针刀联合富血小板血浆治疗早期髌骨外侧高压征的疗效分析

目的:探讨针刀、富血小板血浆(PRP)及针刀联合PRP治疗早期髌骨外侧高压征的临床疗效。方法:回顾性分析2017年10月—2020年6月我院收治的60例髌骨外侧高压征患者的临床资料,根据其治疗方式的不同,分为针刀组、PRP组及针刀联合PRP组,每组20例。其中针刀组患者采用针刀松解髌外侧支持带进行治疗;PRP组患者采用膝关节腔注射PRP进行治疗;针刀联合PRP组采用针刀松解髌外侧支持带联合关节腔注射PRP进行治疗。记录并比较三组患者治疗前及治疗后1年以上末次随访时VAS及Kujala评分,膝关节轴位X线影像学比较上述时间点髌骨倾斜角及髌骨外移度。结果:所有患者均无感染等严重并发症发生。三组患者治疗前VAS及Kujala评分无统计学意义(P>0.05),而末次随访时三组患者评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),针刀联合PRP组较其他两组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学方面,三组患者治疗前髌骨倾斜角及髌骨外移度均无统计学意义,而末次随访时,针刀组及针刀联合PRP组患者较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀联合PRP治疗早期髌骨外侧高压征临床疗效满意,且可以在一定程度上纠正髌骨侧倾。

针刀治疗对髌骨外侧高压综合征患者的膝周肌群激活特征分析

目的:探讨针刀治疗对髌骨外侧高压综合征(ELPS)患者的膝周肌群激活特征分析。方法:选取2020年8月~2021年12月就诊于南平市人民医院及南平市第一医院康复科的ELPS患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规康复治疗,治疗组采用针刀疗法辅以常规康复治疗。治疗14 d后,观察治疗前后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分,髌骨位置和运动轨迹的变化以及膝周肌群激活特征变化情况。结果:治疗组髌骨外侧支持带紧张程度评估总有效率为96.67%高于对照组的86.67%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组VAS评分低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组Lysholm评分,股内侧肌、股外侧肌、股直肌、股二头肌的肌电积分值(IEMG)、平均功率频率(MPF)均高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ELPS患者的治疗中针刀加常规康复能够有效的改善患者髌骨活动轨迹,增强膝关节周围肌群的肌电值。

针刀为主综合治疗髌骨外侧高压症的临床观察

目的评价针刀治疗髌骨外侧高压综合征的临床疗效。方法将髌骨外侧高压症患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组应用针刀为主行髌周组织减压松解,配合手法调整力线和挤压综合治疗,疗程3周;对照组予关节腔内注射玻璃酸钠,疗程5周。两组均予美洛昔康片口服。观察两组治疗前和治疗后1月疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分及膝关节Lysholm评分变化。结果治疗组总有效率为100%,高于对照组的80%(P<0.05)。治疗后两组VAS评分均下降,Lysholm评分均上升,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后组间比较,治疗组VAS评分下降和Lysholm评分上升多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀治疗髌骨外侧高压症,明显改善临床症状,临床应用安全有效,值得进一步临床推广使用。

推拿结合中药熏洗及功能锻炼治疗髌骨外侧高压综合征的临床观察

【目的】观察结合推拿、中药熏洗及功能锻炼等综合保守手段对髌骨外侧高压综合征的治疗效果。【方法】对27例髌骨外侧高压综合征患者给予推拿、中药熏洗及功能锻炼治疗。分别在治疗前和治疗10 d、20 d、30 d后,观察患者治疗前后膝关节改良Lysholm功能评分的变化情况。【结果】(1)治疗10 d、20 d、30 d后,患者的Lysholm评分逐渐升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗10 d、20 d、30 d后,患者的优良率分别为51.9%、63.0%、74.1%,不同治疗时间优良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】结合推拿、中药熏洗及功能锻炼等综合保守手段治疗髌骨外侧高压综合征有良好疗效。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征（ELPS）的临床疗效。方法对42例经非手术治疗无效的ELPS患者行关节镜辅助下经皮髌骨外侧支持带松解手术,术后积极康复训练。结果 42例均获得随访,时间12~19（15±2.3）个月。Lysholm评分：优26例,良9例,可5例,差2例,优良率83.3%,患者主观满意率为95.2%。Lysholm评分从术前52~74（65.08±4.26）分提高到术后62~100（92.38±2.76）分,差异有统计学意义（t=5.98,P〈0.05）。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗ELPS具有操作简单、创伤小的优点。能否获得满意的疗效取决于四个方面：术前正确评估、严格手术适应证、正确手术操作及术后康复训练。

