关刺针法配合超声波治疗气滞血瘀型髌股关节疼痛综合征的临床观察

【目的】观察关刺针法配合超声波治疗气滞血瘀型髌股关节疼痛综合征的临床疗效。【方法】将86例气滞血瘀型髌股关节疼痛综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予西医常规治疗联合功能锻炼,观察组在对照组治疗的基础上,给予关刺针法联合超声波治疗。连续治疗2周。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及Kujala量表评分的情况。比较2组患者治疗前后患侧膝关节主动屈膝活动度(AROM)的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Kujala评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善Kujala评分水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的AROM明显改善(P<0.05),且观察组在改善AROM水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为95.35%(41/43),对照组为81.40%(35/43)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】关刺针法配合超声波治疗髌股关节疼痛综合征,能明显缓解患者的疼痛症状,促进膝关节功能的恢复,临床疗效显著。

浮针联合平乐正骨手法治疗髌股关节疼痛综合征的研究

目的:观察浮针联合平乐正骨手法治疗髌股关节疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)的临床疗效。方法:将76例PFPS患者按1∶1的比例分为两组,每组38例。对照组采用常规针刺(取穴:梁丘、血海、鹤顶、内膝眼、外膝眼、阳陵泉、足三里)联合常规推拿治疗,1次/d。治疗组采用浮针(在患者膝关节股四头肌处寻找压痛点2~3个,在痛点周围6~10 cm处选择进针点)联合平乐正骨手法(揉髌、提髌、压髌、挤髌)治疗,1次/d。两组均以7 d为1个疗程,治疗2个疗程判定疗效。观察治疗前后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Lysholm膝关节评分量表(Lysholm knee scoring scale,LKSS)评分。结果:治疗组治愈7例,显效16例,好转10例,无效5例,有效率为86.84%(33/38);对照组治愈5例,显效13例,好转13例,无效7例,有效率为81.58%(31/38)。两组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.01),LKSS评分高于对照组(P<0.01)。结论:浮针联合平乐正骨手法治疗PFPS能减轻疼痛,改善膝关节功能。

小针刀联合推拿治疗髌股关节疼痛综合征的疗效观察

目的 观察髌股关节疼痛综合征(PFPS)应用小针刀联合推拿治疗的效果。方法 选取2021年6月至2022年5月期间我院收治的70例PFPS患者,随机均分为对照组和观察组各35例。对照组行常规物理疗法,观察组采取小针刀联合推拿治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 治疗后,观察组的VAS评分、LKS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在PFPS患者的临床治疗中,小针刀局部松解联合推拿手法治疗的效果显著,可有效改善患者的疼痛症状与膝关节功能。

篮球项目髌股关节疼痛综合征的运动防护模型构建

篮球运动是一项很受大众喜爱的运动项目,由于篮球本身的特点,运动人员在做变向、急停跳投与转身等技术动作时,膝关节通常都处于半蹲位,此时膝关节稳定性下降,再加上激烈的对抗,长此以往,对膝关节的损伤较大,容易出现髌股关节疼痛综合征。运动干预改善膝关节运动学的效果已达共识,但根据髌股关节疼痛综合征的不同分型制定个性化的运动防护方案研究甚为少见。本文通过文献资料查阅,探索篮球运动引发髌股关节疼痛综合征的问题,明确篮球运动与髌股关节疼痛综合征的关系,对髌股关节疼痛综合征进行评估与分类,建立不同类型髌股关节疼痛综合征的运动防护模型。

谈强化髋关节周围肌肉力量训练结合康复治疗在髌股关节疼痛综合征患者中的应用

探讨加强髋周边肌群强度锻炼与康复疗法相结合对髌股骨痛症候群的影响。方法 选择本院的38例髌股骨痛综合症病人,将病人分为 (n=19)两个小组,对照组按正常的方式进行康复疗法,而观察组则是在该疗法的基础上进行加强髋周边肌力的锻炼,并比较两组之间的差异。结果 观察组髌股关节功能改善情况、膝伸屈肌力、生活质量、治疗依从性均优于对照组,且疼痛程度较对照组低(p<0.05)。结论 将强化髋关节周围肌肉力量训练及康复治疗联合应用于髌股关节疼痛综合征患者治疗中,对患者治疗及康复起到了重要作用,可推广。

