膝关节镜下髌骨周围去神经化治疗髌股关节炎膝前痛的治疗效果及与软骨退变程度的临床研究

目的探求髌股关节炎膝前痛患者采用膝关节镜下髌骨周围去神经化治疗对其疗效及软骨退变程度的影响。方法研究对象为本院2018年4月至2018年5月收治的86例髌股关节炎膝前痛患者,采用计算机程序生成随机数的方法将患者分为观察组和对照组,各43例。对照组行膝关节镜下清理术治疗,观察组行膝关节镜下清理术的同时采用髌骨周围去神经化治疗,对比对照组与观察组、不同软骨退变程度患者术前、术后6个月Lysholm和WOMAC评分间差异。结果术后6个月,观察组与对照组Lysholm评分较术前高,WOMAC评分较术前低,且观察组Lysholm评分(91.36±3.55)分较对照组(80.26±4.25)分高,WOMAC评分(32.61±4.60)分较对照组(47.26±5.11)分低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅳ级患者术后6个月Lysholm评分[(90.10±3.25)分、(86.23±3.56)分、(78.51±4.01)分、(70.21±5.32)分]均较术前[(70.58±5.52)分、(62.26±5.17)分、(56.22±4.96)分、(51.34±4.27)分]高,WOMAC评分[(30.14±3.25)分、(42.01±3.24)分、(49.68±3.65)分、(67.51±3.84)分]较术前[(47.26±4.14)分、(58.02±4.33)分、(64.98±4.26)分、(73.01±4.22)分]低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髌股关节炎膝前痛患者采用膝关节镜下髌骨周围去神经化治疗效果显著,可缓解临床症状,改善膝关节功能,适用于Ⅰ~Ⅳ级软骨退变患者。

保留髌骨的全膝关节置换术中髌围去神经化对术后患膝疼痛及功能影响的Meta分析

采用荟萃分析方法评价保留髌骨的全膝关节置换术中髌围去神经化对术后患膝疼痛及功能的影响。方法 分别在PubMed、Search、Springer Link、CNKI 等国内外数据库中检索关于保留髌骨的全膝关节置换术中髌骨周围去神经化对术后膝关节疼痛及功能影响的相关文献,筛选出从2011年1月至2021年5月的文献,严格按照纳入标准和排除标准对文献进行筛选,用Review Manager 5.3软件对相关结果进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献,总共为1395例,其中试验组701例,对照组694例。Meta分析结果显示:髌周去神经化对保留髌骨的TKA术后膝前痛的发生率(P=0.07)、VAS评分(P=0.24)及ROM评分(P=0.06)结果无统计学差异。WOMAC评分(P=0.0002)及KSS-膝功能评分(P=0.03)表明髌周去神经化均能明显改善患膝的关节功能。结论 保留髌骨的全膝关节置换术中髌周去神经化可明显改善术后患膝的关节功能,但对膝前痛,短期内效果明显,随时间延长,效果减弱。

单髁置换术中髌骨去神经化对术后早期膝前疼痛与膝关节功能的影响

目的分析单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)中髌骨去神经化处理对术后早期膝前疼痛与膝关节功能的影响。方法回顾性分析赤峰市医院骨关节科2018年12月至2020年4月收治的80例膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,全部患者均行UKA治疗,将其中术中行髌骨周围去神经化处理的40例患者纳入观察组,选取同期术中未行髌骨周围去神经化处理的40例患者纳入对照组。观察组:男10例,女30例;年龄46~77岁,平均(62.13±7.78)岁;右膝20例,左膝20例。对照组:男8例,女32例;年龄47~76岁,平均(62.23±7.14)岁;右膝19例,左膝21例。于术后3、6、12、24个月行门诊随访观察,以末次随访为准,记录患者的Feller髌骨评分、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数及膝前疼痛的发生率,通过所得数据分析UKA中髌骨周围去神经化对术后早期膝前疼痛与膝关节功能的影响。结果所有患者均获随访,随访至术后24个月。末次随访时观察组Feller髌骨评分较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组HSS评分、WOMAC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后膝前疼痛发生率为10.0%(4/40),对照组术后膝前疼痛发生率为27.5%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论UKA中行髌骨周围去神经化处理在术后早期可以有效降低膝前疼痛的发生率,提高股四头肌肌力,改善膝关节功能。

去神经化术在髌股关节炎膝前痛治疗中的应用

目的探究膝关节镜下清理术联合去神经化术对髌股关节炎膝前痛的疗效。方法选取2012年9月-2015年9月该院收治的60例髌股关节炎膝前痛患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各30例。给予对照组患者关节镜清理术治疗,给予观察组患者关节镜清理术联合髌骨周围去神经化术治疗。对比观察组和对照组患者术前和术后3个月的美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、Lysholm评分和Kujala评分。结果术前观察组和对照组患者各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者术后3个月的各项评分较术前均显著改善,且观察组患者的WOMAC评分、Lysholm评分和Kujala评分较对照组患者均较佳,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组30例患者出现2例感染和1例血管神经损伤,对照组30例患者出现1例感染和1例关节活动受限,两组患者术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予髌股关节炎膝前痛患者关节镜清理术联合髌骨周围去神经化术治疗能够缓解疼痛,改善髌股关节功能和临床疗效,可以在临床上进一步推广和使用。