髌骨习惯性脱位的手术治疗

目的：探讨髌骨习惯性脱位的手术治疗方法。方法：自2004年2月～2011年4月期间，应用外侧松解、内侧紧纬股内侧肌止点下移、外侧1／2半髌韧带止点或胫骨结节内移、半腱肌肌腱转位及内侧筋膜瓣牵拉治疗12例（15膝）习惯性髌·脱住的患者。结果：随访3个月～3年，患者关节功能良好，髌骨脱位无复发，无关节疼痛或关节不稳等情况，优良率86％。结论：应用联合术式治疗髌骨习惯性脱位的方法效果肯定，易于操作。

关节镜辅助外侧松解＋自体半腱肌移植治疗髌骨习惯性脱位

目的：回顾分析应用关节镜辅助外侧松解＋自体半腱肌移植的方法重建内侧髌股韧带治疗髌骨习惯性脱位的临床效果.方法：自2012年3月-2016年2月共收治11例创伤性所至髌骨习惯性脱位患者,伤后患膝明显肿胀及髌骨脱位-复位感,此后均出现3次以上髌骨脱位.先行关节镜检查,髌骨外侧支持带紧张者行松解术,再取自体半腱肌,编织后关节镜监视下调整MFPL的张力并在其解剖止点重建MFPL,术后接受正规功能康复锻炼.结果：术后切口均1期愈合,所有患者均获随访,术后平均随访21个月（12-36个月）,回访期间所有患者均无髌骨再次脱位发生,髌股关节稳定,关节疼痛,无力等症状均较术前明显改善.末次随访时,IKDC膝关节功能主观评分为92.4±5.3分,Lysholm评分为91.7±5.2分,手术前后评分差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：外伤所致髌骨习惯性脱位情况下,关节镜辅助外侧松解＋自体半腱肌移植重建内侧髌股韧带是微创且有效的治疗髌骨习惯性脱位的方法之一.

手术治疗髌骨习惯性脱位18例报告

目的：探讨治疗髌骨习惯性脱位的手术方法和疗效。方法：利用联合手术行髌腱外侧松解、内侧紧缩、股内侧肌止点下移、髌韧带外侧半止点内移，鹅足远侧2／3转位治疗18例共21个关节。结果：仅2例脱位复发，4例术后膝关节活动后疼痛、肿胀。优良率达77．8％。结论：联合手术是治疗髌骨习惯性脱位的首选方法。

习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗

[目的]探讨习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗方法。[方法]自2000年7月-2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折病人行手术治疗。[结果]本组18例按Insall标准评价疗效，优良率88．9％，术后无髌骨再脱位和半脱位，无严重并发症发生。[结论]采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位，根据骨块的大小及损伤的时间处理髌骨骨软骨骨折，效果满意。

治疗成年人重度习惯性髌骨脱位的新方法:以胫骨结节近端移位术为核心的“四合一”联合手术

目的:探究以胫骨结节近端移位术为核心的"四合一"联合术式治疗成年人重度习惯性髌骨脱位的早期临床疗效。方法:2014年1月至2016年5月,43例(47例膝关节)习惯性髌骨脱位患者在我院接受治疗。其中11例患者(11例膝关节)被诊断为重度习惯性髌骨脱位并接受"四合一"联合手术,该联合手术包括胫骨结节近端移位术、外侧结构广泛松解术、胫骨结节内移术以及内侧髌骨股骨韧带重建术。术前及术后末次随访时临床评估主要包括体格检查、影像学测量以及主观评分。结果:全部11例患者均获得2年以上随访,随访时间平均为34.9个月(25至46个月)。术前所有患者均在屈膝角度小于30°时发生髌骨脱位,末次随访时,所有患者均未再脱位。影像学测量方面,适合角由术前73.4°±17.0°改善至术后-7.1°±5.8°(P<0.01)。外侧髌股角由术前-65.6°±9.4°改善至术后6.1°±2.7°(P<0.01),术后与术前差异均有统计学意义。主观评分方面,Kujala评分由术前平均42.9分提高至术后平均95.2分,差异存在统计学意义。结论:采用以胫骨结节近端移位术为核心的"四合一"联合术式治疗成年人重度习惯性髌骨脱位可以使患者获得满意的短期临床疗效。

