关节镜下L形松解髌骨外侧支持带对髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者的影响

目的:探讨关节镜下L形松解髌骨外侧支持带对髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月河北省沧州中西医结合医院收治的80例髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者。根据摸球法将其分为对照组(n=40,奇数)和观察组(n=40,偶数)。对照组给予关节镜下直线松解髌骨外侧支持带治疗,观察组给予关节镜下L形松解髌骨外侧支持带治疗。比较两组临床疗效,术前及术后疼痛程度、髌骨外倾角、膝关节功能、炎症反应。结果:观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组Lysholm评分、Kujala评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下L形松解髌骨外侧支持带在髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者中较传统直线松解术更有效,能显著改善关节功能和减轻疼痛,同时降低炎症标志物ESR和CRP的水平,从而提高整体治疗的优良率。

关节镜下松解外侧支持带治疗髌骨外侧过度挤压综合征

目的探讨关节镜下外侧支持带松解对髌骨外侧过度挤压综合征(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析2021年5月至2022年8月珠海市人民医院收治的112例LPCS患者资料,其中男65例,女47例;年龄41~70岁,平均(53.86±2.75)岁;病程11~29个月,平均(17.35±2.06)个月。根据术后膝关节功能Lysholm评分分为疗效可靠组97例和疗效一般组15例。比较两组一般临床资料、治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能Lysholm评分、白细胞介素(interleukin,IL)-6及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,分析影响患者疗效的危险因素。结果术后随访3个月以上。治疗后两组患者VAS均降低,Lysholm评分及IL-6和TNF-α水平升高(P<0.05)。单因素分析结果显示:两组患者的性别、体重、病程、吸烟史、糖尿病史、饮酒史、高血压史、术前IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的年龄、术前VAS、术前Lysholm评分、合并骨关节炎、韧带损伤、软骨损伤差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现:年龄≥60岁、术前VAS≥8分、术前Lysholm评分<60分、合并骨关节炎是LPCS患者疗效不佳的独立危险因素。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解可减轻LPCS患者膝关节疼痛,改善膝关节功能障碍;患者年龄≥60岁、术前VAS≥8分、术前Lysholm评分<60分以及合并骨关节炎是影响疗效的独立危险因素。

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧过度挤压综合征合并氟骨症

目的:探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧过度挤压综合征合并氟骨症的疗效。方法:35例(60膝)经非手术治疗无效的髌骨外侧过度挤压综合征合并氟骨症患者,行关节镜探查及外侧支持带松解,比较患者手术前后髌骨倾斜角(PTA)和外侧髌骨角(LPFA),随访术后3月时VAS疼痛评分及WOMAC骨性关节炎指数评分、随访1年时膝关节功能Lysholm评分,并与术前比较,评价疗效。结果:术后3月时,髌骨外侧过度挤压综合征合并氟骨病患者PTA角、LPFA角低于手术前,髌骨内侧推移度则高于手术前(P<0.05),术后3个月所有膝关节疼痛减轻或消失,VAS、WOMAC评分低于术前(P<0.05);术后1年Lysholm评分高于术前(P<0.05),优良率为90.0%。结论:关节镜探查及外侧支持带松解术是治疗合并有氟骨症的髌外侧挤压综合征的有效措施,疗效明确。

海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征的疗效观察

目的:观察海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:将70例(70膝)髌股外侧高压综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组35例(35膝)。对照组患者采用关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术,术后进行肢体功能锻炼,治疗组患者在对照组基础上加海桐皮汤熏蒸治疗,连续治疗4周,随访3个月。治疗前、治疗第3天、治疗第7天、治疗结束时、随访结束时观察两组患者膝关节疼痛及膝关节功能,治疗前、随访结束时检查髌骨轴位X线片髌骨适合角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)及髌骨外移度(PLS),评定临床疗效。结果:治疗组失访1例,对照组失访2例。治疗组总有效率为94.12%(32/34),对照组总有效率为84.85%(28/33);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后VAS评分均逐渐降低(P<0.01);治疗第3天、治疗第7天及治疗结束时,治疗组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);随访结束时,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后Lysholm膝关节功能评分均逐渐升高(P<0.01);治疗第3天、治疗第7天两组患者Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时、随访结束时,治疗组患者Lysholm膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,两组患者随访时CA、PTA及PLS均降低,差异均有统计学意义(P<0.01);随访结束时治疗组患者CA、PTA及PLS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征,可有效缓解患者关节疼痛,促进患者膝关节功能恢复。

