髌骨外侧支持带松解术对保留髌骨型全膝关节置换术疗效

目的探讨常规松解髌骨外侧支持带对保留髌骨型全膝关节置换术疗效的影响。方法本研究采用随机数字表法分为两组,本治疗组43例采用外侧支持带松解术,对照组为42例患者均未采取松解术治疗。对两组膝前痛、患者的满意程度、美国膝关节外科协会(Knee Surgery Society,KSS)膝评分和功能评分、髌骨评分以及手术后的并发症发生率等进行评估。结果在术后24个月的随访结果中发现,治疗组明显降低了膝前痛的发生率(P<0.05)。此外,两组在手术后的满意度、并发症的发生率、KSS膝评分、KSS功能评分以及髌骨评分等多个方面进行了比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规松解髌骨外侧支持带对保留髌骨型全膝关节置换术能够减轻膝前疼痛,同时不增加手术后并发症的风险。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性LPSC

目的观察关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性髌骨外侧挤压综合征(LP-SC)的疗效。方法对37例(45膝)LPSC患者在关节镜下行髌骨外侧支持带松解术、关节清理术、髌骨外侧成形术。于外侧支持带表面创建工作间隙,直视下保留关节囊及滑膜,射频彻底止血。测量患者手术前后髌骨内侧推移度、Kujala髌股关节评分(Kujala评分)、视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果术后随访6～24个月。患者手术前后髌骨内侧推移距离分别为(0.66±0.13)、(1.35±0.26)cm,Kujala评分分别为(59.45±7.59)、(86.43±9.21)分,VAS分别为(7.12±0.87)、(1.94±0.99)分,手术前后相比,P均<0.01。本组无并发症发生。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性LPSC效果较好。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术的围手术期康复护理

总结了98例关节镜下髌骨外侧支持带松解术患者的围手术期康复护理。包括术前评估、心理护理、饮食护理、术后一般护理、患肢观察及护理、饮食护理、引流管护理和康复锻炼。认为关节镜下髌骨外侧支持带松解术是治疗髌骨外侧压迫综合征的有效手段,围手术期及时有效的康复护理对手术疗效和预防手术并发症起到了重要作用。

关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎

目的探讨关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎（OA）的疗效。方法将91例膝关节髌股关节OA患者按照随机数字表完全随机化分为A组（45例）和B组（46例）,A组患者单纯行关节清理术,B组患者在行关节清理术的同时行髌骨外侧支持带松解术。对比两组患者治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）的变化。结果患者均获随访,时间7-36个月。两组患者术后Lysholm评分均较术前增高,VAS评分术后均较术前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Lysholm、VAS评分术后1个月两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后6个月B组两项评分均优于A组（P〈0.05）。结论关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术对于治疗髌股关节OA的患者远期疗效确切。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征（ELPS）的临床疗效。方法对42例经非手术治疗无效的ELPS患者行关节镜辅助下经皮髌骨外侧支持带松解手术,术后积极康复训练。结果 42例均获得随访,时间12~19（15±2.3）个月。Lysholm评分：优26例,良9例,可5例,差2例,优良率83.3%,患者主观满意率为95.2%。Lysholm评分从术前52~74（65.08±4.26）分提高到术后62~100（92.38±2.76）分,差异有统计学意义（t=5.98,P〈0.05）。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗ELPS具有操作简单、创伤小的优点。能否获得满意的疗效取决于四个方面：术前正确评估、严格手术适应证、正确手术操作及术后康复训练。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗青少年髌骨半脱位的临床体会

目的:探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗青少年髌骨半脱位的临床疗效。方法:回顾分析2018年3月至2020年3月为33例青少年髌骨半脱位患者行关节镜下髌骨外侧支持带松解术的临床资料。分别评估手术前后膝关节Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分、Q角及膝关节活动范围。结果:33例手术均顺利完成,手术时间15~35 min,平均(25.3±6.4)min;术中出血30~85 mL,平均(54.4±14.3)mL。无手术导致的死亡病例,未发生血管损伤、神经损伤及感染等严重并发症;2例患者出现复发半脱位,予以石膏外固定。术后患者均获随访,随访12~18个月,平均(15.5±1.9)个月。术后患者Q角、膝关节活动度均得到有效矫正,差异有统计学意义;Lysholm与疼痛评分较术前明显改善,差异有统计学意义。结论:关节镜下松解髌骨外侧支持带可有效治疗青少年髌骨半脱位,调整Q角与髌股轨迹,改善膝关节疼痛及功能障碍。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征的初步观察

