Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折疗效分析

目的:探讨Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折的临床疗效。方法:收治髌骨下极撕脱粉碎性骨折患者30例,均行Revo软组织带线铆钉治疗,观察治疗效果。结果:经过治疗和评定,30例患者中优25例(83.3%),良4例(13.3%),差1例(3.3%),优良率96.7%。结论:Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折疗效显著。

髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤的治疗

目的探讨髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤的治疗方法与临床效果。方法 2003年1月-2008年12月,采用镍钛记忆合金聚髌器内固定及阔筋膜移植修复5例交通事故伤致髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤。其中男3例,女2例;年龄20～48岁,平均33.7岁。骨折程度:3例髌骨下极3个骨折块,2例4个骨折块;髌韧带损伤情况:3例韧带中段横型撕裂,1例近胫骨结节处斜型撕裂,1例纵向撕裂尚未完全离断。受伤至手术时间为1～5 d。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、深静脉血栓形成等并发症发生。术后第2天复查X线片示髌骨高度与髌韧带长度比例恢复1∶1。5例均获随访,随访时间10～22个月,平均18个月。术后3～12周4例患侧膝关节屈曲度达健侧水平,1例膝关节屈曲功能稍差(约100°)。术后3～5个月骨折均达骨性愈合。术后12～15个月取出聚髌器,均未发生骨折复位丢失或再骨折。随访期间无骨折块移位、植入物松动和断裂、髌韧带再次断裂等并发症发生。末次随访时根据张春才等膝关节评分标准评定疗效:获优3例,良1例,可1例,优良率80%;根据胥少汀等综合评分法评定膝关节功能:获优2例,良2例,中1例,优良率80%。结论镍钛记忆合金聚髌器内固定联合阔筋膜移植修复髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤可有效恢复伸膝装置的完整性,内固定充分可靠,局部应力诱导成骨,结合术后早期功能锻炼能获得满意疗效。

Krachow法缝合联合钢丝垂直间断治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的疗效

目的研究Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法选取2019年1月至2022年3月收治的102例老年髌骨下极粉碎性骨折患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,观察组51例,采用Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定,对照组51例,采用钢丝垂直间断固定。统计分析两组临床疗效、膝关节活动范围(ROM)、膝关节功能Bostman评分及并发症情况。结果观察组临床疗效优良率为88.24%,对照组优良率为64.71%,差异有统计意义(P<0.05)。观察组膝关节ROM、Bostman评分分别为131.51°±6.80°、(28.65±2.20)分,对照组膝关节ROM、Bostman评分分别为115.87°±5.91°、(23.58±2.51)分,差异有统计意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为9.80%,对照组并发症总发生率为27.45%,差异有统计意义(P<0.05)。结论Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定治疗老年髌骨下极粉碎性骨折复位良好,固定牢靠,对周围软组织影响小,并发症少,有利于膝关节功能恢复。

聚髌器固定与张力带加环扎固定在髌骨下极粉碎性骨折手术中的临床效果

目的:探究聚髌器固定与张力带加环扎固定在髌骨下极粉碎性骨折手术中的临床效果。方法:选取宜昌市第五人民医院近5年收治的62例髌骨下极粉碎性骨折手术患者,按照治疗方案差异分为对照组(33例)与观察组(29例)。观察组患者实施张力带加环扎固定,对照组患者实施聚髌器固定。比较两组患者的临床疗效、膝关节活动范围(ROM)与膝关节功能Bostman评分、各项手术指标、疼痛情况以及并发症发生情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为96.55%,高于对照组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的膝关节活动度及Bostman评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3 d、7 d及3周疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:张力带加环扎固定法在治疗髌骨下极粉碎性骨折中效果更好,因其可以提供更稳定的固定力,有效抵抗张应力和剪切力,防止骨折块的移位和旋转。

带线锚钉微创治疗髌骨下极袖状撕脱骨折伴髌腱断裂45例

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折之一，约占全部骨骼骨折的1%[1]，主要是外伤直接暴力所致。而髌骨下极袖状撕脱性粉碎性骨折是髌骨粉碎性骨折中较为常见的一种，髌骨下极骨折多伴有髌腱断裂，分离移位明显，造成膝伸直受限，故主张早期手术治疗，将骨折解剖复位和坚强内固定，以便早期功能锻练，现临床治疗方法较多，有粗丝线捆扎，环形钢丝或肽缆捆扎、克氏针张力带钢丝捆扎、髌骨下极切除髌腱重建、镍钛形状记忆聚髌器等多种方法，但治疗不当易造成创伤性髌股关节[2]。我院自2009年1月至2013年12月就髌骨下极袖状撕脱粉碎性骨折或伴髌腱断裂的患者45例，采用3.5-5.5mm带线锚钉小切口微创进行治疗，取得了较为满意疗效，现报道如下。

