带蒂的髌韧带修复对陈旧性前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复的影响

目的探讨带蒂的髌韧带修复对陈旧性前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复的影响。方法采用前瞻性研究选取2017年1月—2018年9月于长江大学第二临床医学院骨科就诊的86例陈旧性前交叉韧带损伤患者为研究对象,根据数字奇偶法分为对照组和观察组,每组43例。其中男性70例,女性16例;年龄20~40岁,平均25.6岁;致伤原因运动伤52例,道路交通伤15例,摔伤19例。对照组移植物采用四股腘绳肌腱修复,观察组移植物采用带蒂的髌韧带修复。观察两组患者手术时间、住院时间及恢复运动时间,并记录两组患者随访期间并发症发生情况,术后3个月观察两组患者伸屈膝受限度数以及患侧与健侧大腿周径差值,术后12、24个月采用Pivotshift试验、Lachman试验比较两组患者膝关节稳定性,并采用Lysholm评分评估两组患者术前及术后12、24个月膝关节功能。结果患者均随访24个月,随访期间未见膝关节感染、粘连及下肢深静脉血栓形成等并发症发生;术后观察组恢复运动时间明显短于对照组(5.1±2.0)个月vs.(6.2±2.8)个月,t=2.096,P<0.05;观察组术后24个月Pivotshift试验阳性率,术后12、24个月Lachman试验>3+者比例均高于对照组(88.37%vs.67.44%,44.19%vs.23.26%,81.40%vs.58.14%;χ^(2)=5.471、4.214、5.513,P<0.05)。结论带蒂的髌韧带修复陈旧性前交叉韧带损伤患者有利于膝关节功能恢复,且重返运动时间更短,是一种安全有效的前交叉韧带重建术。

带线骨锚钉治疗髌骨下缘撕脱性骨折

目的讨论采用带线骨锚钉治疗髌骨下缘撕脱性骨折手术方法及临床疗效。方法对11例髌骨下缘撕脱性骨折患者,采用骨折端修整后以带线骨锚钉进行髌韧带修复。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合。随访6个月,2例关节强直并伴有创伤性关节炎,其余9例膝关节功能恢复良好。结论使用带线骨锚钉治疗髌骨下缘撕脱性骨折操作简便,所需手术时间短,无需取出内固定。

急性髌骨脱位镜下髌内侧支持带修复术

[目的]介绍镜下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)髌骨止点撕裂修复术的手术技术和初步临床效果。[方法] 2015年5月—2019年9月,对30例初次急性髌骨脱位(acute patellar dislocation, APD)患者行镜下修复术。于髌骨内侧缘置入带线锚钉,平行髌骨内侧缘内侧用腰穿针均等穿刺皮肤至关节腔,将带环过线导丝从腰穿针引入将锚钉缝线引出皮肤外,收紧后视髌骨轨迹适度松解外侧支持带,最后打结。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。平均随访时间(26.10±9.70)个月,末次随访时,患膝关节活动度正常,无复发性髌骨脱位,无明显关节僵硬和功能障碍等。末次随访时Lysholm评分、髌骨倾斜角(patellar tilt angle, PTA)和髌股适合角(congruence angle, CA)均较术前显著改善(P<0.05)。[结论]镜下髌MPFL止点修复治疗APD,能恢复髌股关节稳定性和功能,是一种有效的治疗方法。