密集细银质针辨位导热联合推髌骨治疗髌股关节骨关节炎的临床观察

目的:观察密集细银质针辨位导热联合推髌骨治疗髌股关节骨关节炎的疗效,以及探讨髌股关节骨关节炎的病因病机。方法:将髌股关节骨关节炎患者120例,随机分为细银质针组和普通针刺组,每组60例。普通针刺组治疗期间脱落两例,细银质针组治疗期间脱落5例。普通针刺组采用针刺辨证治疗,细银质针组采用密集细银质针辨位导热联合推髌骨治疗。两组患者均治疗3周,观察两组患者治疗前后膝关节功能、疼痛评分,评估近远期疗效。结果:治疗3周后,两组患者疼痛评分均较治疗前降低,且细银质针组低于普通针刺组;两组患者膝关节功能评分均较治疗前升高,且细银质针组高于普通针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后30 d内,细银质针组愈显率为80.00%(44/55),高于普通针刺组的70.69%(41/58),差异有统计学意义(P<0.05)。半年后随访,细银质针组愈显率为87.27%(48/55),高于普通针刺组的60.34%(35/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髌股关节生物力学不平衡是髌股关节骨关节炎发病的重要原因,采用密集细银质针辨位导热联合推髌骨治疗髌股关节骨关节炎安全有效,远期疗效更加明显。

关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎

目的探讨关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎（OA）的疗效。方法将91例膝关节髌股关节OA患者按照随机数字表完全随机化分为A组（45例）和B组（46例）,A组患者单纯行关节清理术,B组患者在行关节清理术的同时行髌骨外侧支持带松解术。对比两组患者治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）的变化。结果患者均获随访,时间7-36个月。两组患者术后Lysholm评分均较术前增高,VAS评分术后均较术前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Lysholm、VAS评分术后1个月两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后6个月B组两项评分均优于A组（P〈0.05）。结论关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术对于治疗髌股关节OA的患者远期疗效确切。

针刀疗法联合中药熏蒸治疗髌股关节骨关节炎30例

目的:观察针刀疗法联合中药熏蒸治疗髌股关节骨关节炎的临床疗效。方法:选取2020年9月至2021年3月黑龙江中医药大学第一附属医院骨伤一科门诊治疗的髌股关节骨关节炎患者60例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组给予针刀疗法联合中药熏蒸治疗,对照组给予针灸疗法联合中药熏蒸治疗。观察两组患者临床疗效、复发情况及治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Lysholm膝关节功能评分(Lysholm knee function score,LKS)变化情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后VAS评分均降低,LKS评分均提高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组VAS评分低于对照组、LKS评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为63.3%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意(P<0.05);7个月后随访,治疗组复发率为6.7%,对照组复发率为33.3%,治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀疗法联合中药熏蒸治疗髌股关节骨关节炎能减轻患者疼痛,改善患者膝关节功能,降低髌股关节骨关节炎复发率。

关节腔注射玻璃酸钠治疗髌股关节骨关节炎1180例临床观察

目的观察玻璃酸钠关节腔内注射治疗髌股关节骨关节炎的疗效。方法 1180例(1750侧膝)髌股关节骨关节炎患者关节内每周注射玻璃酸钠20mg一次,5次为一个疗程,每年1～2疗程,连用2～3年。结果随访6个月～5年,1750侧膝髌股关节骨关节炎中优905侧,良428侧,可309侧,差108侧;优良率76.2%,有效率93.8%。年龄越小,病情越轻,见效越早,疗效越好。结论玻璃酸钠关节腔内注射是治疗髌股关节骨关节炎的一种安全、有效的方法 。

关节清理术结合髌骨外侧支持带松解术对髌股关节骨关节炎患者膝关节功能的影响

目的观察髌股关节骨关节炎患者应用关节清理术结合髌骨外侧支持带松解术治疗的临床效果及对膝关节功能的影响。方法选择郑州大学附属郑州中心医院80例髌股关节骨关节炎患者实施此次研究,时间为2018年2月-2019年2月,根据随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组使用膝关节镜下关节清理治疗,观察组在对照组基础上,使用髌骨外侧支持带松解术治疗,比较两组患者临床效果。结果对照组优良率为80.00%,显著高于观察组的95.00%(P<0.05)。两组术前疼痛评分对比无显著差异(P>0.05),观察组术后1个月、6个月疼痛评分都低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后膝关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论将髌骨外侧支持带松解术联合关节清理术用于髌股关节骨关节炎患者治疗中,可改善患者膝关节功能,有临床应用价值。

