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改良髌骨双骨道法自体股薄肌腱重建髌骨内侧支持带治疗复发性髌骨脱位 被引量:5
1
作者 徐雁 王续鹏 +2 位作者 焦晨 王佳宁 鞠晓东 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第11期1028-1031,共4页
目的探讨改良髌骨双骨道法自体股薄肌腱重建髌骨内侧支持带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床效果,同时探讨解剖高危因素对术后效果的影响。方法 2007年1月~2010年2月,对36例髌骨复发性脱位(单侧31例,双... 目的探讨改良髌骨双骨道法自体股薄肌腱重建髌骨内侧支持带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床效果,同时探讨解剖高危因素对术后效果的影响。方法 2007年1月~2010年2月,对36例髌骨复发性脱位(单侧31例,双侧5例)采用改良髌骨双骨道法自体股薄肌腱重建MPFL,在髌骨内上缘由后内向前外向髌骨内1/2表面平行钻2个3.5 mm骨道,将股薄肌腱引过骨道,将股薄肌腱的两游离端拉入股骨内侧骨道,屈膝30°位可吸收螺钉固定。对所有患者的Beighton评分,Q角,Insall指数,滑车发育不良分级,胫骨结节-滑车沟距离(TT-TG)等进行测量。临床评分采用Kujala,Lysholm和Tegner评分,同时调查患者的满意度。结果 32例对手术的效果非常满意,3例满意,1例不满意。Kujala、Lysholm、Tegner评分分别由术前(64.3±15.0)、(65.1±18.6)、(3.2±1.1)分显著提高到术后(92.4±9.2)分(t=4.657,P=0.002),(92.0±10.1)分(t=3.936,P=0.006)和(5.2±1.0)分(t=6.633,P=0.001)。80.6%(29/36)的患者在术后6~8个月恢复到受伤前的运动水平。1例术后1年再次髌骨脱位。97.6%(40/41)的膝关节存在股骨滑车发育不良,Beighton评分(5.2±2.5)分,Insall指数为1.22±0.14,Q角(13.6±3.9)°,TT-TG值(13.7±4.4)mm,与功能评分无相关性(P>0.05)。结论自体股薄肌腱改良髌骨双骨道法重建MPFL是一种可靠安全经济的手术方法。高危解剖因素如高位髌骨、滑车发育不良、关节松弛等情况广泛存在于髌骨复发性脱位的患者中,虽未发现其严重程度会直接影响手术效果,但当复合因素存在时,仅重建MPFL的软组织手术可能不足以完全防止髌骨脱位复发。 展开更多
关键词 髌骨内侧支持带 重建 复发性髌骨脱位
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缝合锚双束解剖重建髌骨内侧支持带治疗复发性髌骨脱位
2
作者 王在军 《锦州医科大学学报》 CAS 2017年第3期68-70,共3页
目的根据随访调查复发性髌骨脱位患者,通过使用缝合锚双束解剖重建髌骨内侧支持带该术式的临床疗效。方法回顾分析我院2013年5月至2015年5月18例复发性髌骨脱位患者的手术疗效。通过术后随访统计发生髌骨再脱位的病例数。使用Kujala膝... 目的根据随访调查复发性髌骨脱位患者,通过使用缝合锚双束解剖重建髌骨内侧支持带该术式的临床疗效。方法回顾分析我院2013年5月至2015年5月18例复发性髌骨脱位患者的手术疗效。通过术后随访统计发生髌骨再脱位的病例数。使用Kujala膝关节评分进行膝关节功能评分。结果术后平均随访18个月(12~36个月)。所有患者均没有再次发生髌骨脱位,体格检查发现术后关节活动稳定。使用Kujala评分量表进行功能恢复判断,统计术前及随访结果,手术前后评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论缝合锚双束解剖重建髌骨内侧支持带手术作为一种治疗复发性髌骨脱位的手术方式,显著降低术中发生髌骨骨折的风险,具有并发症少,功能恢复好的优点。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 重建术 髌骨内侧支持带
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关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗青少年复发性髌骨脱位
3
作者 樊亮 《双足与保健》 2017年第10期133-134,共2页