关节镜下髌骨外侧支持带松解加清理术治疗髌骨外侧高压综合征

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解加清理术治疗髌骨外侧高压综合征的方法及疗效。方法自2004年9月至2008年5月对96例髌骨外侧高压综合征患者行关节镜下髌骨外侧支持带松解加清理术,男34例,女62例;年龄51～65岁,平均58岁。左膝46例,右膝50例。术后积极进行康复训练。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果术后随访时间14～36个月,平均25个月。术后1个月所有患者膝关节疼痛明显减轻或消失,1年后74例疼痛基本消失。Lysholm评分,优64例,良18例,可10例,差4例,优良率85.4%,患者主观满意率为95.8%。结论关节镜下松解髌外侧支持带治疗髌骨外侧高压综合征具有创伤小、康复快等优点,并可同时在关节镜下进行关节清理术,对髌股疼痛伴有髌骨向外侧倾斜且关节软骨退变较轻的病例,疗效良好。术后采取积极的康复训练会明显提高疗效。

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察

目的：探讨关节镜下外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征（EL PS ）的临床疗效。方法选择2009年6月-2013年8月新疆医科大学附属中医医院关节外科收治的100例髌骨外侧高压综合征患者，将其分为两组：关节镜下行外侧支持带松解术58例（ALRR组），保守治疗42例（对照组），参考Lysholm膝关节功能评分评价临床疗效。结果两组患者随访3∽15个月，平均8．6个月，对照组和 ALRR组有效率分别为85．71％和982．8％；两组患者治疗后Lysholm评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者治疗后Lysholm评分差异有统计学意义（P ＜0.05），ALRR组高于对照组。结论关节镜下外侧支持带松解术可有效地减轻髌骨外侧高压导致的髌股关节疼痛，且具备术后康复快、并发症少、膝关节功能恢复好等优势，其远期疗效有待进一步观察。

关节镜手术治疗老年性严重退行性髌骨外侧高压症

目的探讨关节镜下外侧支持带松解加清理术治疗老年性严重退行性髌骨外侧高压症的方法及疗效。方法对59例髌骨外侧高压合并髌股关节软骨退变严重的老年患者行关节镜下清理术的同时用射频刀松解外侧支持带。45例切开外侧支持带纤维,不切断股外侧肌(有限松解组);14例切开外侧支持带纤维并切断股外侧肌(完全松解组)。分别观察术后1、2年疼痛及上下楼改变情况和患者术后2年主观满意情况,术后股四头肌肌力恢复时间,手术前及手术后1、2年的Lysholm评分。结果 59例患者症状均改善,Lysholm评分:术前平均64.2分±6.5分,术后2年提高到平均82.8分±4.6分(P<0.05)。有限松解组平均提高18.5分±6.2分,完全松解组平均提高20.3分±8.2分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。有限松解组患者肌力恢复时间为6.5个月,完全松解组肌力恢复时间为9.1个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者主观满意率为91.5%。结论对老年患者伴有髌股关节软骨退变严重的髌骨外侧高压症行关节镜下外侧支持带松解加清理术,能有效改善大部分患者的症状,使用外侧支持带有限松解术后恢复较快。

关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗髌骨外侧高压综合征的临床效果观察

目的观察关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗髌骨外侧高压综合征的临床效果。方法选取2018年4月—2021年3月接收的100例髌骨外侧高压综合征患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其为常规组、研究组,各50例。常规组采用关节镜下髌外侧支持带松解治疗,而研究组采用关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗,比较两组的术前、术后1个月血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-dimer)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后软组织瘀斑膝上周径和下肢血栓发生率。结果术后1个月,研究组的Hb、D-dimer水平均高于常规组(P<0.05);同时,研究组的VAS评分低于常规组,其术后软组织瘀斑膝上周径短于常规组(P<0.05);且研究组术后下肢血栓发生率(0.00%)低于常规组(10.00%)(P<0.05)。结论在髌骨外侧高压综合征中采用关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗,能有效改善患者的Hb、D-dimer水平,减轻其疼痛,改善瘀斑,降低下肢血栓发生率。