带线锚钉与钢丝张力带法治疗髌骨下极撕脱骨折的比较

目的:比较应用新型带线锚钉与传统钢丝张力带法治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:对46例髌骨下极撕脱骨折患者回顾性分两组,锚钉组26例,采用缝线锚钉固定治疗,钢丝组20例,采用传统钢丝张力带法固定治疗,对两组的手术时间、术后并发症和膝关节功能等进行比较,采用Bostman髌骨骨折功能评分进行评估。结果:平均随访时间24.2个月,锚钉组手术时间及术后并发症均显著低于钢丝组(P<0.05),术后膝功能恢复显著优于钢丝固定组(P=0.03)。结论:带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折,具有创伤小、固定可靠、术后能够早期进行功能锻炼且不需二次手术的优点。

双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极撕脱骨折临床观察

目的探讨双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极撕脱骨折的临床效果。方法选择32例髌骨下极袖套样撕脱骨折患儿,随机分为2组,每组16例。对照组采取常规插管全身麻醉,取膝前正中切口,骨折复位后钢丝垂直捆绑张力带固定髌骨下极骨块。治疗组在钢丝垂直捆绑张力带固定的基础上采用双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极伸膝装置。术后随访并指导康复锻炼,术后6个月采用美国特种外科医院(HSS)评分、Lysholm评分等评价膝关节功能及稳定性。结果2组患儿均手术成功,未发生感染及内固定物断裂等并发症。32例患儿均获随访,随访时间10~12个月,平均11.4个月。治疗组髌骨骨折愈合时间(3.2±0.5)个月,对照组髌骨骨折愈合时间(3.3±0.4)个月,2组骨折愈合时间比较无明显差异(P>0.05)。治疗组膝关节HSS评分及优良率,Lysholm评分、膝关节平均活动度明显优于对照组(P均<0.05)。结论采取双锚钉结合改良Krackow缝合方法重建儿童髌骨下极撕脱骨折,具有固定牢固、伸膝装置重建可靠及不需附加外固定等优点,有利于术后早期膝关节康复锻炼及膝关节功能恢复。

带线锚钉在急诊治疗髌骨下极撕脱性骨折中的优势分析

目的:研究带线锚钉在治疗髌骨撕脱性骨折的临床疗效。方法:选择笔者所在医院2014年3月-2017年1月收治的60例髌骨撕脱性骨折患者作为本次研究对象,对其进行回顾性分析,所有患者均行带线锚钉内固定治疗,随后结束治疗后,对其进行随访,随访时间为6～12个月,观察患者的治疗优良率。结果:所有均在入院后2～3 d实施手术,手术时间为30～80 min,手术切口5～6 cm,手术后对患者进行6～12个月的随访,所有患者的骨折均愈合,愈合时间范围为12～15周,所有患者均未发生感染。对患者的骨折愈合程度进行观察,X线片下显示,髌骨愈合形态良好,膝关节功能应用HSS评分为(88.25±2.97)分,优50例,良好10例,优良率为100%。结论:治疗髌骨撕脱性骨折中应用带线锚钉治疗后的效果明显,能够有效改善患者的症状,促进患者康复,且该方式作为传统手术模式的补充,具有创伤小,手术操作简单便利,手术后效果良好的特点,不需要第二次手术,值得临床进一步应用探索。

钛缆限制环在累及髌骨下极粉碎性骨折中的应用

由直接暴力造成的髌骨粉碎性骨折,尤其累及髌骨下极骨折伴移位者,常规克氏针张力带内固定处理,难以获得髌骨下极的坚强固定和术后早期功能锻炼^（[1]）。我们对14例累及下极的髌骨粉碎性骨折患者,采取钛缆限制环结合克氏针张力带内固定术治疗，获得很好的治疗效果，现报道如下。

克氏针张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后康复护理

目的:探讨克氏针张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折患者术后康复护理方法,为该类患者术后康复护理提供经验。方法:总结分析我院在2012年10月—2014年1月间治疗的58例克氏针张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折病例资料,制定规范、连续的康复护理工作计划,协助患者进行术后康复功能锻炼,并分析康复效果。结果:对术后患者进行9~17个月随访,全部58例患者膝关节功能恢复好。膝关节功能评定结果:优49例,良6例,可3例,优良率达94.8%。结论:克氏针张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后合理的康复锻炼与护理十分重要,可帮助患者尽早恢复膝关节功能,减少病人痛苦,提高病人术后生活质量。

新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的探析

目的探讨新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年10月该院骨科收治的100例髌骨下极粉碎性骨折患者作为研究对象。随机将其分为试验组与对照组,对照组50例采用钛缆环扎联合8字减张带术式治疗,试验组50例则采用新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定法治疗,比较两组髌骨下极粉碎性骨折治疗效果及功能恢复情况。结果术后评估试验组ROM、Bostman评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且试验组骨折愈合优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效确切,患者膝关节功能恢复与骨折愈合良好,具有临床应用及推广价值。

