Krachow法缝合联合钢丝垂直间断治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的疗效

目的研究Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法选取2019年1月至2022年3月收治的102例老年髌骨下极粉碎性骨折患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,观察组51例,采用Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定,对照组51例,采用钢丝垂直间断固定。统计分析两组临床疗效、膝关节活动范围(ROM)、膝关节功能Bostman评分及并发症情况。结果观察组临床疗效优良率为88.24%,对照组优良率为64.71%,差异有统计意义(P<0.05)。观察组膝关节ROM、Bostman评分分别为131.51°±6.80°、(28.65±2.20)分,对照组膝关节ROM、Bostman评分分别为115.87°±5.91°、(23.58±2.51)分,差异有统计意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为9.80%,对照组并发症总发生率为27.45%,差异有统计意义(P<0.05)。结论Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定治疗老年髌骨下极粉碎性骨折复位良好,固定牢靠,对周围软组织影响小,并发症少,有利于膝关节功能恢复。

采用镍钛合金聚髌爪固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效分析

回顾性分析采用镍钛合金聚髌爪固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的术后疗效。方法 随访2010年-2020年间采用该术式的手术患者共68例,12-73岁,平均年龄46.01岁。其中男性45例,女性23例。定期随访了解患者术后恢复情况,是否伴有并发症发生;通过VAS评分、Lysholm评分、Bostman评分及Delpizzo分级评估术后膝关节功能恢复情况。结果 平均手术时间132.79 min,平均手术切口长度10.86cm,平均住院日11.9天,术后随访2-10年,所有患者均达临床愈合。术后出现内固定失败1例,持续疼痛9例,肿胀3例,通过返修后,愈合良好。结论 采用镍钛合金聚髌爪固定治疗髌骨下极粉碎性骨折是安全有效的。具有操作简单、固定牢固,能够早期进行功能锻炼,减少术后并发症等优点。

钛缆限制环在累及髌骨下极粉碎性骨折中的应用

由直接暴力造成的髌骨粉碎性骨折,尤其累及髌骨下极骨折伴移位者,常规克氏针张力带内固定处理,难以获得髌骨下极的坚强固定和术后早期功能锻炼^（[1]）。我们对14例累及下极的髌骨粉碎性骨折患者,采取钛缆限制环结合克氏针张力带内固定术治疗，获得很好的治疗效果，现报道如下。

克氏针张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后康复护理

目的:探讨克氏针张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折患者术后康复护理方法,为该类患者术后康复护理提供经验。方法:总结分析我院在2012年10月—2014年1月间治疗的58例克氏针张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折病例资料,制定规范、连续的康复护理工作计划,协助患者进行术后康复功能锻炼,并分析康复效果。结果:对术后患者进行9~17个月随访,全部58例患者膝关节功能恢复好。膝关节功能评定结果:优49例,良6例,可3例,优良率达94.8%。结论:克氏针张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后合理的康复锻炼与护理十分重要,可帮助患者尽早恢复膝关节功能,减少病人痛苦,提高病人术后生活质量。

改良直切口跨髌腱“8”字钢丝内固定在髌骨下极粉碎性骨折中的应用

髌骨骨折是临床上常见的关节内骨折，按位置可分为上极骨折、中部骨折、下极骨折。手术治疗方法多种多样，任何术式均应以骨块完整、复位好、关节面平整、恢复膝关节功能为原则。髌骨下极骨折因其骨折远端较小，且多为粉碎性，手术固定常不牢固，术后影响膝关节功能锻炼。2007年3月-2010年3月，采用保护钢丝“8”字内固定治疗髌骨下极骨折35例，疗效满意。现报告如下。

髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效观察

目的观察髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法选取该院2017-01~2018-08收治的42例髌骨下极粉碎性骨折患者,使用高强度缝合线网状缝合髌腱及髌骨下极骨块,将骨折块聚拢,重建髌骨下极的牢固性,使用髌骨爪进行骨折加压固定。采用膝关节屈伸活动度与B9stman评分系统对术后功能进行评价。结果随访12个月,所有患者术后3个月关节活动度达到120°以上。髌骨骨折功能评分优34例,良8例,差0例,优良率达到100%。结论髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折效果良好,值得推广。