核心肌群稳定性训练对髌股关节疼痛综合征的疗效观察

目的:观察增强核心肌群稳定性训练(CST)对髌股关节疼痛综合征(PFPS)的影响。方法:将44例PFPS患者按照随机数字法分为治疗组和对照组,两组各22例,对照组患者给予常规治疗(膝周肌群力量训练和超短波治疗),治疗组在此基础上增加核心肌群稳定性训练,每周3次,持续6周。分别在治疗前后对两组患者评估疼痛VAS评分、膝关节Lysholm评分,以及等速肌力测定膝关节屈、伸向心收缩峰力矩(PT)进行记录。结果:在治疗前,两组患者各项评估指标差异无明显的显著性意义(P>0.05),治疗后治疗组疼痛VAS评分显著小于对照组(P<0.05),而膝关节Lysholm评分显著优于对照组(P<0.05),此外,治疗组膝关节屈伸肌PT值也显著优于对照组(P<0.05)。结论:在常规膝周力量训练以及超短波治疗基础上辅以CST,有助于减轻PFPS患者疼痛程度,改善膝关节功能,增强屈伸膝肌群的力量。

肌电生物反馈疗法针对股内侧斜肌训练对髌股关节疼痛综合征的治疗作用

目的:观察肌电生物反馈疗法对髌股关节疼痛综合征的治疗作用。方法:将40例髌股关节疼痛综合征患者随机分为两组:治疗组21人,应用常规康复训练结合肌电生物反馈进行选择性膝关节股内侧斜肌肌力训练;对照组19人,进行常规康复训练。在治疗前及治疗8周后进行Lysholm膝关节功能评分、视觉疼痛量表(VAS)评分(上下楼梯)、表面肌电图VMO/VL活动比率评价。结果:治疗8周后,治疗组与对照组的Lysholm膝关节功能评分、VAS评分、表面肌电图VMO/VL活动比率组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用肌电生物反馈疗法针对股内侧斜肌进行肌力训练可有效缓解髌股关节疼痛综合征患者的症状,改善膝关节功能,提高患者工作及生活质量。

髌股关节疼痛综合征女性患者的髋关节肌力评测与分析

髌股关节疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome，PFPS）是骨科常见病，青壮年运动员的发病率〉25％，女性比男性更容易发生PFPS。通常情况下，患者主诉髌骨有疼痛症状，特别在长时间坐位（膝关节屈曲）或重复负重（下楼梯）加剧，保守治疗效果有限。本研究的目的是研究PFPS女性的髋关节力量，观察分析女性PFPS在髋关节外展、外旋的力量方面是否低于年龄匹配的正常女性，为PFPS的治疗提供一些新的资料。

针刺对髌股关节疼痛综合征患者股内侧斜肌和股外侧肌肌电比率的影响

目的观察针刺对髌股关节疼痛综合征患者疼痛的直接效应,以及对股内侧斜肌和股外侧肌肌电比率的影响。方法采用针刺治疗25例髌股疼痛综合征患者。所有患者在开始治疗前和治疗3周后进行阶梯任务实验,利用表面肌电仪对股内侧斜肌和股外侧肌的神经肌肉电活动进行评定,同时对膝关节疼痛程度进行评定。结果治疗后患者疼痛明显减轻(P<0.01),向心性收缩与离心性收缩时股内侧斜肌和股外侧肌的神经肌电比率与治疗前比较有显著性差异(P均<0.01)。结论针灸可以明显减轻疼痛,改变股内斜、外侧肌的募集。

髌股关节疼痛综合征诊断与治疗

髌股关节疼痛综合征是临床常见疾病,是引起膝关节疼痛的主要原因之一,其发病机制与髌骨周围肌力不均衡,导致膝关节屈伸时髌骨运行轨迹不良有关。髌股关节应力增大、劳损和外伤,股四头肌弹性减退,髌骨活动度受限,髌骨外侧支持带挛缩等均是重要的病因。患者大多主诉髌后或髌用疼痛,膝关节屈曲和跑步时显著。查体见髌骨活动受限或活动度过大,以及髌骨周围结构的病理体征。影像学检查对诊断和治疗有重要指导意义。治疗可采用口服非甾体类消炎镇痛药、理疗及支具等保守方法,保守治疗无效的患者可采用外科治疗。