锚钉在髌骨下极粉碎性骨折中的应用

2006年3月～2011年12月，我科应用锚钉治疗9例髌骨下极粉碎性骨折患者，疗效满意，报道如下。1材料与方法1．1病例资料本组9例，男7例，女2例，年龄24—56岁。左侧6例，右侧3例，均为闭合骨折。

锚钉结合减张线法治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的：探讨应用锚钉结合减张线法治疗髌骨下极撕脱性骨折的方法和技术要点,并评价其临床疗效。方法：采用尾端带线锚钉结合减张线法治疗13例髌骨下极粉碎性骨折患者,女8例,男5例;年龄48-73岁,平均（61.1±7.1）岁;伤后至手术时间1-17 d,平均（4.9±4.8）d。采用Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准评定术后优良率。结果：患者均获得随访,随访时间6-33个月,平均（15.2±8.6）个月。除l例患者出现伤口脂肪液化延迟愈合外,其余患者切口愈合良好。术后3个月随访摄X线片显示髌骨骨折愈合良好,锚钉无松动、脱落。术后6个月Bostman髌骨骨折功能评分（28.5±1.6）分。优10例,良3例,优良率100%。结论：锚钉结合减张线技术治疗髌骨下极撕脱性骨折创伤小、手术操作简单、固定可靠,无需二次手术取出内置物,是治疗髌骨下极撕脱性骨折的一种有效的手术方法。

陈旧性儿童髌骨下极套状撕脱骨折的诊断及治疗

目的报告儿童陈旧髌骨袖套撕脱骨折的诊断,治疗方法及预后。方法 2003年10月2009年10月共收治6例陈旧性髌骨下极套状撕脱骨折,均给予切开复位髌骨成形,改良张力带内固定术治疗。结果 6例均获得随访,随访时间10～60个月,平均34个月,均取得满意疗效。结论采用髌骨成形改良张力带内固定术治疗可取得良好疗效。

Fastin骨锚治疗髌骨下极撕脱骨折体会

髌骨下极撕脱骨折为髌骨骨折中较为特殊的关节内骨折,我科采用Fastin骨锚对10例髌骨下极撕脱骨折患者进行治疗,取得了满意的效果。现报告如下。

关节镜下带线铆钉原位重建前交叉韧带胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折

目的探讨前交叉韧带(ACL)胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折采用关节镜下带线铆钉原位重建治疗的临床效果.方法选择2019年7月至2020年8月我院收治的ACL胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折患者66例为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,其中,对照组给予切开复位内固定术治疗,观察组则行关节镜下带线铆钉原位重建术,比较两组患者的治疗效果.结果所有患者均顺利完成治疗.术前两组的各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组的IK-DC2000评分和Lysholm评分均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的并发症发生率低,组间对比差异明显(P<0.05);同时,两组术中出血量、手术时间以及术后引流量比较差异有统计学意义(P值均<0.05).结论临床上运用关节镜下带线铆钉对ACL胫骨粉碎性撕脱骨折进行治疗,具有创伤小、复位精准等优点,能够减轻膝关节损伤,促进关节功能恢复,是一种安全有效的治疗方法.

改良直切口跨髌腱“8”字钢丝内固定在髌骨下极粉碎性骨折中的应用

髌骨骨折是临床上常见的关节内骨折，按位置可分为上极骨折、中部骨折、下极骨折。手术治疗方法多种多样，任何术式均应以骨块完整、复位好、关节面平整、恢复膝关节功能为原则。髌骨下极骨折因其骨折远端较小，且多为粉碎性，手术固定常不牢固，术后影响膝关节功能锻炼。2007年3月-2010年3月，采用保护钢丝“8”字内固定治疗髌骨下极骨折35例，疗效满意。现报告如下。

带线锚钉与髌骨下极切除法治疗髌骨下极撕脱性骨折的疗效对比分析

目的对比分析髌骨下极撕脱性骨折行带线锚钉固定治疗与髌骨下极切除法治疗的疗效。方法整群选取2013年3月—2015年3月该科收治的56例髌骨下极撕脱性骨折患者为研究对象,根据患者所采用的治疗方法将其分为对照组26例(采用髌骨下极切除法治疗),观察组30例(采用带线锚钉固定治疗),术后均随访1年,对比观察两组患者术后膝关节功能与手术并发症发生率。结果观察组患者膝关节功能评分(27.6±2.4)分,显著高于对照组(23.8±2.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节功能优良率为100.0%,显著高于对照组膝关节功能优良率80.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对髌骨下极撕脱性骨折实施带线锚钉固定治疗,其疗效显著优于传统髌骨下极切除法,并且创伤更小,术后膝关节功能恢复良好,可降低术后并发症的发生,无需进行二次手术,具有显著的临床推广应用价值。