T2 mapping与DWI成像技术在诊断髌软骨损伤中的应用

本文探究T2 mapping与弥散加权成像(DWI)成像技术在髌软骨损伤诊断中的应用价值及与损伤分级的相关性。选取55例髌软骨损伤患者作为研究对象,均行髌软骨T2 mapping、DWI检查,测量髌软骨损伤区与对照区T2值、表观弥散系数(ADC)值。髌软骨损伤区T2值、ADC值高于对照区(P<0.05);髌软骨损伤区T2值与ADC值呈正相关(r=0.713,P<0.001);T2值、ADC值诊断髌软骨损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.761,截断值分别为40.73 ms、17.13×10^(-4)mm^(2)/s,联合诊断的AUC为0.931,敏感度为85.45%,特异度为85.45%,明显高于两者单独诊断;髌软骨损伤区T2值、ADC值与髌软骨损伤分级显著相关。提示T2 mapping与DWI联合诊断髌软骨损伤、评估损伤程度价值可靠。

多模态MRI诊断早期髌软骨损伤的研究

目的探讨扩散张量成像(DTI)及T_(2)*mapping评估早期髌软骨损伤的临床应用价值。方法收集2017年1月—2020年1月温州市中医院行膝关节镜检查Outerbridge分级为Ⅰ、Ⅱ级的早期髌软骨损伤患者32例及髌软骨正常者31例,所有入组对象均行膝关节MRI常规扫描、DTI及T_(2)*mapping检查。分析早期髌软骨损伤及正常者DTI、T_(2)*mapping的影像学表现,比较各定量参数的差异并分析DTI、T_(2)*mapping各定量参数的诊断效能。结果对照组及早期损伤组的各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)与T_(2)*值分别为0.42±0.08和0.31±0.09、(1.31±0.17)×10^(-3)mm^(2)/s和(1.86±0.27)×10^(-3)mm^(2)/s、(36.40±8.32)ms和(54.39±8.04)ms,各参数2组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。以0.35为阈值时,FA值诊断早期髌软骨损伤的灵敏度、特异度分别为88.3%、83.6%;以1.56×10^(-3)mm^(2)/s为阈值时,ADC值诊断早期髌软骨损伤的灵敏度、特异度分别为90.6%、84.2%;以46.88 ms为阈值时,T_(2)*值诊断早期髌软骨损伤的灵敏度、特异度分别为85.4%、80.3%。结论多模态MRI成像定量参数对早期髌软骨损伤具有较高的诊断效能,对早期髌软骨损伤的诊断及评估等具有一定的临床应用价值。

前交叉韧带重建术前后股骨外旋角度变化的核磁测量

目的:通过对前交叉韧带(aterior cruciate ligament,ACL)断裂患者以及未断裂人群的膝关节股骨外旋角度(femur tibia angle,FTA)及胫骨结节到滑车沟距离(tibial tubercle to trochlear Groove,TT-TG)进行核磁测量,研究ACL断裂患者胫骨与股骨相对旋转角度的变化,分析探讨其与髌股关节软骨损伤变化的关系。方法:本研究选取50例膝关节ACL断裂患者作为研究组,50例ACL未断裂人群作为对照组进行核磁测量,测量的参数包括:FTA、TT-TG。ACL断裂患者在接受ACL重建术前与术后分别进行测量记录。对结果进行方差分析和t检验。结果:核磁测量结果显示ACL断裂患者重建术前FTA平均6.5°±6.1o,重建术后FTA平均6.0o±5.6o,均明显大于对照组的3.6o±4.9o(P=0.0003,P=0.033),但是FTA在重建术前与术后没有明显变化。ACL断裂患者重建术前的TT-TG平均为6.4 mm±3.3 mm,重建术后为6.9 mm±4.0 mm,对照组为6.3 mm±3.6 mm,三组数据之间对比没有明显差异(P=0.678)。此外,所有ACL断裂患者均接受了重建术后的关节镜二次探查,发现髌股关节软骨损伤Outerbridge分级加重的患者有26例,未加重24例,这两组患者的FTA、TT-TG结果均无明显差别。结论:ACL重建术后患者在伸膝0度位的静态股骨外旋角度并不能完全恢复到正常膝关节的水平。ACL重建术后髌股关节软骨损伤加重是由多因素导致的,结合ACL重建术后再次关节镜检的结果,未发现髌股关节软骨损伤Outerbridge分级增加与ACL重建术后股骨相对胫骨外旋角度的增加有显著相关性。另外,ACL重建术后股骨外旋角度大于正常膝关节并不能提示ACL再断裂。