髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征MRI表现及分析

目的探讨髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征(PT-LFCFS)的MRI表现与相关参数。方法研究对象60例,收集临床和MRI均诊断为PT-LFCFS的患者30例作为研究组,收集同期无膝关节MRI髌下脂肪垫损伤者30例作为对照组。对比观察研究组与对照组的MRI征象,测量Install-Salvati指数(ISR)、髌腱-股骨外侧髁滑车关节面(PL-T)最短距离、胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)距离、股骨外侧髁角(LFCA)、股骨外侧髁长度(LTL)和股骨外侧髁高度(LTH),统计两组病例髌腱炎、髌骨外侧支持带损伤、髌股关节炎、胫股关节炎及股四头肌腱炎的发病率,并对两组结果进行比较。结果PT-LFCFS组在质子密度加权成像(PDWI)脂肪抑制序列见髌下脂肪垫外上部局限性水肿,对照组无髌下脂肪垫水肿表现。PT-LFCFS组PL-T、LFCA小于对照组[(0.26±0.08)cm,(0.76±0.11)cm,t=20.913,P<0.001;(82.99±4.94)°,(100.52±5.07)°,t=13.565,P<0.001],ISR、TT-TG、LTL、LTH大于对照组[(1.41±0.12),(1.01±0.08),t=-14.649,P<0.001;(1.14±0.37)cm,(0.69±0.21)cm,t=-5.899,P<0.001;(2.19±0.21)cm,(1.98±0.12)cm,t=-4.784,P<0.001;(0.80±0.13)cm,(0.68±0.11)cm,t=-4.003,P<0.001]。PT-LFCFS组在髌股关节炎、髌骨外侧支持带损伤的发病率高于对照组[25(83.3%),2(6.7%),x^(2)=32.593,P<0.001;27(90%),1(3.3%),x^(2)=41.853,P<0.001]。两组间髌腱炎、胫股关节炎及股四头肌腱炎的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PT-LFCFS的MRI特征性表现是髌下脂肪垫外上部局限性水肿,PL-T、LFCA减小,ISR、TT-TG、LTL、LTH增大。PT-LFCFS患者中,髌股关节炎、髌骨外侧支持带损伤的发病率较高。

髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征的MRI表现

目的:探讨髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征的MRI表现。方法:收集研究对象36例,髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征患者11例(髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组),健康志愿者25例(健康对照组)。分析2组研究对象的膝关节MRI表现,在MRI图像上测量髌腱–股骨外侧滑车关节面(patellar ligament to lateral trochlear facet,PL-T)最短距离、胫骨结节–股骨滑车沟(tibial tubercle to trochlear groove,TT-TG)距离及Install-Salvati指数(Install-Salvati ratio,ISR),ISR>1.3判定为髌骨高位。对2组研究对象的测量结果进行比较。结果:髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组,膝关节FS-PDWI序列MRI上可见斑片状高信号影,提示髌下脂肪垫外上部水肿;健康对照组均无髌下脂肪垫外上部水肿表现。髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组PL-T最短距离小于健康对照组,TT-TG距离、ISR均大于健康对照组[(4.27±1.23)mm,(8.01±1.83)mm,t=-6.579,P=0.000;(14.85±2.83)mm,(8.73±3.15)mm,t=5.879,P=0.000;1.40±0.11,1.01±0.08,t=11.865,P=0.000]。髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组12个膝关节髌骨高位,健康对照组无髌骨高位。结论:髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征MRI表现为髌下脂肪垫外上部水肿,PL-T最短距离减小,TT-TG距离及ISR增大。

髌股关节解剖学参数评估髌腱-股外侧髁撞击综合征:基于MRI的对照研究

目的:基于MRI对比分析髌股关节解剖学定量参数(滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度、Insall-Salvati指数)在评估髌腱-股骨外侧髁撞击征(PT-LFCFS)中的价值。方法:回顾性将2018年6月-2021年6月在本院经临床诊断为PT-LFCFS的31例患者和髌骨高位但无PT-LFCFS的20例患者及30例健康志愿者(正常对照组)纳入本研究。所有受试者行膝关节MRI扫描(矢状面T1WI及横轴面、冠状面和矢状面脂肪抑制质子加权成像),测量滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度和Insall-Salvati指数,采用方差分析比较各定量参数值在3组间的差异,进一步采用最小差异法(LSD)进行组间两两比较。结果:滑车沟角和Insall-Salvati指数在3组间的差异均具有统计学意义(P<0.05),而外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度及滑车沟深度在3组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较结果显示,Insall-Salvati指数在PT-LFCFS组与髌骨高位组之间的差异无统计学意义(P=0.541),在PT-LFCFS组与对照组、髌骨高位组与对照组之间的差异均有统计学意义(P<0.001);滑车沟角的组间差异均有统计学意义(P<0.001)。在鉴别PT-LFCFS与高位髌骨时,滑车沟角和Insall-Salvati指数的ROC曲线下面积分别为0.877和0.551。结论:MRI能较准确地评估髌股关节解剖变异。滑车沟角可能是髌腱-股骨外侧髁撞击征发生的重要解剖危险因素。