髌骨外侧支持带松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征

目的介绍关节镜下髌骨外侧支持带松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征的疗效。方法自2017-2018年共收治髌股关节外侧挤压综合征26例,男11例,女15例;年龄37~54岁,平均(40.0±1.3)岁。技术要点为关节镜下髌股外侧支持带囊外松解,内侧支持带皱缩术。患者病程10~28个月,平均(16.0±1.5)个月,手术前后根据Lysholm评分进行评价。结果术后26例获得6~12个月随访,平均随访时间(9.0±1.5)个月。Lysholm评分术前(64.53±3.25)分,末次随访评分为(90.75±4.11)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征与传统术式相比显示了微创的优势,能获得满意的治疗效果。

髌股支持带平衡术治疗解剖异常的复发性髌骨脱位

[目的]研究髌股支持带平衡术治疗伴有解剖异常的复发性髌骨脱位的疗效。[方法]回顾分析本院收治的复发性髌骨脱位患者32例。术前Q角>20°或CT测量TT-TG值>20mm。采用改良髌外侧支持带松解+内侧髌股韧带(MPFL)双束重建术。术后随访1年。检查髌骨恐惧症、最大屈膝角度、Kujala评分、膝关节CT检查并测量髌骨倾斜角和锚钉-髌骨间距。术前、后数据行统计学分析。[结果]所有患者均顺利完成手术,无血管神经损伤、感染等并发症。32例术后随访1年以上,28例在6周后最大屈膝超过120°,能够完成深蹲;4例在2～4周后的锻炼中出现屈膝超过70°后的髌骨痛,于6周后最大屈膝度达90°,12周达130°完成深蹲,12～20周后屈膝位髌骨痛消失。Kujala评分由术前(77.34±8.64)分增加至术后1年后的(96.25±1.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年时髌股关节匹配正常,髌骨倾斜角由术前(20.06±2.77)°显著减少至术后1年时(9.25±1.59)°,差异有统计学意义(P<0.001);而锚钉尖-髌骨外缘间距术后1 d和1年时的对比,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,所有髌骨不稳症状消失,髌骨恐惧症阴性。[结论]髌骨内外侧支持带平衡术治疗解剖异常的复发性髌骨脱位能够明显改善髌骨稳定性,临床效果满意。

关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股支持带紧缩术治疗髌股关节紊乱症

探讨关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股支持带紧缩术治疗髌股关节紊乱症的疗效。 方法:对一组20例20膝术前行常规髌骨动力性CT扫描测量髌骨倾斜角( PTA)和外侧髌股角(LPFA)。均在关节镜下关节腔内外侧支持带松解联合内侧髌股支持带紧缩术。结果:术后平均随访7.6个月,19例症状明显改善。复查动力性髌骨CT 测量髌骨倾斜角和外侧髌股角较术前明显改善 ( P <0. 01)。结论:关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股支持带紧缩术两种术式结合治疗髌股关节紊乱症有较好疗效,值得临床推广。

舒筋活血汤对髌股内侧支持带重建术后早期康复的影响

目的观察舒筋活血汤治疗髌骨脱位以同种异体肌腱重建的髌股内侧支持带患者术后早期康复的临床疗效。方法选取以同种异体肌腱重建髌股内侧支持带的60例患者并将其分为2组,对照组进行常规康复功能锻炼,观察组在此基础上辅以舒筋活血汤治疗4周;对比2组术后的完全负重时间、术后不同时间段的膝关节活动度。结果2组在完全负重时间及术后3、6个月膝关节活动度差异具有统计学意义(P<0.05),观察组膝关节功能优于对照组。结论舒筋活血汤治疗以同种异体肌腱重建髌股内侧支持带患者术后早期康复的临床疗效取得满意的治疗效果,观察组对术后膝关节的早期康复功能锻炼效果优于对照组。

自体半腱肌重建内侧支持带并松解外侧支持带治疗复发性髌骨脱位

目的观察游离自体半腱肌重建内侧髌骨支持带配合在关节镜下行髌骨外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法临床检查诊断为复发性髌骨脱位患者20例25膝，经由关节镜下行外侧髌骨支持带松解治疗后，游离移植自体半腱肌重建内侧髌股支持带，术前术后对患者的膝关节功能进行tysholm评分。结果20例患者随访12～25个月，平均18．7个月，术后无复发髌骨，恐惧试验均为阴性，Lysholm评分术前平均（65±51）分．术后平均（92±3．7）分。结论游离自体半腱肌重建内侧髌骨支持带配合在关节镜下行髌骨外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位疗效满意，是治疗髌骨复发性脱位的有效方法。

