改良Kessler缝合联合钢丝捆扎治疗开放髌腱断裂

2018年1月~2021年12月,我们采用改良Kessler缝合联合钢丝捆扎治疗18例开放髌腱断裂患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男10例,女8例,年龄30~50岁。均为开放髌腱断裂。伤后至手术时间2.5~3.0 h。

急性髌腱断裂的临床诊断和治疗

目的 :分析急性髌腱断裂的诊疗情况。方法 :回顾性研究了 1978～ 2 0 0 1年本所收治的30例患者 (31例膝髌腱断裂 )的受伤机制、治疗及恢复情况。结果 :31例髌腱断裂中 ,直接暴力伤 6例 ,间接暴力伤 2 5例。断裂位于腱止点处 2 2例 ,体部 9例。 2 3例患者修补髌腱的同时进行了减张。术后早期开始屈膝练习。 2月去减张时屈膝可至 90～ 130度。术后效果满意 ,单纯髌腱断裂者术后 6～ 12月 (平均 10月 )恢复到伤前运动强度。结论 :急性髌腱断裂后早期诊断、减张缝合及术后早期康复活动对患者尽快恢复、减少并发症很有利。

高水平跳远运动员髌腱断裂修复重建及康复1例报告

髌腱断裂是临床上较少见的严重膝关节运动性损伤,主要是在髌腱慢性损伤的基础上,股四头肌强力收缩所致,多见于青年运动员。关于急性髌腱断裂的手术方式、术后康复以及预后,不同专家有不同的经验,但体育相关工作者对运动员此类伤后的运动生涯多抱悲观态度。本例患者手术治疗后逐步康复,随访4年,治疗、康复效果良好,比赛成绩逐渐提高,达到运动健将水平。

全膝关节置换术后持续被动运动致髌腱断裂1例报告

髌腱断裂是全膝关节置换术后的并发症,发生率比较低,应用持续被动运动机(CPM)功能锻炼致髌腱断裂比较少见。1例髌腱断裂患者使用自体股四头肌腱腱膜修复挛缩的下止点,术后予膝关节活动支具伸直位固定6周,结合功能锻炼,取得满意的膝关节活动范围。

带线锚钉微创治疗髌骨下极袖状撕脱骨折伴髌腱断裂45例

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折之一，约占全部骨骼骨折的1%[1]，主要是外伤直接暴力所致。而髌骨下极袖状撕脱性粉碎性骨折是髌骨粉碎性骨折中较为常见的一种，髌骨下极骨折多伴有髌腱断裂，分离移位明显，造成膝伸直受限，故主张早期手术治疗，将骨折解剖复位和坚强内固定，以便早期功能锻练，现临床治疗方法较多，有粗丝线捆扎，环形钢丝或肽缆捆扎、克氏针张力带钢丝捆扎、髌骨下极切除髌腱重建、镍钛形状记忆聚髌器等多种方法，但治疗不当易造成创伤性髌股关节[2]。我院自2009年1月至2013年12月就髌骨下极袖状撕脱粉碎性骨折或伴髌腱断裂的患者45例，采用3.5-5.5mm带线锚钉小切口微创进行治疗，取得了较为满意疗效，现报道如下。

跳远运动员急性髌腱断裂1例治疗康复报告

1病例资料跳远运动员，男性，19岁，专项训练年限5年，二级运动员，2010年6月15日参加比赛左足踏步屈膝起跳时突感左膝关节剧痛．当即不能站立和行走．被诊断为“左髌腱断裂”并给予石膏托固定，第2天至四川省骨科医院就诊。查体：左膝肿胀，双膝眼、髌上囊饱满．髌骨上移。左膝被动屈曲30°位髌腱无张力感且可触及凹陷感，局部压痛。浮髌试验、直抬腿试验、伸膝抗阻试验均阳性。MRI示：左髌腱断裂（图1）。