复合手术重建伸膝装置治疗习惯性髌骨脱位

目的探讨治疗习惯性髌骨脱位的手术方法.方法采用膝外侧筋膜支持带松解、内侧软组织紧缩和髌腱移位或部分移位及髌上股直肌腱非对称'V'形切开缝合以延长伸膝装置等相结合的手术方式纠正髌骨再脱位.结果本组29例34膝术后经6个月～8年的随访,按Insall标准,优11例14膝,占41.18%;良10例13膝,占38.23%;可6例6膝,占17.64%;差1例1膝,占2.94%.优良率为79.41%,疗效满意.结论该方法将传统术式有机结合,并加以改进,操作简单,使伸膝装置获得了有效的动力重建.

外侧结构松解治疗轻、中度习惯性髌骨脱位:一项回顾性临床研究

目的:探讨外侧结构松解治疗轻、中度习惯性髌骨脱位(HDP)的临床疗效。方法:2010年4月至2014年4月,共51例习惯性髌骨脱位患者接受手术治疗,符合入选标准的患者23例。全部患者采用外侧结构松解手术,包括单纯髌骨外侧支持带松解、外侧支持带松解合并股外侧肌松解,其他辅助手术包括内侧髌骨股骨韧带(MPFL)重建和胫骨结节內移截骨术。术后4周、8周、1年以及此后的每年进行主客观临床评估和影像学评估。结果:共21例患者获得2年以上随访,平均年龄为25.0±7.4岁(17至38岁),平均随访30.5±5.8个月(24至46个月)。单纯外侧支持带松解术占42.9%(9/21),外侧支持带合并股外侧肌松解术占57.1%(12/21)。术后及末次随访时均没有外侧再脱位。全部主观评分结果的改善均有统计学意义。结论:对于伸膝装置轻、中度短缩的习惯性髌骨脱位,采用外侧松解技术可以获得满意的疗效。

软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位与疗效评价

目的 介绍软组织联合手术治疗本病的技术操作,评价和分析手术结果.方法 基于本病的主要解剖学异常,选择髌外侧软组织松解、股内侧肌斜头前置和髌腱外侧半止点内移等软组织联合的手术方式,治疗9例（11膝）儿童习惯性髌骨脱位,并从临床与X线检查两方面评价手术结果;患者平均年龄9.1（6.2～14.1）岁;男6例,女3例;双侧2例,单侧7例;除1例12.4岁女性儿童为Down综合征外,其余8例为单纯性或特发性习惯性髌骨脱位.结果 术后平均随访时间3年7个月（2～6.5年）.8例10膝获得稳定复位,9膝关节平均伸屈活动范围110°（95°～130°）.正侧位及轴位X线片显示股骨外髁发育不良、股骨滑车切迹宽浅及膝外翻均获得明显改善;1例于术后1年发生再脱位,再次采取髌腱内移于术使髌股关节获得稳定;1例双侧髌骨脱位因康复训练不足于术后6个月发生膝关节僵硬,需再次手术进行软组织松解.结论 外侧软组织松解、股内侧肌前置和髌腱外侧半内移联合手术,不仪能够实现髌股关节的稳定,股骨外髁发育不良和滑车切迹宽浅也获得明显改善.适应于治疗儿童习惯性髌骨脱位.