开放楔胫骨高位截骨术联合关节镜下髌股外侧支持带松解术对髌骨位置的影响

目的:评估开放楔胫骨高位截骨术联合关节镜下髌股外侧支持带松解术对髌骨位置及髌股关节骨关节炎的影响。方法:回顾性分析2016年9月至2021年5月采用开放楔胫骨高位截骨术联合髌股外侧支持带松解术治疗的31例膝关节内侧骨关节炎合并髌股关节骨关节炎患者的临床资料,其中男8例,女23例;年龄39~71岁,平均(56.9±7.9)岁;病程1.5~38个月,平均(13.4±7.4)个月。比较手术前后股胫角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、负重位力线(WBL)百分比、Caton-Deschamps(CD)指数、Insall-Salvati(IS)指数、髌骨外倾角(LPTA)和髌骨外移(LPS)。采用Kellgren-Lawrence(KL)分级系统评价髌股关节骨关节炎进展情况。结果:31例患者随访6~38个月,平均(13.7±10.0)个月。所有患者未发生死亡、骨不愈合、血管神经损伤、感染、深静脉血栓、皮肤烧灼伤、内侧髌骨脱位等严重并发症。与术前相比,末次随访时FTA由内翻7.43°±2.65°变为外翻2.77°±1.53°,MPTA由82.26°±1.93°增加到90.73±2.71°,WBL百分比由16.75%±12.88%增加到58.06%±10.13%,CD指数从0.96±0.16减小到0.89±0.09,IS指数从1.06±0.14减小到0.97±0.13,LPTA由9.89°±4.13°降至6.43°±3.29°(P=0.007),LPS由(3.32±2.93)mm变小为(1.76±1.20)mm。手术前后上述参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2例患者KL分级由术前的Ⅲ级降为Ⅱ级,但手术前后KL分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:开放楔胫骨高位截骨术联合关节镜下髌股外侧支持带松解术后髌骨高度降低,但髌骨外倾和外移明显减轻,髌股关节骨关节炎无进展性改变。同期关节镜下髌股外侧支持带松解术对开放楔胫骨高位截骨术后髌骨位置的变化有改善作用。

MRI诊断膝关节Ⅴ型骨挫伤26例临床分析

目的探讨MRI诊断膝关节V型骨挫伤的价值。方法回顾性分析丰县人民医院2014年9月-2016年4月收治的膝关节V型骨挫伤患者26例的MRI及临床资料。膝关节MRI以轴位T2WI、矢状位T1WI及抑脂序列、冠状位T2WI及抑脂序列扫描为主。结果V型骨挫伤表现为同时累及髌骨内下缘及股骨外髁前外缘的骨髓水肿信号及髌股内侧支持带损伤。骨髓水肿呈T1WI稍低、T2wI稍高或中等、抑脂序列明显高信号，以抑脂序列显示最佳。横断面上显示，髌股内侧支持带损伤最佳并能进行分级。MRI显示19例髌骨外侧脱位和其他异常。结论MRI能准确诊断膝关节V型骨挫伤，轴位扫描可较好评价髌骨脱位及髌股内侧支持带的损伤情况。

急性髌骨脱位合并骨软骨损伤治疗术后疗效观察

目的探讨急性髌骨脱位合并骨软骨损伤的早期诊断及术后临床疗效。方法自2013-06—2016-06收治急性髌骨脱位合并骨软骨损伤31例31膝,手术采用关节镜或关节镜合并开放性手术治疗,其中关节镜探查+切开复位骨软骨内固定术12例,关节镜下射频消融软骨成形术+游离体取出8例,Microfractures术4例,关节镜下自体骨软骨移植术2例,单纯髌骨外侧支持带松解3例,非手术治疗2例。术后行X线、MRI检查以及Lysholm膝关节功能评估。结果29例手术治疗患者中,25例术后恢复良好,未出现膝关节肿胀、交锁及再脱位症状,术后3个月患肢活动基本恢复正常。2例分别在术后8、12个月时在运动中出现再次脱位。2例因术后患肢屈伸范围受限行康复治疗后恢复正常。2例非手术治疗患者中,1例在随访3、6个月时因膝关节持续肿胀疼痛再次入院行关节镜检查+游离体取出及射频消融软骨成形手术治疗。29例手术患者平均Lysholm膝关节功能评分为94.8(80~100)分。术后随访X线或MR影像学检查示软骨骨折愈合良好,未出现软骨缺损或剥脱。结论急性髌骨脱位多合并骨或骨软骨损伤,宜早期明确诊断,早期治疗,治疗方式应该根据患者损伤的部位、大小、程度采取合适的治疗方案,合并MPFL损伤的患者无需一期行MPFL修补重建术也可获得满意效果。