甲状旁腺功能亢进并发股四头肌腱及对侧髌腱断裂一例

股四头肌腱或髌腱断裂在临床发病率较低，由运动伤引起或自发性出现的双侧断裂比较罕见，此类患者多合并代谢性或慢性消耗性疾病，容易漏诊。我们在2014年9月收治了1例由于运动伤造成的股四头肌腱合并对侧髌腱断裂的患者，术后18 d诊断出合并原发性甲状旁腺功能亢进（primaryhyperparathyroidism, PHPT），现将治疗过程及治疗体会报告如下。

改良减张钢丝治疗陈旧性髌腱断裂48例临床观察

目的观察改良张力钢丝治疗陈旧性髌腱断裂的临床效果。方法在膝关节外设置减张装置,同时对断裂之髌腱行Bunnel抽出钢丝吻合。结果本组48例患者均得到随访,随访时间5个月至2年,术后优良率达95.8。结论改良张力钢丝治疗陈旧性髌腱断裂手术效果肯定,是一种实用的新技术。

锚钉结合钛缆治疗急性髌腱断裂的疗效

目的探讨锚钉结合钛缆张力带治疗急性髌腱断裂的疗效。方法选取2012年1月至2017年1月宁夏医科大学总医院收治的急性髌腱断裂患者23例,其中直接暴力损伤5例,运动损伤18例;男性14例,女性9例;年龄范围为21~39岁,平均(29.3±4.5)岁。回顾性分析患者术前、术后1、3、6、12个月的膝关节功能评估及影像学评价结果。膝关节功能评估采用Lysholm评分,影像学评价采用Insall-Salvati指数评分。结果患侧膝关节Lysholm评分术前为差,术后1和3个月为良,均低于健侧(P<0.01),术后6和12个月均为优,与健侧无统计学差异(P>0.01)。患侧膝关节Insall-Salvati指数术前高于健侧(P<0.01),但术后1、3、6、12个月均与健侧无统计学差异(P>0.01)。结论锚钉结合钛缆张力带手术治疗急性髌腱断裂可以获得满意的临床疗效。

人工膝关节翻修术后髌腱断裂1例

患者女,68岁,因左膝关节置换术后3 a,疼痛,活动困难入院就诊。诊断假体松动行翻修手术。术中发现聚乙烯衬垫磨穿,关节周围软组织内有大量金属磨屑,关节不稳定,使用Link铰链型膝关节假体进行翻修手术。术后4周,患者活动过程中发现不能主动伸膝,伸膝无力。查体:手术切口愈合良好,无红肿,不能主动伸膝关节,髌骨高位。膝跳反射消失。相关检查:全血细胞计数、C反应蛋白、血沉均正常。X线检查:左膝关节侧位髌腱部位透亮度增加,髌骨上移(图1A)。

急性髌腱断裂病人围术期护理

髌腱为伸膝装置的重要组成部分，断裂后股四头肌即失去正常功能，造成不能主动伸膝的严重病废。髌腱断裂是临床中较少而又严重的膝关节运动性损伤，即使在运动员损伤所致的伸膝装置断裂中也仅占很少部分，一旦明确诊断，即需手术缝合治疗，急性新鲜断裂更应尽早进行减张缝合。现将1998年-2008年收治的29例病人的护理及康复情况总结如下。

急性髌腱断裂围术期的护理与康复

目的探讨急性髌腱断裂围术期的护理及康复。方法对2001年—2005年我院收治的30例患者（30例膝髌腱断裂）进行回顾性分析。结果 30例髌腱断裂患者在围术期中消除了紧张情绪和对手术的恐惧,增加了患者的满意度;术后早期开始屈膝练习,2个月去减张时屈膝可至90°~130°.单纯髌腱断裂者术后6个月~12个月（平均10个月）恢复到伤前运动强度。结论有效的心理护理、术后康复和康复护理可以有效配合急性髌腱断裂减张缝合术,对减少并发症、减轻患者的术前和术后不适、促进患者的术后功能恢复起到重要作用。

