关节镜下松解外侧支持带治疗髌骨外侧过度挤压综合征

目的探讨关节镜下外侧支持带松解对髌骨外侧过度挤压综合征(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析2021年5月至2022年8月珠海市人民医院收治的112例LPCS患者资料,其中男65例,女47例;年龄41~70岁,平均(53.86±2.75)岁;病程11~29个月,平均(17.35±2.06)个月。根据术后膝关节功能Lysholm评分分为疗效可靠组97例和疗效一般组15例。比较两组一般临床资料、治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能Lysholm评分、白细胞介素(interleukin,IL)-6及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,分析影响患者疗效的危险因素。结果术后随访3个月以上。治疗后两组患者VAS均降低,Lysholm评分及IL-6和TNF-α水平升高(P<0.05)。单因素分析结果显示:两组患者的性别、体重、病程、吸烟史、糖尿病史、饮酒史、高血压史、术前IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的年龄、术前VAS、术前Lysholm评分、合并骨关节炎、韧带损伤、软骨损伤差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现:年龄≥60岁、术前VAS≥8分、术前Lysholm评分<60分、合并骨关节炎是LPCS患者疗效不佳的独立危险因素。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解可减轻LPCS患者膝关节疼痛,改善膝关节功能障碍;患者年龄≥60岁、术前VAS≥8分、术前Lysholm评分<60分以及合并骨关节炎是影响疗效的独立危险因素。

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧过度挤压综合征合并氟骨症

目的:探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧过度挤压综合征合并氟骨症的疗效。方法:35例(60膝)经非手术治疗无效的髌骨外侧过度挤压综合征合并氟骨症患者,行关节镜探查及外侧支持带松解,比较患者手术前后髌骨倾斜角(PTA)和外侧髌骨角(LPFA),随访术后3月时VAS疼痛评分及WOMAC骨性关节炎指数评分、随访1年时膝关节功能Lysholm评分,并与术前比较,评价疗效。结果:术后3月时,髌骨外侧过度挤压综合征合并氟骨病患者PTA角、LPFA角低于手术前,髌骨内侧推移度则高于手术前(P<0.05),术后3个月所有膝关节疼痛减轻或消失,VAS、WOMAC评分低于术前(P<0.05);术后1年Lysholm评分高于术前(P<0.05),优良率为90.0%。结论:关节镜探查及外侧支持带松解术是治疗合并有氟骨症的髌外侧挤压综合征的有效措施,疗效明确。

两种外侧支持带松解法治疗髌骨外侧过度挤压综合征的回顾性对照研究

目的比较关节镜下向近端松解和“L”型松解外侧支持带治疗髌骨外侧过度挤压综合征(LPCS)的临床效果。方法回顾性分析2004年9月至2019年1月由北京大学第三医院运动医学科同一组医师手术治疗的64例LPCS患者的病例资料。早期24例患者采用向近端松解外侧支持带法治疗(传统组),其中男性7例,女性17例,年龄(42.9±14.6)岁(范围:23~72岁);近期40例患者在吸取早期手术经验的基础上改用侧向松解外侧支持带法,即“L”形松解治疗(新术式组),其中男性12例,女性28例,年龄(54.9±13.1)岁(范围:28~76岁)。收集患者手术前、后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估量表(IKDC)评分。组内评分的比较采用Wilcoxon秩和检验,组间比较采用Mann-Whitney U检验和χ²检验,分别采用Mann-Whitney U检验、一般线性模型进行单因素、多因素分析,评估影响各评分的相关因素。结果传统组随访时间(12.6±1.0)年(范围:11.7~15.3年),新术式组随访时间(2.2±1.0)年(范围:1.0~4.4年)。末次随访时新术式组患者的VAS[0(1.0)分比6.0(2.0)分,Z=-5.471,P<0.01]、Lysholm评分[98.0(10.0)分比48.0(40.0)分,Z=-5.511,P<0.01]和IKDC评分[82.8(11.2)分比37.4(18.5)分,Z=-5.444,P<0.01]均较术前改善;Lysholm评分的优良率为97.5%(39/40)。新术式组与传统组相比,三项评分的变化值均无差异(P>0.05),但20.8%(5/24)的传统组患者术后出现伸膝装置显著力弱,而新术式组未出现该现象(P<0.01)。单因素分析结果显示,手术方式是影响患者手术前后VAS变化的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,合并骨关节炎和手术方式是影响患者Lysholm和IKDC评分变化值的独立相关因素(P值均<0.05)。结论关节镜下外侧支持带松解治疗LPCS的长期效果满意,与向近端松解的传统术式相比,“L”形松解效果更有优势,可有效避免术后伸膝装置显著力弱的发生。