小针刀联合推拿治疗髌股关节疼痛综合征临床研究

目的:观察小针刀联合推拿治疗髌股关节疼痛综合征的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的髌股关节疼痛综合征74例,随机均分为治疗组与对照组,治疗组行小针刀联合推拿练功治疗,对照组行康复训练联合物理治疗,共治疗4周,治疗前后及3个月后随访分别行VAS、Lysholm评分,并且在治疗前后行患侧膝关节股四头肌表面肌电检测对比,观察疗效。结果:治疗4周后两组患者VAS、Lysholm评分较治疗前有显著变化(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者股四头肌表面肌电治疗后有显著变化(P<0.05),治疗后治疗组AEMG和MPFs优于对照组(P<0.05);治疗组痊愈率40.54%(15/37),显效率48.65%(18/37),复发率2.7%(1/37),对照组痊愈率21.62%(8/37),显效率64.86%(24/37),复发率16.7%(6/37),两组愈显率分别为89.19%(33/37)和86.49%(32/37),差异无统计学意义,同时复发率更低,两组痊愈率和复发率比较有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀联合推拿练功治疗髌股关节疼痛综合征安全有效,且复发率低。

篮球运动员髌股关节疼痛综合征的原因及股四头肌等长收缩训练的作用

目的:分析篮球运动员髌股关节疼痛综合征的原因,以及股四头肌等长收缩训练的作用。方法:选择上海市体育局有髌股关节疼痛综合征的篮球运动员20名为研究组,无髌股关节疼痛综合征的健康运动员28名为对照组,分析2组Q角及髌骨运动轨迹的差异。研究组采用股四头肌等张收缩+等长收缩的训练方式;对照组采用股四头肌等张收缩的训练方式,比较训练过程中2组髌股关节疼痛的发生率及2种训练方式对股四头肌的训练作用。结果:2组Q角差异无统计学意义,但研究组髌骨运动轨迹异常的发生率高于对照组(P<0.05)。训练过程中2组髌股关节疼痛的发生率差异无统计学意义。研究组训练前后股四头肌肌力改变与对照组比较差异无统计学意义,但肌肉耐力改变较对照组下降(P<0.01)。结论:篮球运动员髌股关节疼痛综合征的发生与Q角没有明显的关系,但与髌骨运动轨迹异常有关。与等张收缩训练方式相比,等张收缩+等长收缩的训练方式对股四头肌肌力改变的作用相同,但在提升肌肉耐力方面有所不足。

关节镜治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征的临床疗效

目的探索膝关节镜治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析2006年8月至2009年12月该院骨科采用膝关节镜治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征19例患者的临床资料。结果本组3膝行清理术;13膝行清理术加髌骨内侧支持带缝合术;5膝行清理术加髌骨内侧支持带缝合术加外侧支持带松解术。全部患者均未发生血管、神经损伤和感染等并发症,无术后关节内出血而再次手术者。全部患者随访期内未再发生髌骨脱位,负重练习后无脱位恐惧感,术后12个月复诊时关节活动度均能恢复正常,18例(94.7%)患者术后12个月随诊时能恢复到受伤前的运动水平。采用Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估,优17膝,良3膝,可1膝,优良率95.2%。结论采用关节镜技术治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征方法简便有效,应在临床推广使用。