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效。方法选择2018年9月~2019年5月我科收治65例LPCS,剔除失访2例,根据治疗方式不同分为玻璃酸钠组与微创组,玻璃酸钠组采用玻璃酸钠关节腔内注射联合肢体功能训练治疗;微创组采用关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合术后肢体功能训练。对治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Lysholm评分,患膝轴位X线、MRI髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)、髌股吻合角(congruence angle,CA)进行比较。结果63例随访6~11个月,平均8.8月。2组治疗后疼痛VAS评分均显著降低,微创组治疗后3、6个月疼痛VAS评分明显低于玻璃酸钠组(P<0.05)。2组患者Lysholm评分组间、时间、组别与时间的交互作用差异有统计学意义(P<0.05),且不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者CA、PTA治疗前与治疗后6个月以及2组间治疗后6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组治疗LPCS的疗效明显优于玻璃酸钠组(Z=-2.714,P=0.007)。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术与关节腔内玻璃酸钠注射均能缓解LPCS患者膝前疼痛,改善膝关节活动功能,关节镜下外侧支持带松解术改善更显著。

髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节疾病

开放式手术或是关节镜下松解外侧支持带常被用于髌骨外侧压迫综合征时减轻外侧关节面的应力，或用于髌骨慢性半脱位或复发性脱位时改善膝关节的对和关系，这个手术还被应用于髌股骨关节炎的膝关节。不管是以何种方式完成手术，在手术需要切开的结构是一致的，包括外侧支持带（髌股韧带、横韧带、髌胫韧带）以及股外侧肌斜头。

关节清理术结合髌骨外侧支持带松解术对髌股关节骨关节炎患者膝关节功能的影响

目的观察髌股关节骨关节炎患者应用关节清理术结合髌骨外侧支持带松解术治疗的临床效果及对膝关节功能的影响。方法选择郑州大学附属郑州中心医院80例髌股关节骨关节炎患者实施此次研究,时间为2018年2月-2019年2月,根据随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组使用膝关节镜下关节清理治疗,观察组在对照组基础上,使用髌骨外侧支持带松解术治疗,比较两组患者临床效果。结果对照组优良率为80.00%,显著高于观察组的95.00%(P<0.05)。两组术前疼痛评分对比无显著差异(P>0.05),观察组术后1个月、6个月疼痛评分都低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后膝关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论将髌骨外侧支持带松解术联合关节清理术用于髌股关节骨关节炎患者治疗中,可改善患者膝关节功能,有临床应用价值。

关节镜下膝关节内侧髌股韧带修复联合髌骨外侧支持带松解术治疗青少年急性髌骨脱位

目的探讨关节镜下膝关节内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)修复联合髌骨外侧支持带(lateral patellar retinaculum,LPR)松解术治疗青少年急性髌骨脱位(acute patellar dislocation,APD)的临床疗效。方法 2014年1月~2016年12月对24例青少年APD行关节镜下MPFL修复联合LPR松解术,术后给予统一康复方案。术前和术后3、6、9、12、24个月拍摄膝关节CT测量髌骨倾斜角(patella tilt angle,PTA),观察髌股关节匹配程度,采用恐惧试验评价髌骨稳定性,采用国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)、Lysholm、Kujala和Tegner评分评价膝关节功能恢复情况。结果 24例术后均恢复良好,髌骨位置解剖复位。21例术后随访24个月,均无复发性脱位或半脱位发生。术后末次随访PTA 16. 1°±1. 9°,显著低于术前26. 5°±3. 2°(P=0. 000);IKDC评分(68. 5±5. 2)分,显著高于术前(47. 7±3. 7)分(P=0. 004);Lysholm评分(79. 6±4. 1)分,显著高于术前(51. 0±3. 9)分(P=0. 009);Kujala评分(80. 2±3. 5)分,显著高于术前(59. 2±5. 1)分(P=0. 025);Tegner评分(4. 0±0. 9)分,显著高于术前(3. 2±1. 2)分(P=0. 033)。结论 MPFL修复联合LPR松解术治疗青少年APD疗效显著。

关节镜下松解外侧支持带治疗髌骨外侧过度挤压综合征

目的探讨关节镜下外侧支持带松解对髌骨外侧过度挤压综合征(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析2021年5月至2022年8月珠海市人民医院收治的112例LPCS患者资料,其中男65例,女47例;年龄41~70岁,平均(53.86±2.75)岁;病程11~29个月,平均(17.35±2.06)个月。根据术后膝关节功能Lysholm评分分为疗效可靠组97例和疗效一般组15例。比较两组一般临床资料、治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能Lysholm评分、白细胞介素(interleukin,IL)-6及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,分析影响患者疗效的危险因素。结果术后随访3个月以上。治疗后两组患者VAS均降低,Lysholm评分及IL-6和TNF-α水平升高(P<0.05)。单因素分析结果显示:两组患者的性别、体重、病程、吸烟史、糖尿病史、饮酒史、高血压史、术前IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的年龄、术前VAS、术前Lysholm评分、合并骨关节炎、韧带损伤、软骨损伤差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现:年龄≥60岁、术前VAS≥8分、术前Lysholm评分<60分、合并骨关节炎是LPCS患者疗效不佳的独立危险因素。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解可减轻LPCS患者膝关节疼痛,改善膝关节功能障碍;患者年龄≥60岁、术前VAS≥8分、术前Lysholm评分<60分以及合并骨关节炎是影响疗效的独立危险因素。