目的针对关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗青少年复发性髌骨脱位的效果进行研究。方法选取2013年2月—2017年2月,到该院进行治疗的20例复发性髌骨脱位的青少年患者。对所有患者按照髌骨内侧支持带紧缩术操作标准进行手术治疗并进行术... 目的针对关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗青少年复发性髌骨脱位的效果进行研究。方法选取2013年2月—2017年2月,到该院进行治疗的20例复发性髌骨脱位的青少年患者。对所有患者按照髌骨内侧支持带紧缩术操作标准进行手术治疗并进行术后护理。对患者进行回访,观察其治疗效果。结果在术后即刻,关节适配角、髌骨外侧角、髌骨倾斜角等指标基本恢复正常水平;术后12个月内,各项指标与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);对比髌骨外移距离,术后各个时期与术前对比,以及术后12个月内与24个月对比,差异有统计学意义(P<0.05);对比术后各个时期与术前的膝关节功能,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于青少年复发性髌骨脱位患者,关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗方案在矫正维持性方面,效果不够持久,但能够改善膝关节功能。 展开更多
关键词 关节镜 髌骨内侧支持带紧缩术 复发性髌骨脱位
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关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗青少年急性髌骨脱位 被引量:4
4
作者 赵波 冉霞 +2 位作者 张铭华 何超 蒋电明 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1437-1441,共5页
目的 探讨关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术(medial retinaculum plication,MRP)治疗青少年急性髌骨脱位(acute patellar dislocation,APD)的临床疗效。方法 2007年3月-2011年6月,对24例青少年APD患者采用关节镜下MRP治疗。男14例,女10... 目的 探讨关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术(medial retinaculum plication,MRP)治疗青少年急性髌骨脱位(acute patellar dislocation,APD)的临床疗效。方法 2007年3月-2011年6月,对24例青少年APD患者采用关节镜下MRP治疗。男14例,女10例;年龄8~18岁,平均12.7岁。左膝16例,右膝8例。致伤原因:运动伤19例,交通事故伤4例,重物砸伤1例。髌骨脱位至手术时间3~21d,平均7.8d。浮髌试验阳性,脱位恐惧试验阳性。MRI示均见关节腔积液,合并内侧支持带结构损伤20例,髌骨内侧面骨挫伤8例,半月板破裂5例。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及神经、血管损伤等早期并发症发生。患者均获随访,随访时间12~36个月,平均14.6个月。术后2例发生再脱位。术后12个月患者膝关节活动度恢复正常。术后3、12个月Lysholm评分、Kujala评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分均较术前显著提高,术后12个月高于3个月,比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 关节镜下MRP治疗青少年APD具有创伤小、膝关节功能恢复好的优点,术后脱位复发率低。 展开更多
关键词 急性髌骨脱位 髌骨内侧支持带紧缩术 关节镜 青少年
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关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗青少年复发性髌骨脱位 被引量:16
5
作者 徐才祺 赵金忠 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期931-936,共6页
目的探讨关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术(medial retinaculum plication,MRP)治疗青少年复发性髌骨脱位的临床疗效。方法对2000年3月-2007年10月收治的30例符合选择标准的青少年复发性髌骨患者进行前瞻性研究,其中28例获完整随访者纳入... 目的探讨关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术(medial retinaculum plication,MRP)治疗青少年复发性髌骨脱位的临床疗效。方法对2000年3月-2007年10月收治的30例符合选择标准的青少年复发性髌骨患者进行前瞻性研究,其中28例获完整随访者纳入研究。