“五穴四针”刺法治疗髌股关节骨关节炎40例

目的:观察“五穴四针”刺法治疗髌股关节骨关节炎的临床疗效。方法:采用“五穴四针”(患侧梁丘、内膝眼、犊鼻、阳陵泉透刺阴陵泉)刺法结合透刺、短刺、雀啄刺手法治疗髌股关节骨关节炎患者40例。每次30 min,隔日1次,每周3次,共治疗4周。观察患者治疗前后膝关节视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分,并评定临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后患者膝关节VAS评分降低(P<0.05),Lysholm膝关节功能评分升高(P<0.05);总有效率为87.5%(35/40)。结论:“五穴四针”刺法可缓解髌股关节骨关节炎患者膝关节疼痛,改善膝关节功能。

内热针治疗髌股关节骨关节炎的疗效观察

探究内热针治疗髌股关节骨关节炎的疗效。方法于2021.10-2022.09采用随机数字表法将岑溪市人民医院收治的60例髌股关节骨关节炎病人分为参照组(内热针治)和试验组(关节腔内注射玻璃酸钠)各30例,对干预效果进行分析比较。结果 试验组治疗效果优于参照组(P<0.05),总有效率分别为96.67%、76.67%,研究对象干预前麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、日常生活能力评分及关节炎评分无差异(P>0.05),干预后试验组各项评分均低于参照组(P<0.05)。结论 将内热针治疗应用于髌股关节骨关节炎后,可显著提升疗效,减轻疼痛,改善关节炎症状,促进生活质量的提升,值得应用。

《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南(2020年版)》要点解读

髌股关节骨关节炎(patellofemoral osteoarthritis,PFOA)是膝关节骨关节炎的一种重要亚型,因人群患病率高、疾病负担重,近年来受到广泛关注。为此,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)、中华医学会骨科学分会关节外科学组以及《中华骨科杂志》编辑部组织并成立了指南制订专家小组,按照指南制订规范,于2020年9月发布了《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南(2020年版)》,对我国PFOA临床诊疗实践的规范化具有重要指导意义。指南内容主要包括PFOA的诊断(症状、体征和影像学改变)、非手术治疗(基础治疗和药物治疗)以及手术治疗(修复性手术和重建手术)等管理措施。本文基于《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南(2020年版)》,对PFOA诊疗相关的热点问题进行解读。

局部应用酮洛芬凝胶治疗髌股关节骨关节炎

髌股关节骨关节炎（patellofemoral arthroplasty，PFOA）是中老年人常见病，是膝关节三间室骨关节炎的组成部分之一，大多数PFOA处于膝关节骨关节炎病变早期，可以局部用药治疗，但疗效不一。2．5％酮洛芬凝胶是外用非甾体消炎药，局部应用后渗入周围软组织浓度高于血浆浓度100倍。本研究观察了2．5％酮洛芬凝胶治疗PFOA的疗效、耐受性和依从性。现总结报告如下。

半月板外突与髌股关节软骨损伤及骨髓病变:MRI半定量评分的评价

背景:半月板损伤对膝骨关节影响的研究多集中在胫股关节间室,国外有半月板外突与髌股关节骨关节炎相关性报道,但国内相关研究较少。目的:基于骨关节炎倡议数据库(OAI)的公开数据,以MRI半定量评分评价半月板外突与髌股关节骨关节炎的相关性。方法:数据库中选取在基线时有完整MRI膝骨关节炎评分以及其他临床信息完整的参与者共1109人作为研究对象。采用MRI膝骨关节炎评分系统对研究对象的半月板撕裂、浸渍、外突以及髌股关节软骨、骨髓病变进行评分,采用问卷等方法采集了参与者的性别、年龄、种族、体质量指数、膝关节受伤史、手术史等信息。使用Logistic回归分析确定半月板外突与髌股关节骨关节炎的关系。结果与结论:①横断面研究显示,内、外侧半月板外突人群在内、外侧髌股关节中易发生软骨及全层软骨损伤和骨髓病变;②Logistics回归分析在调整混杂因素后(调整模型2),内侧半月板外突与内侧髌股关节任何软骨损伤[OR:2.4(95%CI:1.6,3.6)]、全层软骨损伤[OR:1.5(95%CI:1.0,2.1)]呈正相关,在未调整[OR:0.8(95%CI:0.6,1.1)]与调整混杂因素后[OR:1.3(95%CI:0.9,1.8)]内侧半月板外突与内侧髌股关节骨髓病变均无相关性;③在调整混杂因素后(调整模型2),外侧半月板外突与外侧髌股关节任何软骨损伤[OR:2.1(95%CI:1.0,4.5)]、全层软骨损伤[OR:2.3(95%CI:1.1,4.6)]呈正相关,在未调整混杂因素时[OR:1.7(95%CI:1.0,2.9)],外侧半月板外突与外侧髌股关节骨髓病变呈正相关,在调整混杂因素后[OR:1.1(95%CI:0.6,2.1)]两者无相关;④基于骨关节炎倡议数据库(OAI)的公开数据,分析结果显示美国人群中半月板外突与髌股关节软骨损伤呈正相关。