关节镜下闭合松解髌骨外侧支持带联合关节清理术治疗髌骨外侧挤压综合征

目的观察关节镜下闭合松解髌骨外侧支持带联合关节清理术治疗髌骨外侧挤压综合征的疗效。方法对56例髌骨外侧挤压综合征患者行关节镜下髌骨外侧支持带闭合松解加关节清理术。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果术后随访时间12～24个月,平均14个月。优40例、良12例、可1例、差3例,优良率为92.86%。结论关节镜下闭合松解髌外侧支持带联合关节清理术治疗外侧髌骨挤压综合征效果好,具有创伤小、康复快等优点。

关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征

目的分析关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征效果。方法选取60例髌骨外侧挤压综合征患者为研究对象,均全部采用关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗,术后采用Lysholm膝关节功能评分对治疗效果进行评价。结果所有患者随访2年,患者治疗效果中优36例、良14例、中8例、差2例,治疗后患者恢复良好率为96.7%(58/60)。结论针对于髌骨外侧挤压综合征患者而言,选择采用关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗具有创伤小、患者恢复效果好等诸多优势,在临床中值得推广使用。

关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术治疗膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压征的临床效果观察

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术治疗膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压征的临床疗效。方法对25例膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压综合征患者,应用关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术治疗,结合术后运动疗法康复练习,采用Lysholm膝关节功能评分评价治疗效果;3年内定期随访,观察关节囊外松解的近远期效果。结果治疗后1个月所有患者膝关节疼痛明显减轻或消失,1年后25例疼痛基木消失。Lysholm评分,优20例为(97.1±1.54)分,良3例为(87.7±0.58)分,可1例为77分,差1例为68分,优良率92%,患者主观满意率为97.6%。结论关节镜下探查清理,同时附加囊外髌骨外侧支持带松解术治疗膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压征具有创伤小、康复快等优点,直接囊外操作,保留关节囊,减少术后关节粘连僵直发生率,患者术后效果良好。

中医手法推拿结合冲击波、中药内服、外用、微波治疗轻型髌骨外侧支持带挤压综合征的临床效果

目的观察中医手法推拿结合冲击波、中药内服、外用、微波治疗轻型髌骨外侧支持带挤压综合征(中医辨证属肝肾亏虚、寒湿阻络证者)的临床效果。方法选取本院2015年1月至2016年1月收治的63例患者(67膝),男29例(30膝),女34例(37膝),给予中医手法推拿结合冲击波、中药内服、外用、微波治疗;4周为1疗程,治疗2个疗程后观察疗效;并在治疗结束后随访12个月。结果治疗后髌骨外倾角与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗后、治疗后1年IKDC 2000膝关节功能评分对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗结束6个月后膝关节Lysholm评分:优31例,良15例,可13例,差4例,优良率为73.02%。结论中医手法推拿结合冲击波、中药内服、外用、微波治疗轻型髌骨外侧支持带挤压综合征效果确切。

CT评估外侧支持带松解加关节清理对髌骨外侧高压综合征患者的影响

髌骨外侧高压综合征（elevated lateral pressure syndrome,ELPS）是指在没有髌骨发育不良及髌骨不稳的情况下发生的髌骨倾斜,是引起膝前疼痛的一种常见疾病。某些因素使髌骨的外侧支持带紧张,髌骨的运动轨迹异常,而导致髌骨在股骨滑车内滑动时向外侧倾斜。外侧支持带过度紧张及髌股关节外侧软骨退变、软骨面的负荷增加是引起患者疼痛的主要原因。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性LPSC