男5例,女23例;年龄12~19岁,平均14.7岁。左膝12例,右膝16例。髌骨首次脱位至入院时间4~39个月,平均18.8个月。患者既往髌骨2~4次脱位。患者髌骨外推恐惧试验均为阳性,髌骨外移度为(2.9±0.7)°,髌骨外推无硬性终止点。国际膝关节文献委员会(IKDC)、Lysholm、Kujala以及Tegner评分分别为(47.7±3.7)、(52.6±4.9)、(66.7±5.9)和(3.1±1.3)分。患者均于关节镜下行MRP治疗。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染或神经、血管损伤等早期并发症发生。患者均获随访,随访时间2~7年,平均4.8年。术后随时间延长,髌骨外推恐惧试验阳性患者数逐渐增加,24个月时为12例;髌骨外推有硬性终止点患者逐渐减少,24个月时为3例;髌骨外移度逐渐增加,24个月为(2.3±1.1)°;以上3项指标除髌骨外移度外,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6例发生再脱位,23例出现单纯髌骨不稳。术后24个月IKDC、Lysholm、Kujala以及Tegner评分分别为(62.5±6.2)、(70.7±5.1)、(76.6±4.8)和(3.9±0.7)分,均较术前显著提高(P>0.05)。CT检查示,术后即刻患者髌股关节适配角、髌骨外侧角以及髌骨倾斜角均恢复至正常水平,但术后24个月与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24个月髌骨外移距离与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下MRP治疗青少年复发性髌骨脱位虽在改善膝关节功能方面有一定疗效,但不能较好维持髌骨矫正后的位置。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 髌骨内侧支持带紧缩术 关节镜 青少年
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关节镜下多根PDS线紧缩髌骨内侧支持带治疗复发性髌骨脱位的中期疗效 被引量:1
6
作者 贾岩波 王智强 +3 位作者 任逸众 白真龙 那玉岩 额尔敦图 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第6期617-619,共3页
目的研究关节镜下利用PDS缝线紧缩缝合髌骨内侧支持带,同时松解外侧支持带治疗髌骨脱位的中期临床疗效。方法自2015-03—2016-02应用PDS线紧缩髌骨内侧支持带并松解外侧支持带技术治疗20例复发性髌骨脱位。术后采用Lysholm评分、IKDC评... 目的研究关节镜下利用PDS缝线紧缩缝合髌骨内侧支持带,同时松解外侧支持带治疗髌骨脱位的中期临床疗效。方法自2015-03—2016-02应用PDS线紧缩髌骨内侧支持带并松解外侧支持带技术治疗20例复发性髌骨脱位。术后采用Lysholm评分、IKDC评分与Tegner评分,评价患膝功能。结果本组手术时间为25~40 min。所有患者未出现术后感染、合并血管或神经损伤以及关节僵硬等并发症。20例均获得随访,随访时间为18~24(19.8±2.0)个月。19例对手术效果满意,1例术后18个月时因剧烈运动髌骨再次脱位。术后Lysholm评分达到89~97(92.8±3.1)分,与术前的72~86(79.4±4.8)分比较,差异有统计学意义(t=5.64,P<0.001)。Tegner评分由术前的(3.15±1.68)分提高到术后的(7.82±1.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。IKDC评分由术前的(44.32±13.43)分提高到术后的(88.49±4.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下应用PDS缝线紧缩髌骨内侧支持带、松解外侧支持带是一种适合髌骨脱位患者的微创手术方法,手术操作简单,术后疗效确切,但需掌握好适应证。 展开更多
关键词 髌骨脱位 PDS 线 髌骨内侧支持带 紧缩 关节镜
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髌骨内外侧支持带损伤MRI表现初步研究 被引量:12
7
作者 张金华 杨小庆 +3 位作者 孟宪平 孙惠清 陈则君 张怡璐 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期450-454,共5页