军事训练所致外侧髌股挤压综合征的临床研究

目的探讨军事训练所致外侧髌股挤压综合征的诊断方法及手术治疗效果。方法收集2006年5月-2008年5月收治的军事训练所致外侧髌股挤压综合征患者15例(病例组),男12例(14膝),女3例(3膝),年龄22～43岁,平均27.3岁。以随机抽取的18名年龄性别匹配、无膝痛症状的健康志愿者作为对照组。两组患者均接受膝关节正侧位及髌骨轴位X线片检查,观察膝关节骨质结构情况,测量滑车角、适合角及髌股指数并进行组间比较。病例组患者均实施髌外侧支持带松解术,并对术前和术后疼痛程度(VAS法)进行评估。结果病例组适合角(7.67°±5.81°)及髌股指数(2.49±1.40)均明显大于对照组(适合角-2.2°±-2.71°,髌股指数1.25±0.15),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而滑车角(132.44°±10.21°)与对照组(136.80°±4.87°)比较差异无统计学意义(P>0.05),且病例组膝关节骨质结构改变明显。病例组术前疼痛程度评分为7.06±0.85,明显高于术后6个月(3.87±0.24)及术后1年(3.01±0.17),差异有统计学意义(P<0.05),而术后6个月与术后1年的疼痛程度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论军事训练所致外侧髌股挤压综合征的诊断需结合病史、典型临床症状、体征及X线检查并注意鉴别诊断。膝关节X线片是诊断外侧髌股挤压综合征最基本的辅助检查手段,其中髌股指数应用方便。

髌骨外侧支持带松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征

目的介绍关节镜下髌骨外侧支持带松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征的疗效。方法自2017-2018年共收治髌股关节外侧挤压综合征26例,男11例,女15例;年龄37~54岁,平均(40.0±1.3)岁。技术要点为关节镜下髌股外侧支持带囊外松解,内侧支持带皱缩术。患者病程10~28个月,平均(16.0±1.5)个月,手术前后根据Lysholm评分进行评价。结果术后26例获得6~12个月随访,平均随访时间(9.0±1.5)个月。Lysholm评分术前(64.53±3.25)分,末次随访评分为(90.75±4.11)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征与传统术式相比显示了微创的优势,能获得满意的治疗效果。

针刺对髌股关节疼痛综合征患者股内侧斜肌和股外侧肌肌电比率的影响

目的观察针刺对髌股关节疼痛综合征患者疼痛的直接效应,以及对股内侧斜肌和股外侧肌肌电比率的影响。方法采用针刺治疗25例髌股疼痛综合征患者。所有患者在开始治疗前和治疗3周后进行阶梯任务实验,利用表面肌电仪对股内侧斜肌和股外侧肌的神经肌肉电活动进行评定,同时对膝关节疼痛程度进行评定。结果治疗后患者疼痛明显减轻(P<0.01),向心性收缩与离心性收缩时股内侧斜肌和股外侧肌的神经肌电比率与治疗前比较有显著性差异(P均<0.01)。结论针灸可以明显减轻疼痛,改变股内斜、外侧肌的募集。