目的观察关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性髌骨外侧挤压综合征(LP-SC)的疗效。方法对37例(45膝)LPSC患者在关节镜下行髌骨外侧支持带松解术、关节清理术、髌骨外侧成形术。于外侧支持带表面创建工作间隙,直视下保留关节囊及滑膜,射频彻底止血。测量患者手术前后髌骨内侧推移度、Kujala髌股关节评分(Kujala评分)、视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果术后随访6～24个月。患者手术前后髌骨内侧推移距离分别为(0.66±0.13)、(1.35±0.26)cm,Kujala评分分别为(59.45±7.59)、(86.43±9.21)分,VAS分别为(7.12±0.87)、(1.94±0.99)分,手术前后相比,P均<0.01。本组无并发症发生。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性LPSC效果较好。

关节镜下直线与L形松解外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的效果比较

目的比较关节镜下直线松解与L形松解髌骨外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的疗效。方法回顾性分析自2014-02—2021-09诊治的74例髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎,其中直线松解组39例在关节镜下常规直线松解髌骨外侧支持带,同时行髌骨外侧打磨成形、软骨病灶刮除清理、微骨折、游离体取出、滑膜清理等联合术式治疗;L形松解组35例在关节镜下L形松解髌骨外侧支持带,不伤及股外侧肌,其余术式同直线松解组。比较直线松解组与L形松解组术后3个月、6个月、12个月膝关节功能Lysholm评分、膝关节IKDC评分、膝关节功能Kujala评分、疼痛VAS评分、髌骨外倾角。记录术后主观满意度、股四头肌萎缩率。结果74例均获得随访,随访时间12~27(16.58±4.19)个月。所有患者切口一期愈合,顺利拆线,术后1周复查下肢静脉彩色多普勒超声,均无深静脉血栓形成。术后3个月、6个月、12个月L形松解组膝关节功能Lysholm评分、膝关节IKDC评分、膝关节功能Kujala评分均高于直线松解组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月、12个月直线松解组与L形松解组疼痛VAS评分、髌骨外倾角差异无统计学意义(P>0.05)。直线松解组术后3个月6例(15.38%)股四头肌萎缩,末次随访时6例(15.38%)主观满意度差;L形松解组术后2例(5.71%)股四头肌萎缩,末次随访时3例(8.57%)主观满意度差。多元线性回归分析结果显示两组股四头肌萎缩、疼痛VAS评分均对满意度有显著影响,呈负相关(P<0.05);两组股四头肌萎缩Beta值>疼痛VAS评分Beta值,股四头肌萎缩对满意度的影响大于疼痛VAS评分。结论与常规直线松解比较,关节镜下L形松解髌骨外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎不损伤股外侧肌,且术后膝关节功能更好,患者满意度高,肌肉萎缩发生率低,方法简便,可重复率高,值得推广应用。

关节镜清理结合皮下髌外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征疗效分析

目的探讨应用关节镜清理结合皮下髌外侧支持带松解术治疗髌骨外侧挤压综合征以及由此引发的关节退变和骨性关节炎的临床疗效。方法采用关节镜清理结合皮下髌外侧支持带松解术治疗86例（98膝）髌骨外侧挤压综合征。结果本组均获随访3～49个月，切口均一期愈合。术后Lysholm评分和Kujala评分较术前均有明显提高（P〈0．05）。结论关节镜清理结合皮下髌外侧支持带松解术是治疗髌骨外侧挤压综合征以及并发症的有效手术方法之一。

关节镜辅助支持带松解术治疗髌骨外侧挤压综合征的临床效果

目的通过步态分析和Lyscholm膝关节功能评分对关节镜辅助支持带松解术治疗髌骨外侧挤压综合征(Lateral Patellar Crush Syndrome,LPSC)的临床疗效进行评价。方法选取该院2006年4月—2009年12月行髌外侧支持带松解术治疗的LPSC患者74例作为研究对象,进行术前及术后步态分析和Lyscholm膝关节功能评分。结果与术前比较,术后患者步长、步幅、步速、步频均明显增加(P<0.05),迈步时间明显缩短(P<0.05),患者单脚支撑比例明显增加(P<0.05);双脚支撑比例与治疗前比较明显减小(P<0.05),差异有统计学意义。Lysholm膝关节功能术后评分为(84.53±8.46)分明显高于术前评分(55.57±7.27)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过步态分析和Lyscholm膝关节功能评分可知,患者术后步态得到很好的改善,膝关节运动功恢复良好,可见关节镜辅助外侧支持带松解术治疗LPSC具有良好的临床效果。