关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效研究

目的:研究关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法:选取2022年1月—2022年12月祁阳市人民医院收治的72例髌股关节炎患者作为研究对象,按照奇偶数原则分为参照组和试验组,各36例。参照组采用关节清理灌洗术治疗,试验组采用关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗。对比两组治疗前后疼痛程度、膝关节功能、治疗总有效率、并发症发生率。结果:术后3、6个月,两组疼痛评分均低于术前,且试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组膝关节功能评分均高于术前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在髌股关节炎治疗中应用关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗的临床疗效显著,能够降低患者的关节疼痛程度和并发症发生风险,促进膝关节功能水平恢复。

关节镜下外侧支持带松解术联合小切口MPFL-R术治疗复发性髌骨脱位疗效观察

目的探讨小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术(RLR)联合髌股韧带重建(MPFLR)术治疗复发性髌骨脱位(RDP)的效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年1月商洛市中心医院收治的132例RDP患者的临床资料,根据治疗方法分组,其中54例实施开放性内侧支持带紧缩术(MRP)者记为A组,78例实施小切口延长与关节镜下RLR联合MPFLR术者记为B组。术后6个月、12个月复查。比较两组患者的手术指标、胫骨结节股骨滑车沟(TTTG)距离、适合角及外侧髌骨角、膝关节活动度(ROM)、股四头肌及股内侧肌肌力、膝关节与髋关节功能及并发症发生情况。结果B组患者的术中出血量、手术时间、住院时间分别为(65.74±13.12)mL、(1.31±0.26)h、(9.32±1.71)d,明显少(短)于A组的(89.82±17.85)mL、(1.85±0.37)h、(12.46±2.83)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月、12个月TTTG距离均短于术前,且B组患者术后6个月、12个月的TTTG距离分别为(12.63±0.22)mm、(15.80±0.24)mm,A组分别为(12.95±0.23)mm、(15.79±0.22)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月、12个月适合角、外侧髌骨角、ROM、股四头肌及股内侧肌肌力、Lysholm评分、Kujala评分均大于术前,且B组患者术后6个月和12个月的上述各项指标均大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的并发症总发生率为7.69%,明显低于A组的25.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口延长与关节镜下RLR联合MPFLR术治疗RDP创伤小、效果好且安全性较高。

关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧松解治疗青少年创伤性髌骨脱位的临床研究

目的探讨膝关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解治疗伴有撕脱性骨折的创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月秦皇岛市第一医院诊治的30例青少年初次创伤性髌骨脱位合并髌骨内侧缘撕脱性骨折的患者,均在关节镜下采用内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解方法治疗。评估膝关节优良率,术后6个月及1年的Kujala髌股关节评分、Lysholm膝关节评分、IKDC膝关节评分的改善情况,记录术前、术后6个月、术后1年的膝关节活动度、髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率。结果①30例患者术后均恢复良好,髌骨位置解剖复位,术后平均随访时间为12.1个月(10~18个月),均无复发性脱位或半脱位发生;②膝关节优良率、Kujala髌股关节评分、Lysholm评分、IKDC评分分别由术前的3.3%、(45.3±2.2)分、(36.8±2.5)分、(53.5±4.9)分提高至术后1年的93.3%、(92.9±2.2)分、(94.8±3.5)分、(98.3±5.0)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);③膝关节活动度由术前的(25.3±4.5)°提高至术后1年的(125.4±3.2)°,髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率分别由术前的(12.5±1.8)°、(19.2±1.9)°、(18.5±2.3)%降至术后1年的(5.6±0.7)°、(6.8±1.0)°、(6.9±0.8)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解治疗伴有撕脱性骨折的创伤性髌骨脱位安全有效,可获得稳定的髌骨运动轨迹,术后中短期随访影像学指标和临床功能评分满意。