关节镜辅助下治疗青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的效果

目的探讨关节镜辅助下应用可吸收棒、联合髌外侧支持带松解+内侧支持带紧缩缝合治疗青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的效果。方法选取2008年2月~2014年5月我科收治的7例青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折患者作为研究对象,所有患者均行膝关节镜下探查、髌外侧支持带松解+髌骨软骨骨折切开复位可吸收棒内固定+内侧支持带紧缩缝合手术治疗。术后石膏固定3周后开始膝关节伸屈功能锻炼,术后3个月复查X线或CT,观察髌骨软骨愈合情况,髌骨软骨愈合后开始负重活动,采用HSS评分评价膝关节功能并评价髌骨再脱位情况。结果术后6个月,7例患者骨折全部愈合,HSS评分显示,优6例,良1例。术后无髌骨再脱位。结论对于青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折,采用膝关节镜下探查、髌外侧支持带松解+髌骨软骨骨折切开复位可吸收棒内固定+内侧支持带紧缩缝合手术治疗效果满意。

采用胫骨结节近端移位术翻修成年人重度习惯性髌骨脱位的早期临床随访研究

目的:探究胫骨结节近端移位术在成年人重度习惯性髌骨脱位翻修手术中的有效性及其早期临床疗效。方法:2012年4月至2016年7月,56例(60例膝关节)成年患者被诊断为习惯性髌骨脱位并在我院接受治疗。其中14例患者(14例膝关节)曾因初次手术失效在我院行翻修手术。翻修术式为以胫骨结节近端移位术为核心的联合术式,术后即刻评估髌骨运动轨迹,术后临床评估包括影像学测量及主观功能评分。结果:所有患者均通过"内侧紧缩+外侧松解"术式进行初次手术治疗,初次手术后髌骨均未能复位,翻修术前所有患者均在屈膝角度小于30°时发生髌骨脱位。翻修术后即刻,所有患者髌骨均完全复位,并能在膝关节全屈伸范围内维持正常髌骨轨迹。末次随访时,所有患者均未再脱位。适合角由术前76.9°±13.2°改善至术后-6.2°±3.8°(P<0.01)。外侧髌股角由术前-71.4°±10.9°改善至术后6.7°±2.7°(P<0.01),术后与术前差异均有统计学意义。Kujala评分由术前平均39.4分提高至术后平均93.7分,差异存在统计学意义。结论:采用胫骨结节近端移位术翻修成年人重度习惯性髌骨脱位能够使髌骨恢复正常的运动轨迹,早期临床疗效满意。

MPFL重建治疗习惯性髌骨脱位的康复护理

目的探讨内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗习惯性髌骨脱位的围手术期护理及康复。方法本科采用传统手术同时行MPFL重建治疗习惯性髌骨脱位16例,术前、术后配合细致的围手术期护理,术后采用分阶段、循序渐进的康复锻炼,并予以随访。结果所有患者术后2周、4周、6周、3月、6月、9月、12月均获得随访。12例患者术后4周内关节有少量积液,未行特殊处理,均自行吸收。术后6周,膝关节活动度均达到90°,术后3个月患膝活动度均恢复正常,14例患者外侧髌股角开口向外,2例患者外侧髌股角0°。Lysholm评分由术前70.50±16.70分提高到术后92.40±8.05分(P<0.01),术前、术后比较,差异有显著性。结论内侧髌股韧带重建治疗习惯性髌骨脱位配合细致的围手术期护理及分阶段、循序渐进的康复,疗效满意。

习惯性髌骨脱位17例治疗体会

目的 探讨对习惯性髌骨脱位的不同综合手术治疗的临床效果.方法 对17例习惯性髌骨脱位患者分别采用膝关节外侧支持带松解并内侧紧缩术、膝关节外侧支持带松解并股内侧肌止点移位术、胫骨结节内移术等不同综合手术方法,最后评价疗效.结果 所有患者术后无明显并发症发生,随访3个月~2 a.其中效果优12膝,良7膝,差2膝,优良率近90%.结论 不同综合手术治疗习惯性髌骨脱位总体效果良好.但需具体病情具体分析,因人而异,采用不同综合手术治疗.