组配式髌股关节置换联合内侧单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎的早期临床疗效

目的探讨组配式髌股关节置换联合内侧单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎的早期临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2015年11月北京积水潭医院矫形骨科行髌股关节置换联合内侧单髁置换治疗的膝关节双间室骨关节炎患者共13例(15膝),其中男8例(10膝),女5例(5膝);年龄(54.0±5.6)(40~71)岁;体质量指数(BMI)(26.0±1.7)(20.5~28.7)kg/m2。术后随访12个月以上。采用膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、改良西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分以及膝关节学会评分(KSS)等相关指标进行评估。各项指标的术前和术后均值间比较采用配对样本t检验。结果术后随访(14.0±2.0)(12~17)个月。未出现严重神经血管损伤、翻修、假体松动、感染、深静脉血栓和假体脱位等需要再次入院的严重并发症。VAS由术前(5.8±1.0)分降至末次随访(1.7±1.3)分(t=10.020,P=0.000)。膝关节活动度由术前(119.0±13.0)°增加至末次随访(128.0±7.0)°(t=-4.104,P=0.001)。改良WOMAC评分由术前(58.4±10.2)分提高至末次随访(92.4±6.2)分(t=-12.433,P=0.000)。KSS临床评分由术前(66.9±11.3)分提高至末次随访(90.6±8.3)分(t=-8.585,P=0.000);KSS功能评分由术前(59.7±9.5)分提高至末次随访(85.0±15.4)分(t=-5.399,P=0.000)。结论组配式髌股关节置换联合单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎,可获得满意的早期疗效,长期临床效果还需要进一步随访研究。

应用髌股关节置换术治疗膝关节髌股骨关节炎的中短期疗效观察

目的评价髌股关节置换术(PFA)治疗膝关节髌股骨关节炎的中短期疗效及应用价值。方法选取2013年8月‐2014年8月该院收治的43例膝关节髌股骨关节炎患者作为研究对象,均实施髌骨关节置换手术,评价治疗前和术后3个月、6个月及1年膝关节美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和Lysholm膝关节评分情况。结果 43例患者术后Lysholm、HSS评分随着随访期的延长而逐渐上升(P<0.05),前后对比差异有统计学意义。结论髌股关节置换术治疗膝关节髌股骨关节炎中短期疗效确切,膝关节功能改善良好,但需要准确掌握置换适应证。

探讨髌股关节置换术治疗膝关节髌股骨关节炎的中短期疗效观察

目的评价髌股关节置换术治疗膝关节髌股骨关节炎的中短期疗效及应用价值。方法选取2013年8月‐2014年8月该院收治的43例膝关节髌股骨关节炎患者作为研究对象,均实施髌骨关节置换手术,评价治疗前和术后3个月、6个月及1年膝关节评分（HSS）和Lysholm膝关节评分情况。结果 43例患者术后Lysholm、HSS评分随着随访期的延长而逐渐上升（P〈0.05）,前后对比差异有统计学意义。结论髌股关节置换术治疗膝关节髌股骨关节炎中短期疗效确切,膝关节功能改善良好,但需要准确掌握置换适应证。

髌股关节置换与全膝关节置换治疗单纯髌股关节炎的疗效比较

目的髌股关节置换(PFA)与全膝关节置换(TKA)对单纯髌股关节炎(PFOA)的疗效比较。方法回顾性分析2013年7月至2017年7月上海中医药大学附属光华医院因单纯PFOA入院行单侧PFA或TKA共172例病人的临床资料。采用倾向性评分匹配法对两组病人进行匹配,共46对病人匹配成功。比较两组的围手术期资料、随访结果、满意度、影像学资料。结果匹配后两组围手术期资料:PFA组显性出血量、隐性出血量、手术时间、住院天数小于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05);随访时间[PFA组(34±6.2)月(范围为28~84月)比TKA组(32±9.2)月(范围为24~71月),P>0.05]。两组随访12月、24月、末次随访的牛津膝关节评分(OKS)及健康调查12项简表(SF-12)评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);但组内不同随访时间的两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访两组的髌股指数、适合角、外侧髌骨角差异无统计学意义(P>0.05);PFA组与TKA组术后12月、末次随访满意度分别为95.6%、89%和91.3%、86.9%。术后并发症PFA组2例病人术后出现伤口脂肪液化感染,均予以表面清创。TKA组1例病人术后出现患侧关节红肿热痛,予以清创更换垫片,未发现假体松动者。结论TKA与PFA均能有效改善病人的功能和生活质量。且两组的功能情况和生活质量方面无差异。但PFA较TKA有更高的满意度、更少的出血量、更短的手术时间及更少住院天数。

髌股关节表面置换术治疗髌股关节炎1例

患者,男,75岁,右膝疼痛5年余,2022年6月14日就诊于山东中医药大学附属医院。查体:蹲起活动严重受限,屈伸膝关节时有明显骨擦感。X线及MRI检查显示髌股关节炎。于6月28日在腰硬联合麻醉下行右膝髌股关节表面置换术。患者仰卧位,经股肌及髌旁内侧入路进入关节腔,清除增生的滑囊和关节腔积液。术中见股骨内外髁、胫骨平台软骨完整,无明显剥脱,内外侧半月板无明显破损及位置改变,前后交叉韧带弹性及连续性良好.