关节镜下外侧支持带松解治疗外侧髌骨挤压综合征合并氟骨症临床研究

外侧髌骨挤压综合征属肌肉骨骼疾病,发病机制复杂,主要是由于外侧软组织与髌骨的超负荷不平衡而致横向压力增大,导致病发,通常伴有疼痛感。合并氟骨症则可致病情加重,骨质可出现病理改变,膝关节疼痛加剧,需手术治疗。临床主要采取关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗外侧髌骨挤压综合征,但对于合并氟骨症患者治疗难度增加。本研究探讨关节镜下外侧支持带松解治疗外侧髌骨挤压综合征合并氟骨症的临床应用价值。

关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征

目的探讨关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征(LPCS)的疗效。方法笔者自2011-01—2014-07对218例LPCS行关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解+清理术,根据需要部分患者采取微骨折术治疗。采用IKDC评分及Lysholm膝关节功能评分评价术后疗效。结果 218例均获随访18~24个月,平均20个月。162例合并有软骨不同程度损伤;32例行微骨折术。术后3个月患者膝关节疼痛症状明显减轻或消失。术后3个月、1年IKDC评分与术前比较有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月髌骨适合角及髌骨倾斜角均比术前更接近于正常;术后6个月疗效按膝关节Lysholm评分评定:优163例,良37例,可15例,差3例,优良率91.7%。结论关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗LPCS创伤小,可同时在关节镜下进行关节清理术,对髌股关节疼痛伴有髌骨外倾的LPCS可获得满意疗效。

关节镜下联合手术治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的疗效分析

目的观察关节镜下髌骨外侧支持带松解、髌骨成形、软骨病灶清理、微骨折联合手术治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2020-03采用关节镜下联合手术治疗的33例髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎,首先从股外侧肌松解至髌腱处,松解支持带和关节囊,松解至外上侧时可进行L形松解。用磨钻清除髌骨外缘骨赘,进行髌骨外侧成形术。对于Outerbridge 1或2度软骨损伤,用刨刀清理髌股关节软骨碎片。对于Outerbridge 3或4度软骨损伤、出现软骨下骨外露者,先清理软骨损伤区域周围不稳定软骨,再进行微骨折处理。结果33例均获得随访,随访时间平均15.8(13~21)个月。术后膝关节MRI显示软骨损伤未进展,髌股关节面平整。末次随访时膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分、疼痛VAS评分、髌骨外倾角、外侧髌股角较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。5例髌骨外倾角和外侧髌股角较术前改善但是未恢复至正常,1例与术前比较无变化,而这些患者对手术效果感到满意。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解、髌骨外侧成形、软骨病灶清理、微骨折联合手术治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的疗效确切,具有手术创伤小、术后恢复快、患者满意度高等优点。

小针刀配合手法治疗髌骨外侧挤压综合征的疗效观察

探讨小针刀配合手法治疗髌骨外侧过度挤压综合征的疗效观察;方法:回顾2018年1月至2020年6月我院门诊髌骨外侧过度挤压综合征68例,平均年龄58±7.5岁,结合Lysholm膝关节功能评分评价小针刀配合手法治疗效果。结果:所有患者经过3-6个月的观察,其中疗效评价为优41例,良13例,中10例,加重4例,总体有效率为94.11%(64/68)。讨论:髌骨外侧过度挤压综合征是膝骨关节病早期,并向膝关节骨关节炎过度的重要征象,小针刀配合松动手法治疗,可减轻患者病痛,改善关节活动度,减少社会及家庭经济负担,提高生活质量,且操作简单,值得深入研究和探讨。

髌骨倾斜与外侧高压综合征的研究进展

髌骨倾斜是髌股关节的一种临床影像学表现，在侧位X线片、髌股关节轴位X线片、CT或MRI上都会出现髌骨倾斜的证据，它会使一些患者发生支持带劳损以及髌股外侧高压综合征。髌股外侧高压综合征（excessive lateral pressure syndrome，ELPS）又称为外侧髌骨挤压综合征，是由于髌骨无脱位的长期向外侧倾斜和外侧支持带适应性缩短以及内外侧关节面长期应力不平衡造成外侧髌股关节压力增高而出现的一系列症候群。