海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征的疗效观察

目的:观察海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:将70例(70膝)髌股外侧高压综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组35例(35膝)。对照组患者采用关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术,术后进行肢体功能锻炼,治疗组患者在对照组基础上加海桐皮汤熏蒸治疗,连续治疗4周,随访3个月。治疗前、治疗第3天、治疗第7天、治疗结束时、随访结束时观察两组患者膝关节疼痛及膝关节功能,治疗前、随访结束时检查髌骨轴位X线片髌骨适合角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)及髌骨外移度(PLS),评定临床疗效。结果:治疗组失访1例,对照组失访2例。治疗组总有效率为94.12%(32/34),对照组总有效率为84.85%(28/33);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后VAS评分均逐渐降低(P<0.01);治疗第3天、治疗第7天及治疗结束时,治疗组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);随访结束时,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后Lysholm膝关节功能评分均逐渐升高(P<0.01);治疗第3天、治疗第7天两组患者Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时、随访结束时,治疗组患者Lysholm膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,两组患者随访时CA、PTA及PLS均降低,差异均有统计学意义(P<0.01);随访结束时治疗组患者CA、PTA及PLS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征,可有效缓解患者关节疼痛,促进患者膝关节功能恢复。

关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术治疗膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压征的临床效果观察

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术治疗膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压征的临床疗效。方法对25例膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压综合征患者,应用关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术治疗,结合术后运动疗法康复练习,采用Lysholm膝关节功能评分评价治疗效果;3年内定期随访,观察关节囊外松解的近远期效果。结果治疗后1个月所有患者膝关节疼痛明显减轻或消失,1年后25例疼痛基木消失。Lysholm评分,优20例为(97.1±1.54)分,良3例为(87.7±0.58)分,可1例为77分,差1例为68分,优良率92%,患者主观满意率为97.6%。结论关节镜下探查清理,同时附加囊外髌骨外侧支持带松解术治疗膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压征具有创伤小、康复快等优点,直接囊外操作,保留关节囊,减少术后关节粘连僵直发生率,患者术后效果良好。

关节镜下外侧支持带松解术联合髌骨内侧韧带重建术在青少年复发性髌骨脱位中的疗效

目的探讨关节镜下外侧支持带松解术(LRR)联合髌骨内侧韧带重建(MPFL-R)术在青少年复发性髌骨脱位(RDP)中的治疗效果。方法回顾性分析采用开放性内侧支持带紧缩治疗的56例青少年RDP患者(A组)和采用关节镜下LRR联合MPFL-R术治疗的78例青少年RDP患者(B组)的临床资料。对比手术指标及并发症。结果B组术中出血量少于A组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于A组(P<0.05);术后12个月两组适合角、外侧髌股角、Lysholm评分、Kujala评分均大于治疗前(P<0.05),且B组均大于A组(P<0.05);B组并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论关节镜下LRR联合MPFL-R术治疗青少年复发性髌骨脱位效果理想,并发症少。

内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解及股骨去旋转截骨治疗复发性髌骨脱位

目的探讨内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解及股骨去旋转截骨治疗复发性髌骨脱位的疗效分析。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月新疆医科大学第四附属医院收治的15例股骨前倾角(femoral anteversion angle,FAA)≥30°的复发性髌骨脱位患者资料,其中男5例,女10例;年龄18~32岁,平均(20.80±4.49)岁。结果患者均获得随访,随访时间24~30个月,平均(28.00±1.81)个月。患者FAA术前(34.45±3.02)°,术后(16.19±1.51)°;髌骨倾斜角术前(30.92±3.91)°,术后(7.29±3.05)°;Kujala评分术前(47.00±5.92)分,术后(95.40±4.66)分;Lysholm评分术前(43.00±4.55)分,术后(93.80±6.03)分;手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解及股骨远端去旋转截骨治疗FAA过大的复发性髌骨脱位,可较好地恢复髌股关节稳定性及膝关节功能。

关节清理联合外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎60例体会

目的:观察膝关节镜下关节清理联合髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎的临床效果。方法:选取膝关节髌股关节炎患者60例,均采取关节镜下关节清理联合髌骨外侧支持带松解术治疗,术后给予康复功能锻炼,观察治疗效果。结果:术后患者膝关节均未出现血肿、下肢深静脉血栓,其中59例患者膝关节I期愈合,1例表浅切口感染,平均随访(6.9±1.7)个月。根据改良的Lysholm疗效评定标准对60例患者进行疗效评定,优秀51例,良好7例,尚可2例。术前评分(52.45±10.11)分,术后评分(88.68±7.12)分,术前评分低于术后评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜下采取关节清理联合髌骨支持带松解术对膝关节髌股关节炎的治疗效果显著,安全可靠,是一种创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短的治疗手段。

膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位

目的探讨膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位。方法1999年7月～2003年7月共对11例急性髌骨脱位患者施行膝关节镜手术,松解外侧支持带及外侧髌—股韧带,同时紧缩缝合内侧支持带及内侧髌—股韧带。结果平均随访21.2个月,所有病人均未发生再脱位,亦无残留髌骨不稳。膝关节活动度(ROM)正常。结论本术式疗效确切,具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。