宽筋活血汤联合针刺治疗髌股关节疼痛综合征35例

目的观察中药汤剂口服联合针刺在髌股关节疼痛综合征(Patellofemoral Pain Syndrome,PFPS)的疗效。方法将105例PFPS患者随机分为对照组1(35例),单纯的口服宽筋汤加减;对照组2(35例),采用针刺治疗特定针灸穴位;联合以上两种治疗方法设为治疗组(35例)。7d一疗程,三组均治疗4个疗程。参照视觉模拟评分(VAS)和陈氏各项目(疼痛或不适、日常活动、体征)评分,分别在治疗前、治疗2个疗程后、治疗4个疗程后对患者临床症状进行评分,采用SPSS 20.0进行统计分析。结果 VAS评分指标:三组患者在治疗前没有显著差异(P>0.05);治疗2个疗程后及4个疗程后对照组1及对照组2没有显著差异(P>0.05),而对照组1与治疗组、对照组2与治疗组比较差异均有显著性差异(P<0.05);陈氏各项目(疼痛或不适、日常活动、体征)评分指标:三组患者在治疗前没有显著差异(P>0.05);治疗2个疗程后及4个疗程后对照组1及对照组2没有显著差异(P>0.05),而对照组1与治疗组、对照组2与治疗组比较差异均有显著性差异(P<0.05)。结论单纯汤药或者针刺均可以有效治疗PFPS,当二者联合针药并用时治疗PFPS临床疗效则大大提高,可收获较为满意的效果,值得临床的推广应用。

髌股关节疼痛综合征患者的疼痛治疗

髌骨关节的异常排列和过度使用导致髌骨轨迹的滑轨是引起髌股关节疼痛的重要因素,髌股关节疼痛综合征患者的疼痛治疗正日益引起关注。本文讨论了此类患者评定疼痛的常用方法;总结疼痛的治疗方案,讨论了不同训练方案的有效性。

股内侧肌训练配合中药治疗髌股关节疼痛综合征23例

目的观察股内侧肌训练配合中药治疗髌股关节疼痛综合征的疗效。方法对23例髌股关节疼痛综合征患者的34个膝关节进行股内侧肌肌力训练并给予中药独活寄生汤口服,分别在治疗前和治疗后6个月进行Lysholm膝关节功能评分、上下楼梯100 mm VAS评分。结果治疗前和治疗后6个月Lysholm膝关节功能评分和上下楼梯疼痛100 mm VAS评分均较治疗前有所改善(P<0.01)。结论股内侧肌训练配合中药独活寄生汤口服缓解髌股关节疼痛综合征患者的髌股关节疼痛、改善膝关节功能效果可靠。

围绕股内侧斜肌治疗髌股关节疼痛综合征的临床疗效观察

目的探讨治疗髌股关节疼痛综合征的方法。方法以股内侧斜肌为重点,采用推拿、针灸、功能锻炼等方法治疗髌股关节疼痛综合征30例。结果经过4周的治疗后,采用日本学者提出的适用于一般膝关节损伤患者的功能评定方法进行评价,治疗前得分(75.47±6.32)分,治疗后得分(97.03±5.10)分,治疗前后得分比较有极显著性差异(P<0.01)。结论针对股内侧斜肌采用综合治疗是目前治疗髌股关节疼痛综合征的一种较好方法。

不同类型髌股关节撞击综合征的影像学特征及分析

目的:探讨2类髌股关节撞击综合征的影像学征象,以期为临床提供指导。方法:回顾性分析2017年1月至2020年10月经影像检查确诊的髌股关节撞击综合征患者83例,共92个患病关节,其中髌股外侧性撞击57个、髌股滑脱性撞击35个,对2类髌股关节撞击综合征的年龄及性别分布特征、影像学征象、相关解剖结构特征进行分析。结果:髌股外侧性撞击好发于19-27岁女性,滑车形态以Dejour C型为主,韧带损伤占比12/57,以髌外侧韧带的Ⅰ-Ⅱ级损伤为主,髌骨倾斜占比41/50,骨挫伤占比32/57,损伤常分布于髌骨外侧关节面软骨或皮质下骨及股骨外侧滑车关节面软骨或皮质下骨,以局灶性损伤为主。髌股滑脱性撞击好发于10-18岁女性,滑车形态以Dejour B型为主,韧带损伤占比26/35,以髌内侧韧带的Ⅱ-Ⅲ级损伤为主,髌骨脱位伴倾斜占比25/33,骨挫伤占比35/35,以髌骨内侧关节面软骨或皮质下骨及股骨外侧髁外缘皮质下骨损伤为主,损伤范围较大、程度较重。2类髌股关节撞击综合征的以上改变均具有统计学差异(P<0.05),在软骨损伤、其他结构损伤、髌骨形态等方面的改变无统计学差异(P>0.05)。结论:2类髌股关节撞击综合征的影像学特征各具特点,完整系统地分析其影像学征象有助于提高早期诊断的准确性。