髌股关节骨关节炎手术治疗专家共识

髌股关节骨关节炎是中老年人膝前痛常见原因之一,一般优先选择基础治疗和药物治疗,如果规范的非手术治疗无法取得满意效果,可考虑选择手术治疗。髌股关节骨关节炎手术方式主要包括修复手术和重建手术两大类,术式选择主要取决于发病原因、发病机制、病变部位和严重程度。为帮助骨科医生科学进行临床决策,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)和中华医学会骨科学分会关节外科学组共同组织国内骨科专家,深入总结髌股关节骨关节炎手术治疗现状与进展,并结合国内外最新髌股关节骨关节炎相关指南与共识,制定本专家共识,旨在为髌股关节骨关节炎手术方式的选择提供指导,减少手术创伤,提高手术疗效,改善患者生活质量并减轻疾病负担。

电针结合中药熏蒸治疗早期髌股关节炎的临床观察

目的:观察电针结合中药熏蒸治疗早期髌股关节炎的临床疗效。方法:将56例早期髌股关节炎患者随机分为治疗组与对照组各28例。治疗组采用电针结合中药熏蒸治疗;对照组单纯采用电针治疗。比较2组治疗前后骨性关节炎指数(WOMAC)评分并评定疗效。结果:2组患者治疗后WOMAC各项评分(疼痛评分、僵硬评分、日常活动功能评分及总评分)均明显降低,与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),且治疗组WOMAC各项评分改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为96.43%,对照组为85.71%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针结合中药熏蒸治疗和单纯电针治疗早期髌股关节炎疗效确切,且电针结合中药熏蒸治疗优于单纯电针治疗。

改良髌骨外侧关节面部分切除术治疗髌股关节炎

2013年10月～2016年6月，我们对33例1wano分期Ⅲ期髌股火节炎患者在髌骨外侧关节面部分切除术基础上同时采用外侧关节囊Z形切外松解术，效果良好，报道如下。

髌股关节置换(一)

一般认为单纯性髌股关节骨关节炎在人群发病率为5%左右,发病年龄大多在40~50岁。髌股关节骨关节炎是引起膝前疼痛的主要原因之一,中年以上人群尤其是女性患病率高,患者表现为上下楼及下蹲困难,并伴有屈膝位疼痛,关节镜检查发现髌骨及股骨滑车软骨退变、

盐酸氨基葡萄糖联合运动疗法和中药热奄敷治疗髌股关节早期骨关节炎的临床研究

目的研究盐酸氨基葡萄糖联合运动疗法和中药热奄敷治疗髌股关节早期骨关节炎的临床疗效。方法将2013年6月-2015年4月收治的126例髌股关节早期骨关节炎患者采用随机数字表法分为A组(43例)、B组(42例)、C组(41例)。A组采用口服盐酸氨基葡萄糖+膝关节运动疗法+中药热奄敷治疗,B组采用口服盐酸氨基葡萄糖+膝关节运动疗法,C组采用膝关节运动疗法+中药热奄敷治疗。分别于治疗前及治疗后2、4、12、24周采用陈氏评分,对患者的疼痛或不适、日常活动和体征等方面进行评定。结果治疗后各时间点陈氏评分与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组治疗后各时间点陈氏评分与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组均未见服用盐酸氨基葡萄糖的明显不良反应。A组5例、C组4例患者在中药热奄敷后出现局部红疹、轻度皮肤瘙痒等接触性皮炎的症状,未作特殊处理,数小时后症状自行消失。结论盐酸氨基葡萄糖联合运动疗法和中药热奄敷治疗髌股关节早期骨关节炎能很快缓解关节疼痛,且能较长时间维持疗效。

六步理筋手法治疗早期髌股关节骨性关节炎

目的:探讨手法治疗早期髌股关节骨关节炎的临床疗效。方法:将60例髌股关节炎患者随机分为两组,分别采用六步理筋手法治疗和电针治疗,结合股四头肌功能锻炼,比较治疗前后及半年随访时VAS评分、JOA评分和临床疗效评分。结果:六步手法和电针治疗均能有效缓解髌股关节骨关节炎的症状,其中手法治疗要优于电针组。结论:六步理筋手法治疗早期髌股关节炎疗效满意,且远期疗效确切。

髌股关节置换进展

单纯髌股关节炎的发生率及病因 一般认为单纯性髌股关节骨关节炎在人群发病率为5％左右，女性发病率高于男性，发病年龄大多在40～50岁。而髌股关节炎的发生率远较通常认为的高，2000例人群研究显示在超过55岁人群中，273例（418膝）有膝关节症状，单纯髌股关节炎的发生率女性为24％，男性为11％。Nobel和Hamblen报告在100例平均年龄65岁的尸体解剖中，髌股关节炎发生率为79％。在一个206例膝关节炎骨科门诊患者的放射研究中，9．2％的患者有单纯髌股关节炎。