髌股关节置换与全膝关节置换治疗髌股关节骨关节炎的近期疗效比较

目的:比较髌股关节置换术(Patellofemoral Arthroplasty,PFA)和全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)治疗严重髌股关节骨关节炎的近期疗效,探讨髌股关节置换术的手术适应证。方法:回顾性分析2017年至2020年行髌股关节置换术和全膝关节置换术手术的严重髌股关节骨关节炎患者87例(96膝),根据手术方式不同分为髌股关节置换术组和全膝关节置换术组,依据两组患者手术时间、术后血红蛋白值降低、异体血输血率、膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)以及美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价髌股关节置换术与全膝关节置换术近期疗效,记录有无手术相关并发症,根据末次随访时膝关节X线片观察有无假体松动、磨损及内外侧胫股间室严重骨关节炎等并发症。结果:髌股关节置换术组和全膝关节置换术组各项术前指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),全膝关节置换术组平均手术时间和术后血红蛋白值降低均明显高于髌股关节置换术组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。髌股关节置换术组末次随访时膝关节ROM显著高于全膝关节置换术组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。全膝关节置换术组和髌股关节置换术组两组患者在末次随访时均可获得良好的VAS评分及HSS评分,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。仅全膝关节置换术组有1例患者接受异体输血治疗,输血率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现手术相关并发症及翻修病例。结论:髌股关节置换术和全膝关节置换术治疗严重髌股关节骨关节炎均可获得良好的近期随访临床疗效,髌股关节置换术更推荐用于年轻的单纯髌股关节骨关节炎患者。

髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎2～10年随访报告

目的评价应用髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎的疗效。方法对患有严重髌股关节骨性关节炎的30例患者(36个膝关节)施以人工髌股关节表面置换术。男5例,女25例;年龄36～74岁,平均(55.8±8.5)岁。术后进行了2～10年的随访,根据膝评分和功能评分进行评价。结果与术前相比,术后的膝评分和功能评分均有显著改善;以膝评分及功能评分进行评价,有效率分别为88.9%及91.7%;术后优良率分别为69.4%及77.8%。结论在严格掌握适应证的条件下,髌股关节表面置换术是治疗严重髌股关节骨性关节炎比较简单有效的方法。

髌股关节置换研究进展

髌股关节骨关节炎(PFOA)是膝关节常见疾病之一,严重影响患者的生活质量,当保守治疗无效时可选择手术治疗,其中髌股关节置换术(PFA)即为有效的治疗方法之一,其具有创伤小,截骨少,不损伤胫股关节,保留半月板及前后交叉韧带等优点,是年轻患者、高要求患者理想的治疗选择。早期PFA因临床疗效差,假体远期生存率低,一直备受争议。随着假体设计理念的更新,患者选择的优化以及手术技术的进步,现代PFA临床疗效可靠,假体远期生存率提高,成为治疗单纯PFOA的有效治疗手段。本文通过总结国内外相关文献,综述PFA研究的相关进展。

单髁与全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果

目的比较膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果,为临床选择最佳手术方案提供参考。方法选取2020年2月至2021年2月石家庄市人民医院进行膝关节置换术治疗的104例KOA患者,根据KOA疾病分级及病变部位将患者分为单间室病变组36例(采取髌股关节置换术或UKA),双间室病变单组(行组配式双间室膝关节置换术)35例,三间室病变组(采用TKA)33例。随访术后18个月患者关节功能恢复情况,比较术前、术后各组患者膝关节的活动度(ROM)、美国膝关节学会评分系统(KSS)临床评分、KSS功能评分、日本骨科协会(JOA)评分以及血清白细胞介素(IL)-6、IL-7水平。结果术后,3组患者ROM评分、KSS临床评分、KSS功能评分及膝关节功能JOA评分较术前升高,且单间室病变组和双间室病变单组高于三间室病变组(P<0.05)。术后,单间室病变组、双间室病变单组和三间室病变组优良率分别为72.22%、74.29%和66.67%,3组临床疗效差异无统计学意义(χ^(2)=0.510,P=0.774)。术后,3组患者血清IL-6、IL-7水平较术前显著降低,且单间室病变组和双间室病变单组低于三间室病变组(P<0.05)。结论UKA与TKA在KOA治疗中可获得较好疗效,根据膝关节疾病分级及病变位置选择合适手术方式可更好的促进KOA患者膝关节功能恢复,获得更佳治疗效果。