髌股疼痛综合征股外侧肌及股内斜肌的表面肌电特征

目的研究髌股疼痛综合征(PFPS)患者股外侧肌(VL)与股内斜肌(VMO)的表面肌电特征,从而对其功能进行评估,探讨其失衡程度。方法选择PFPS患者(病例组)及正常人(对照组)各30例,分别在双足半蹲动作时检测VL及VMO表面肌电图,分析比较VL、VMO各时域指标。结果病例组痛侧膝VL表面肌电时域指标零线相交率、均方根振幅(RMS)、积分肌电值(IEMG)较VMO高,差异有统计学意义(P<0.05);对侧VMO的时域指标RMS、IEMG较痛侧高,差异有统计学意义(P<0.05);病例组痛侧表面肌电信号各指标VL/VMO比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFPS患者VL与VMO存在不平衡的情况,VL运动单位募集数量、活化程度要高于VMO。受累膝病情的严重程度与VMO功能受损程度密切相关,可以通过VL/VMO比值大小推测VL、VMO间的失衡程度。

小针刀松解髌股外侧支持带治疗髌股外侧高压综合征的临床研究

目的:探讨小针刀松解髌股外侧支持带治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:将符合要求的60例髌股外侧高压综合征患者随机分为2组(实验组和对照组),每组30例。实验组采用小针刀松解髌股外侧支持带治疗,对照组在膝关节腔内注射曲安奈德注射液。采用改良Lysholm评分标准、视觉模拟评分法及髌股关节Ku jala评分进行疗效评定。结果:①治疗前2组患者视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(t=2.121,P=0.061);末次随访时实验组视觉模拟评分低于对照组,治疗前后评分差值高于对照组(t=-10.589,P=0.000;t=49.410,P=0.000)。②治疗前2组患者Kujala评分比较,差异无统计学意义(t=-0.707,P=0.488);末次随访时Ku jala评分及治疗前后评分差值实验组高于对照组(t=4.189,P=0.000;t=6.608,P=0.001)。③按照改良Lysholm评分进行疗效评定,实验组疗效优于对照组(u=1.960,P=0.028)。结论:小针刀松解髌股外侧支持带是治疗髌股外侧高压征的有效方法。

关节镜结合中药熏洗治疗髌股外侧高压综合征疗效观察

目的:观察关节镜结合中药熏洗治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:将本院收治的25例髌股外侧高压综合征行关节镜手术治疗的患者随机分为治疗组14例和对照组11例。对照组采用关节镜下外侧支持带松解结合内侧支持带紧缩治疗,治疗组在关节镜手术的基础上结合中药熏洗治疗,随访期1年,分别在术后1月、3月、6月、12月,行膝关节Lysholm功能评分。结果:2组治疗前Lysholm评分比较,差异无显著性意义(P>0.05),2组术后Lysholm评分比较,术后1月差异不显著(P>0.05),术后3月差异有显著性意义(P<0.05),术后6月、术后12月差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:采用关节镜结合中药熏洗治疗髌股外侧高压综合征疗效良好,具有创伤小、恢复快和并发症少等优点。

手术治疗髌骨骨折合并对侧髌股外侧高压综合征

2009年6月～2012年1月,我科手术治疗35例髌骨骨折合并对侧髌股外侧高压综合征患者,疗效满意,报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料 本组35例,男12例,女23例,年龄30～65岁。患者均为一侧的单纯闭合新鲜髌骨骨折,伴有对侧髌股外侧高压症状。

卵巢过度刺激综合征并发股外侧皮神经炎2例报告

目前体外受精胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）已成为治疗不孕症的重要手段，在控制性超促排卵后，

改良针刀松解术治疗髌股外侧高压综合征的临床研究

目的评价"拉花式"针刀松解术配合双侧加压垫弹力包扎治疗外侧支持带紧张所致的髌股外侧高压综合征的临床疗效及该治疗方法对髌骨倾斜角的影响。方法将髌股外侧高压症患者48例,随机分为治疗组和对照组。治疗组应用"拉花式"针刀松解术松解髌骨外侧支持带,配合双侧加压垫弹力绷带加压包扎,疗程2周;对照组进行传统针刀手术治疗,疗程2周。两组均口服洛芬待因片及进行股四头肌等长收缩练习。观察两组治疗前和治疗后6周疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及对照组治疗前后髌骨倾斜角(PTAA)的变化。结果治疗后两组VAS评分均下降,治疗组治疗前后降低分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后PTAA变小,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "拉花式"针刀闭合松解术松解外侧支持带配合加压垫包扎方法能够改善髌股外侧高压征症状,并且能够纠正髌骨外侧倾斜。