带线锚钉在髌骨下极粉碎性骨折治疗中的应用

目的:探讨带线锚钉对髌骨下极粉碎性骨折的临床效果。方法:选取我院2014年3月至2015年3月收治的髌骨下极粉碎性骨折患者40例作为研究对象,随机分为锚钉组和髌骨下极切除组各20例,均采用硬膜外麻醉,逐层切开分离显露骨折断端,分别采用带线锚针和髌骨下极切除术治疗,术后常规抗感染及合适的功能锻炼,观察两组术后膝关节功能及并发症发生情况。结果:锚钉组术后功能恢复优良率为95.0%,明显优于髌骨下极切除组的80.0%,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组患者随访时间平均(15.6±1.3)个月,未见血管及神经等损伤,其中锚钉组于术后第7天出现1例锚钉松动脱出,经二次手术置入2枚锚钉固定,术后一期愈合。髌骨下极切除组出现屈膝困难3例,髌股关节炎4例,后期行保守治疗。结论:带线锚钉治疗髌骨下极粉碎性骨折,保留了关节的正常解剖结构,有效的恢复了膝关节功能,减少并发症的发生,值得临床推广。

钛针钛缆张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨应用钛针、钛缆张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床效果。方法对14例髌骨下极粉碎性骨折患者行择期手术，骨折复位后缝合髌前腱膜及撕裂的髌支持带，自髌骨下极向髌骨体平行植A．2枚钛针，应用钛缆行“8”字张力带＋环扎技术固定骨折断端。术后随访12-18个月，应用Insall-Salvati法测术后即刻、随访终末期髌骨高度变化，采用Bostman髌骨骨折疗效评价标准评价术后功能。结果14例患者骨折均愈合，平均愈合时间11．4周，无钛针、钛缆松动、断裂或拔出。2例术后出现局部浅表皮肤坏死，经换药治疗后愈合。骨折术后、随访终末期测量Insall-Salvati比值之间差异无统计学意义（P〉0．05）。Bostman评分优秀12例，良好2例，无失败病例，优良率100％。结论钛针钛缆张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折固定牢靠，并发症少，效果确切。

4种治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效比较

目的 寻求治疗髌骨下极粉碎性骨折的理想内固定方法。方法 采用环形钢丝、克氏针张力带钢丝、髌骨下极切除、镍钛形状记忆聚髌器治疗髌骨下极骨折154例。结果 随访6个月～8年,钢丝环扎法优良率75％,克氏针张力带法优良率81％,下极切除法优良率47.1％,聚髌器法优良率100％。结论镍钛聚髌器治疗髌骨下极粉碎性骨折具有较好的疗效。

编织法手术治疗髌骨下极粉碎性骨折21例效果

目的：观察用编织法手术治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法使用克氏针、钢丝利用编织法手术治疗髌骨下极粉碎性骨折21例。采用 Bostman 髌骨骨折功能评分优良率，X 线检查及膝关节功能检查评定临床效果。结果21例手术时间55～85min，过程顺利，术后2周内出院，切口愈合良好,术后6个月随访X 线摄片示髌骨均骨性愈合，Bostman髌骨骨折功能优16例（76.2%），良5例（23.8%）；膝关节伸（-3±2）°，屈（125±5）°。随访中未见切口感染、膝前疼痛、异物反应及内固定松动断裂等情况。结论编织法治疗髌骨下极粉碎性骨折，固定可靠，术后患者能够进行早期功能锻炼，早期负重，膝关节功能恢复好。

Cable—Pin系统减张固定法在髌骨下极粉碎性骨折中的初步应用

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折，手术内固定方法很多，但髌骨下极粉碎骨折因固定困难，既往多采用环扎缝合或髌骨下极切除术，虽取得了较好的近期疗效，但环扎式钢丝固定对髌骨的血管分布存在潜在的不利影响，而髌骨部分切除破坏了髌骨的完整性，可不同程度地引起髌股关节载荷传导紊乱。我科自2006年4月至2007年4月使用一种新型的内固定物Cable—Pin系统（Zimmer公司）减张固定法治疗11例（12侧）髌骨下极粉碎性骨折患者，疗效良好。

单枚带线锚钉内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的观察单枚带线锚钉内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-01采用切开复位单枚带线锚钉内固定治疗的17例髌骨下极粉碎性骨折。将单枚带线锚钉置入髌骨骨折近端,位置一般选择骨折面中央,锚钉线穿骨折远端在髌骨下极打结初步复位固定后再绕髌骨周缘分别做环形及8字形缝合加强固定。结果17例均获得随访,随访时间平均8(6~12)个月。未发生切口感染、骨折畸形愈合、骨折不愈合、关节僵硬等并发症。骨折愈合时间2~3个月,平均2.5个月。末次随访时3例出现轻度股四头肌萎缩,1例出现轻度髌股关节疼痛。末次随访时采用Bostman标准评定疗效:优13例,良3例,可1例。结论单枚带线锚钉内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折可获得满意的骨折固定效果,可确保骨折愈合良好,避免并发症发生。