目的增加对髌骨内、外侧支持带损伤MR表现的认识,为治疗前病情评估和治疗方式的选择提供依据。资料与方法回顾性收集经MRI成像及临床证实的34例髌骨内、侧支持带损伤和10例外侧支持带损伤的MRI检查病例,观察内外侧支持带及周围结构损伤... 目的增加对髌骨内、外侧支持带损伤MR表现的认识,为治疗前病情评估和治疗方式的选择提供依据。资料与方法回顾性收集经MRI成像及临床证实的34例髌骨内、侧支持带损伤和10例外侧支持带损伤的MRI检查病例,观察内外侧支持带及周围结构损伤MRI表现,并观察内外侧支持带损伤与髌骨脱位的关系。结果 MRI共显示31例内侧髌股韧带损伤,其中3例为中段嵌顿在内侧髌股关节间隙内,未行分级;18例存在髌骨附着处损伤,10例存在股骨附着处损伤。MRI评价I度损伤2例,Ⅱ度损伤21例,伴髌骨半脱位或脱位15例,Ⅲ度损伤5例,全部伴髌骨脱位。同时伴3例内侧髌胫韧带损伤,3例内侧髌骨半月板韧带损伤;10例髌骨外侧支持带损伤,均为横韧带损伤。结论 MRI可很好地显示髌骨内、外侧支持带损伤特点,髌骨易于外脱位主要与髌骨内、外侧支持带的解剖因素有关。 展开更多
关键词 髌骨支持 内侧 髌骨支持 外侧 膝损伤 磁共振成像
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急性内侧髌股韧带分段损伤MRI初步评价 被引量:3
8
作者 张金华 杨小庆 +2 位作者 孟宪平 孙惠清 陆亚萍 《东南大学学报(医学版)》 CAS 2012年第4期463-466,共4页
目的:探讨急性内侧髌股韧带髌骨段、股骨段损伤的MRI表现特点,为治疗提供依据。方法:收集我院2008年1月至2012年2月经意大利ESAOTE 0.2 T开放式专用关节磁共振和GE 1.5 T Twin SpeedInfinity with ExciteⅡ磁共振检查并临床证实的32例... 目的:探讨急性内侧髌股韧带髌骨段、股骨段损伤的MRI表现特点,为治疗提供依据。方法:收集我院2008年1月至2012年2月经意大利ESAOTE 0.2 T开放式专用关节磁共振和GE 1.5 T Twin SpeedInfinity with ExciteⅡ磁共振检查并临床证实的32例急性内侧髌股韧带损伤病例,分析急性内侧髌股韧带损伤髌骨段、股骨段各自伴发髌骨脱位、髌骨骨软骨损伤、内侧副韧带损伤等差异。结果:急性内侧髌股韧带损伤髌骨段、股骨段各自伴发髌骨脱位率和伴发髌骨骨软骨损伤率间差异无统计学意义(P>0.05),但伴发内侧副韧带损伤率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性内侧髌股韧带损伤时髌骨段与股骨段损伤各有一定特点,MRI评价其损伤有一定临床意义。 展开更多
关键词 髌骨支持 内侧 髌骨支持 外侧 内侧髌股韧 膝损伤 磁共振成像
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关节镜下聚乙烯线带加强内侧髌股韧带联合内侧支持带紧缩术治疗青年患者急性首次髌骨脱位
9
作者 刘德鼎 吴献民 +4 位作者 周冬冬 朱征威 张永超 赵亚光 汪滋民 《中华解剖与临床杂志》 2023年第11期715-722,共8页
目的探讨关节镜下聚乙烯线带加强内侧髌股韧带(MPFL)技术联合内侧支持带紧缩术治疗青年患者急性首次髌骨脱位的早、中期临床疗效。方法病例系列报告。纳入2018年1月—2020年6月解放军联勤保障部队第988医院20例,行关节镜下聚乙烯线带加... 目的探讨关节镜下聚乙烯线带加强内侧髌股韧带(MPFL)技术联合内侧支持带紧缩术治疗青年患者急性首次髌骨脱位的早、中期临床疗效。方法病例系列报告。纳入2018年1月—2020年6月解放军联勤保障部队第988医院20例,行关节镜下聚乙烯线带加强MPFL联合内侧支持带紧缩缝合术治疗的急性首次髌骨脱位患者的临床资料。其中男12例、女8例,右膝14例、左膝6例,年龄19~33(25.8±4.5)岁,体质量指数19.5~26.9(23.3±2.1)kg/m^(2)。观察指标:手术时间、术中出血量、住院时间;比较术前、术后12及24个月时患者恐惧试验结果、伸膝位(0°)、屈膝30°位髌骨外推移位程度,膝关节Lysholm评分、膝关节功能Kujala评分、国际膝关节文献委员会评估表(IKDC)评分,CT测量的髌骨倾斜角(PTA)、髌骨适合角(CA)及髌骨外移距离。术后12、24个月随访患者的手术满意度。结果20例患者手术均顺利,手术时间为42~80(59.4±12.4)min,术中出血量15~30(23.0±5.2)mL,住院时间3~7(4.2±1.3)d。术后均获随访,随访时间为24~36(27.6±3.6)个月,术后24个月随访时患者无再次髌骨脱位。患者恐惧试验术前均呈阳性,术后12、24个月均阴性。术后12、24个月患者膝关节伸膝位(0°)和屈膝30°位时髌骨外推移位度均较术前明显减小,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。