人工膝关节置换术后髌腱断裂的治疗进展及前景

髌腱断裂是全膝关节置换术后不常见但灾难性的并发症,其发生率为0.17豫。近年来,随着假体的不断发展、手术方法的不断进步以及术者的重视度的提高,发生率有所下降,但临床报道仍可见,国外报道较国内多,这可能与国外开展此手术较较早有关。

髌腱断裂修复与重建翻修临床体会

目的探讨并分析髌腱断裂重建及翻修的手术方式与临床疗效。方法我院2013年9月至2016年12月收治的髌腱断裂手术治疗患者8例,其中新鲜性髌腱断裂4例,男3例,女1例,年龄14~42岁;陈旧性髌腱断裂4例,男3例,女1例,年龄18~28岁。进行术后定期随访,并记录美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)功能评分、KSS疼痛评分、股四头肌萎缩情况、髌骨高度。结果8例患者均得随访,平均随访时间14个月,新鲜性髌腱断裂随访时间10~24个月,陈旧性髌腱断裂随访时间4~24个月。比较陈旧性髌腱断裂患者术后伤侧与健侧的KSS功能评分、KSS疼痛评分比较,差异有统计意义(P<0.05),但无差异不具有显著性(P>0.01),陈旧性髌腱断裂患者术后股四头肌萎缩有一定改善(P<0.05),髌骨高度经适当的康复训练后,患者膝关节功能恢复均能取得良好的效果,本组髌腱断裂重建术后翻修患者术后随访膝关节功能评分较陈旧性髌腱断裂重建术患者稍低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于新鲜髌腱断裂患者,带线锚钉固定可提供足够的髌腱强度,陈旧性髌腱断裂利用半腱肌重建髌韧带配合钢丝带固定的临床疗效稳定,但需配合适当的术后功能锻炼。

带线锚钉结合钢缆减张法治疗髌腱断裂的疗效分析

目的评价带线锚钉结合钢缆减张法治疗髌腱断裂的临床疗效。方法本研究回顾性纳入2015年1月至2019年12月采用带线锚钉缝合结合钢缆环扎减张法治疗髌腱断裂6例,其中男5例,女1例;年龄20~63岁,平均(35.0±13.5)岁;运动损伤4例,车祸伤2例,无自发性断裂患者。测量术后膝关节活动度(range of motion,ROM)、伸膝迟滞和术后大腿周径;采用疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分及Lysholm评分评价术后临床疗效;拍摄术前、术后膝关节正侧位X线片及MRI,计算Insall-Salvati指数,观察肌腱断裂部位及腱骨愈合情况。结果所有患者均获随访,随访时间6~24个月。手术切口长度为(10.2±2.1)cm;手术时间(43.5±12.7)min,术后3d的VAS评分(2.8±2.1)分。所有患者切口均一期愈合。术后2周、1个月和3个月的主动ROM分别为(68.3±21.2)°、(101.7±12.1)°和(115.8±11.0)°,差异有统计学意义(P<0.01);术后3个月患侧大腿周径比健侧平均小(5.3±2.5)mm;VAS评分平均(0.5±0.7)分;Lysholm评分平均(87.8±10.6)分。结论带线锚钉缝合结合钢缆环扎减张治疗髌腱断裂患者能取得满意的临床疗效,尽早采用正确的手术方法和积极的功能康复训练是确保疗效的关键。

尿毒症并发一侧髌腱断裂及对侧股四头肌腱断裂个案报道

自发性股四头肌腱或髌腱的断裂在临床上十分罕见,国内鲜有报告,国外也只有少数的个案报告[1-2]。这类疾病被认为继发于一些系统性疾病,如甲状旁腺功能亢进、系统性红斑狼疮、肥胖、银屑病及成骨不全症等[3-9],临床上容易漏诊或误诊,往往错过最佳治疗时机,影响术后膝关节功能恢复。本文1例因尿毒症长期血液透析并发右膝股四头肌腱断裂及对侧髌腱断裂的患者,采用LARS人工韧带重建髌腱及股四头肌腱,术后双膝关节功能恢复良好,现报告如下。