髌股关节疼痛综合征研究热点与内容的可视化分析

背景:髌股关节疼痛综合征是运动损伤领域常见疾病,国内外对其研究逐年递增,但目前中国尚无针对髌股关节疼痛综合征的可视化分析。目的:客观分析近13年国内外髌股关节疼痛综合征的文献信息,总结该领域近期研究方向并梳理国内外知识结构。方法:通过Web of Science和中国知网数据库中收集近13年髌股关节疼痛综合征的相关文献,运用Citespace软件进行相关指标的可视化分析,最终呈现该领域研究热点及发展趋势。结果与结论:(1)最终Web of Science数据库中共纳入1679篇文献,其中发文最多的作者是来自澳大利亚拉筹伯大学的De Oliveira Silva D和澳大利亚墨尔本大学的Crossley KM;热点关键词是Hip(髋关节)、Biomechanics(生物力学)、Prevention(预后)、Prevalence(患病率)、Consensus statement(共识声明)、Gender differences(性别差异)、Electromyographic activity(肌电活动)、Risk factor(风险因素)和Osteoarthritis(骨关节炎)等。(2)中国知网数据库中共纳入分析214篇文献,其中发文量最多的作者是来自广州医科大学附属第二医院康复科的缪萍;热点关键词是关节镜、生物力学、力量训练、股外侧肌、表面肌电、髌股关节炎和关节置换等。(3)此领域的国际研究结果显示,髌股关节疼痛综合征患者运动过程中可呈现膝关节外旋增加、髋内收增加、髋内旋减少的生物力学特点;强化髋外展外旋肌能有效改善患者的疼痛并促进功能恢复;目前国际上治疗该疾病最合适的方法是个性化定制的多模式干预方案,包括臀肌和股四头肌强化、强调教育方法和活动调整。(4)此领域的主要中国研究结果显示,采用关节镜下手术可改善髌股关节疼痛综合征患者的疼痛症状,而髌股关节置换对此类患者早期单纯严重髌股关节炎有一定疗效;此病的康复训练方法主要以髋关节力量训练为主,辅以核心肌群、下肢离心力量和神经肌肉控制训练;与国外疗法相比,具有中国特色的针灸和中医敷药等治疗方法的也取得了一定成果。

亚组分型个体化运动干预治疗髌股关节疼痛综合征的疗效

目的评估基于亚组分型个体化运动干预治疗髌股关节疼痛综合征(PFPS)的疗效。方法回顾分析2018年12月~2020年9月在四川省骨科医院运动医学门诊收治的185例PFPS患者,采用随机数字表法分为常规运动干预组(对照组)90例和分型亚组(实验组)95例。对照组未进行亚组分型统一给予膝周肌群力量训练进行运动干预,实验组根据6项临床测试给予亚组分型(A组:肌力强壮组31例,B组:肌力薄弱和肌紧张组32例,C组:肌力薄弱和足旋前组32例)并分别针对性干预。所有治疗周期为6周,频率每周3次。分别在治疗前后对实验组和对照组患者评估运动疼痛VAS评分,Kujala髌股关节评分(KPS),动态足底压力测试、等速肌力测定髋、膝关节屈伸向心相对峰力矩进行评估。结果治疗前对照组与实验组患者人口资料及各评估指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后对照组及各实验亚组在运动干预后较运动干预前均有明显疼痛改善及功能评分提高(P<0.05)。实验组在运动干预后,B组VAS评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),其余两组VAS评分及KPS评分较对照组均有明显优势(均P<0.05)。实验组中B和C亚组髋、膝关节屈伸肌相对峰力矩值与治疗前相比也显著提高(P<0.05)。结论针对性运动干预较传统膝周力量训练可提高不同类型PFPS患者的膝关节日常生活能力及运动功能,降低运动时的疼痛程度。