术后12、24个月和术前相比,Kujala评分、IKDC评分、Lysholm评分明显提高,术前分别为(34.85±10.21)分、(47.87±8.16)分、(32.35±11.13)分,术后12个月分别为(96.30±6.44)分、(88.10±4.99)分、(91.10±3.86)分,术后24个月分别为(98.55±3.03)分、(90.17±3.26)分、(97.10±2.55)分,差异均有统计学意义(P值均<0.001);术后12及24个月的PTA、CA和髌骨外移距离均较术前明显降低,术前分别为28.29°±4.71°、32.47°±10.18°、(15.07±5.23)mm,术后12个月分别为16.54°±2.41°、3.43°±5.56°、(3.05±1.60)mm,术后24个月分别为16.40°±2.30°、4.95°±5.14°、(3.27±1.54)mm,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。随访患者的手术满意度,术后12个月75%(15/20)非常满意、20%(4/20)满意、5%(1/20)良好,术后24个月95%(19/20)非常满意、5%(1/20)满意,患者均恢复至伤前运动水平。结论关节镜下聚乙烯线带加强MPFL联合内侧支持带紧缩术治疗青年患者急性首次髌骨脱位,无需获取自体肌腱、对软组织干扰小、创面美观,早期和中期临床疗效满意,是一种安全可靠的手术方法。 展开更多
关键词 髌骨脱位 青年 内侧髌股韧 髌骨内侧支持带 关节镜检查
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微创治疗复发性髌骨脱位的护理干预价值
10
作者 颜丽 《现代中西医结合杂志》 CAS 2013年第34期3863-3864,共2页
目的探讨微创治疗复发性髌骨脱位中综合性护理干预的临床价值。方法选取单侧复发性髌骨脱位患者128例,均选择微创手术治疗,根据护理方式不同将患者随机分为对照组与研究组,分别行常规护理与综合性护理干预,对比2组患者的护理效果。结果 ... 目的探讨微创治疗复发性髌骨脱位中综合性护理干预的临床价值。方法选取单侧复发性髌骨脱位患者128例,均选择微创手术治疗,根据护理方式不同将患者随机分为对照组与研究组,分别行常规护理与综合性护理干预,对比2组患者的护理效果。结果 2组患者均随访12个月以上,术后平均Q角、Kujala评分以及Lysholm膝关节评分均相比手术前显著改善(P均<0.05),而研究组患者改善情况相比对照组更佳(P均<0.05)。结论在微创手术治疗髌骨脱位的过程中,选择综合性护理干预能够为患者的手术治疗提供有效的支持,有效改善膝关节恢复情况与活动功能,对临床疗效有显著改善作用。 展开更多
关键词 微创 复发性髌骨脱位 综合护理干预 髌骨支持调整术 髌骨内侧支持带重建
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关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位 被引量:9
11
作者 孙笑非 林建宁 +1 位作者 王德利 阮狄克 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期265-267,共3页
[目的]探讨关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位方法和疗效。[方法]2001年1月~2008年7月收治创伤性髌骨脱位25例,男18例,女7例。左膝9例,右膝16例,平均年龄(20.7±4.6)岁。病人入选条件:所有病人均有明确膝关节暴力外伤史,排除关节松弛... [目的]探讨关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位方法和疗效。[方法]2001年1月~2008年7月收治创伤性髌骨脱位25例,男18例,女7例。左膝9例,右膝16例,平均年龄(20.7±4.6)岁。病人入选条件:所有病人均有明确膝关节暴力外伤史,排除关节松弛和髌股关节发育异常。初次急性脱位13例,以前有脱位史近期再脱位者12例。先行关节镜检查并清理关节腔内积血和处理关节面受伤后,拇指推髌骨外缘向内,若髌骨复位无明显障碍,只做髌内侧支持带修复术;若外侧支持带紧张影响复位,则先行髌骨外侧支持带松解后再修复内侧支持带。[结果]25例病人获得随访,术后随访9~96个月,平均26.7个月。全部病例未再次发生脱位,恐惧试验全部阴性。关节活动度均在正常范围,4例关节过屈时有轻度紧张感,随访病人均恢复创伤前的生活状态。以Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估,由术前平均46.5分改善为术后平均评分93.5分(80~100分)(P<0.01)。摄X线片及MRI复查,髌股关节关系正常,原关节面损伤区无扩大或进一步退变。[结论]初次创伤性髌骨脱位,若无发育异常,并不一定需要行外侧支持带松解,仅修复内侧支持带结构就可恢复髌骨的位置,对初次脱位和多次脱位病例采取不同的内侧支持带结构修复方法,可以进一步减小创伤又不影响疗效。 展开更多
关键词 髌骨脱位 髌骨内侧支持带修复 关节镜 髌骨不稳定
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