酸氨基葡萄糖胶囊合股四头肌等速肌力训练疗法治疗,对照组单用硫酸氨基葡萄糖胶囊疗法治疗。并记录和对比了每个患者治愈前、治愈后和随访一周后的临床应用效果、VAS评价和Lysholm评估。结果 治愈前两组基线齐同,治愈十四天后,治疗组的临床应用效果总有效率为77.50%,对照组为70.00%,两组的总体疗效无明确统计学差别(P>0.05);临床治疗完成后的一个月内随访,治疗组早期复发率为9.68%,,对照组早期复发率为39.29%(P<0.05);两组VAS分数和Lysholm分数均较治疗前有所改善,但临床治疗后及随访一个月后的VAS分数和Lysholm分数,治疗组均高于对照组(P0.05)。结论 硫酸氨基葡萄糖胶囊合股四头肌的等速肌力锻炼治疗髌股关节紊乱症,在治疗后的有效性、复发率和膝关节功能的恢复均优于单用硫酸氨基葡萄糖胶囊,在临床上可优先考虑使用。

部分带骨膜髌骨翻转成形术治疗髌股关节紊乱症

目的 :报告了部分带骨膜髌骨翻转成形术治疗髌股关节紊乱症的疗效。方法 :用部分带骨膜髌骨翻转修复髌骨关节软骨脱落。结果 :术后随访一年余 ,按 Fabbriciani分级标准 ,运动、功能综合评定优良率达 83.3%。结论 :部分带骨膜髌骨翻转成形术治疗修复退行性变的髌骨具有对膝关节正常结构破坏小 ,取材简单、并发症少、费用低。

外侧支持带松解治疗髌股关节紊乱症的中远期疗效

目的探讨外侧支持带松解治疗髌股关节紊乱症的中远期疗效。方法对121例髌骨关节紊乱症行松解髌骨外侧支持带治疗,观察其HSS评分及VAS分级。结果对于外侧支持带挛缩所致的髌股关节紊乱症,软骨Outerbridge Ⅰ～Ⅱ级的患者,优良率100%,软骨Outerbridge Ⅲ～Ⅳ级的患者,5年优良率降低了14.4%。结论要分病因治疗髌股关节紊乱症,外侧支持带松解仅适用于单纯外侧支持带挛缩引起的髌股关节紊乱症。

改良Maquet截骨治疗髌股关节紊乱症

[目的]探讨改良的Maquet截骨治疗髌股关节紊乱症的疗效。[方法] 2012年5月~2017年2月,采用改良Maquet截骨治疗49例61膝髌股关节紊乱症患者,男22例,女27例;右膝36例,左膝25例;年龄18~47岁。通过术前术后的X线片和CT评估膝关节髌骨倾斜情况。所有患者术前的Q角度>20°,平均(24.24±8.03)°,TT-TG>20 mm,平均(22.55±5.23) mm。患者先行关节镜下评估,术中进行外侧支持带的松解和改良Maquet截骨。[结果]术中关节镜下动态观察髌股关节的轨迹良好,屈伸膝关节时,软骨损伤区髌骨与股骨无紧密摩擦。术后随访24~36月,术后Lysholm评分、Q角、适合角、外侧髌股角、髌骨倾斜角及TT-TG较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]应用改良Maquet截骨术,可保留较厚的松质骨,避免因胫骨结节内移引起的矢状面后移,减少远期髌股关节骨性关节炎的发生率;术中根据髌骨关节轨迹,可以灵活的调节骨块的位置。

髌股关节紊乱症的临床研究进展

髌股关节紊乱症是以髌股关节软骨退变为主要病理特征的临床综合征,其约占所有膝关节问题的20%~40%,主要以负重蹲起时髌周疼痛(上下楼梯、下蹲加剧),不稳(乏力、腿打软),绞索(多在负重情况发生),膝关节肿胀,平路步行时膝关节易产生疲劳等为临床表现。其发病年龄较广,10~60岁患者均有报道,以女性多见,临床中髌股关节不稳定、髌骨不稳、髌骨脱位或半脱位等是诱发髌股关节紊乱症的重要原因。

关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股支持带紧缩术治疗髌股关节紊乱症

探讨关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股支持带紧缩术治疗髌股关节紊乱症的疗效。 方法:对一组20例20膝术前行常规髌骨动力性CT扫描测量髌骨倾斜角( PTA)和外侧髌股角(LPFA)。均在关节镜下关节腔内外侧支持带松解联合内侧髌股支持带紧缩术。结果:术后平均随访7.6个月,19例症状明显改善。复查动力性髌骨CT 测量髌骨倾斜角和外侧髌股角较术前明显改善 ( P <0. 01)。结论:关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股支持带紧缩术两种术式结合治疗髌股关节紊乱症有较好疗效,值得临床推广。