中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征

目的探讨中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征的临床研究。方法选择髌股外侧高压综合征患者120例,随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组应用关节镜下外侧支持带松解术进行治疗,研究组应用中药离子导入法辅助关节镜治疗。比较2组疗效、Lysholm评分、髌骨外移度、髌骨倾斜角、髌骨适合角。结果研究组疗效高于对照组(P<0.05);研究组术后1个月、3个月、6个月Lysholm评分高于对照组(P<0.05);研究组髌骨外移度、髌骨倾斜角低于对照组(P<0.05),髌骨适合角优于对照组(P<0.05)。结论中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征效果较为理想,有效改善Lysholm评分。

关节镜下外侧支持带松解结合中药热敷治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效

目的:回顾性研究关节镜下外侧支持带松解结合中药热敷治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:选取2014年1月～2017年12月河北省沧州中西医结合医院东院区骨科收治的髌股外侧高压综合征患者100例,按照入院时间先后随机分成治疗组和对照组。治疗组采用关节镜辅助中药热敷治疗,对照组采用单纯关节镜治疗,采用中医疗效判断标准、WOMAC指数评分、关节活动度评分对两组疗效进行评价。结果:术后随访3个月,治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后WOMAC指数评分较术前明显改善,但治疗组较对照组改善明显(均P<0.05)。结论:关节镜下外侧支持带松解配合中药热敷能够明显改善髌股外侧高压综合征患者的临床症状,改善患者膝关节功能,提高临床疗效。

髌外侧支持带松解术治疗髌股外侧高压综合征对膝关节功能及周围肌肉功能影响研究

目的:研究髌外侧支持带松解术治疗髌股外侧高压综合征对膝关节功能及周围肌肉功能影响.方法:选择我院于2016年12月-2017年10月间收治的31例髌股外侧高压综合征患者,均提供关节镜探查清理术联合髌外侧支持带松解术治疗,评估患者手术前后膝功能评分(Lysholm、Kujala评分)及步行距离参数.结果:术前31例患者Lysholm评分平均为(72.19±2.02)分,术后31例患者Lysholm评分平均为(91.49±1.87)分.术前31例患者Kujala评分平均为(67.34±3.51)分,术后31例患者Kujala评分平均为(93.49±4.87)分.术后患者步长、步幅、步速等参数均优于术前,(t=4.118、4.327、6.602,P<0.05).结论:临床采用关节镜探查清理术联合髌外侧支持带松解术治疗髌股外侧高压综合征患者,可有效改善患者膝功能.

膝关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗髌股压迫综合征

目的探讨膝关节镜下髌骨外侧支持带松解(ALRR)对髌股压迫综合征(PFCS)的疗效。方法对81例PFCS患者行膝关节镜下ALRR+清理术。术后积极进行康复训练。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果 81例均获随访,时间14～36个月。术后1个月,患者膝关节疼痛明显减轻或消失。1年后膝关节Lysholm评分:优54例,良16例,可8例,差3例,优良率为86.4%;患者主观满意率为91.4%。结论膝关节镜下ALRR治疗PFCS创伤小,可同时在关节镜下进行关节清理术;对髌股疼痛伴有髌骨向外侧倾斜的PFCS疗效满意。术后采取积极的康复训练能明显提高疗效。

膝关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗髌股疼痛综合征

目的:探究膝关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗髌股疼痛综合征的疗效。方法:2017年8月-2018年8月收治髌股疼痛综合征患者50例,均接受膝关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗及清理术,术后并实施相应的康复训练,评估患者疗效。结果:患者术前Lysholm膝关节功能评分(77.61±2.62)分,较术后对应值(94.36±2.94)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗髌股疼痛综合征,效果理想,可显著缓解患者的疼痛症状,此法值得在临床中推荐使用。