关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位

[目的]探讨关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位方法和疗效。[方法]2001年1月～2008年7月收治创伤性髌骨脱位25例,男18例,女7例。左膝9例,右膝16例,平均年龄(20.7±4.6)岁。病人入选条件:所有病人均有明确膝关节暴力外伤史,排除关节松弛和髌股关节发育异常。初次急性脱位13例,以前有脱位史近期再脱位者12例。先行关节镜检查并清理关节腔内积血和处理关节面受伤后,拇指推髌骨外缘向内,若髌骨复位无明显障碍,只做髌内侧支持带修复术;若外侧支持带紧张影响复位,则先行髌骨外侧支持带松解后再修复内侧支持带。[结果]25例病人获得随访,术后随访9～96个月,平均26.7个月。全部病例未再次发生脱位,恐惧试验全部阴性。关节活动度均在正常范围,4例关节过屈时有轻度紧张感,随访病人均恢复创伤前的生活状态。以Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估,由术前平均46.5分改善为术后平均评分93.5分(80～100分)(P<0.01)。摄X线片及MRI复查,髌股关节关系正常,原关节面损伤区无扩大或进一步退变。[结论]初次创伤性髌骨脱位,若无发育异常,并不一定需要行外侧支持带松解,仅修复内侧支持带结构就可恢复髌骨的位置,对初次脱位和多次脱位病例采取不同的内侧支持带结构修复方法,可以进一步减小创伤又不影响疗效。