髌骨外侧高压综合征的MRI表现与T1ρ序列对其诊断的意义

目的对髌骨外侧高压综合征的影像学诊断及最新进展进行综述,探讨各个指标的优点和局限性,为下一步研究拓宽思路。方法检索中国知网及Pubmed数据库,对髌骨外侧高压综合征影像学诊断方面的文献进行报道,并对不同的检查方法进行分类讨论。中文检索词为"髌骨外侧高压综合征、髌骨外侧挤压综合征、髌股关节紊乱、诊断",英文检索词为"excessive lateral pressure syndrome,diagnosis"。结果髌股外侧高压综合征的MRI表现主要包括髌骨位置的改变及运动轨迹异常,髌股关节软骨退变以及髌骨支持带病变,如有条件行T1ρ检查,还有可能早于关节镜发现肉眼不可见的ELPS髌股关节病变。结论 MRI检查对髌股外侧高压综合征有着重要的诊断价值,其为无创检查,并且可以早于关节镜发现病变,还可以评估疗效及预测预后,可以作为ELPS患者的最佳检查手段。

中医“三步法”治疗髌骨外侧高压综合征43例

髌骨外侧高压综合征（ELPS）是髌股关节常见病之一，也是引起膝前区疼痛的常见原因，特别在负重伸屈髌股关节时疼痛尤为明显。本院自2013年1月至2016年12月采用中医“三步法”治疗髌骨外侧高压综合征43例，取得了良好的效果。现报道如下。

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征

目的 探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征的方法和疗效.方法 自2011年3月至2012年7月,对59 例（62膝）髌骨外侧高压综合征患者在关节镜下行髌骨外侧支持带松解手术,男24 例,女35 例;年龄26～65 岁,平均47.6 岁.全部患者术后积极康复训练.结果 术后随访时间12～27个月,平均16个月.比较手术前后髌骨倾斜角、外侧髌股角结果具有统计学差异（P＜0.05）;IKDC膝关节功能主观评分、Lysholm功能评分术前、术后结果具有统计学差异（P＜0.05）.结论 关节镜下髌外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征具有创伤小、精确彻底、康复快、并发症少等优点,对于膝前区疼痛伴髌骨外侧倾斜且软骨退变轻的患者疗效满意.

关节镜下松解外侧髌横韧带治疗髌骨外侧高压综合症17例

目的:探讨关节镜下松解外侧髌横韧带治疗髌骨外侧高压综合症方法及疗效。方法:对2007年至今我院17例髌骨外侧高压综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果:所有病例均获随访,随访时间14～36个月。Lysholm评分优13例,良2例,可1例,差1例。结论关节镜下松解髌外侧髌横韧带治疗髌外侧压迫综合症具有操作简便、创伤小、康复快等优点。

髌骨外侧高压征治疗进展

髌骨外侧高压征(ELPS)的治疗方法很多。膝关节镜下髌股外侧支持韧带松解是治疗ELPS最主要的方法,其能解除患者的疼痛,更好地恢复患者膝关节功能。其有效的主要治疗方法还包括髌骨内侧支持韧带紧缩术、经皮微创韧带松解术、单纯运动康复治疗以及中医针刀联合手法松解治疗。但目前对该种疾病的治疗方法还存在较多分歧,但所有方法的治疗理念主要为减轻髌骨与股骨外侧关节面的压力,以延缓髌骨外侧软骨的退变。而最有效的治疗方法的确定与软骨损伤可逆性的研究也是未来进一步需要探索的方向。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征的初步观察

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效。方法选择2018年9月~2019年5月我科收治65例LPCS,剔除失访2例,根据治疗方式不同分为玻璃酸钠组与微创组,玻璃酸钠组采用玻璃酸钠关节腔内注射联合肢体功能训练治疗;微创组采用关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合术后肢体功能训练。对治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Lysholm评分,患膝轴位X线、MRI髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)、髌股吻合角(congruence angle,CA)进行比较。结果63例随访6~11个月,平均8.8月。2组治疗后疼痛VAS评分均显著降低,微创组治疗后3、6个月疼痛VAS评分明显低于玻璃酸钠组(P<0.05)。2组患者Lysholm评分组间、时间、组别与时间的交互作用差异有统计学意义(P<0.05),且不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者CA、PTA治疗前与治疗后6个月以及2组间治疗后6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组治疗LPCS的疗效明显优于玻璃酸钠组(Z=-2.714,P=0.007)。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术与关节腔内玻璃酸钠注射均能缓解LPCS患者膝前疼痛,改善膝关节活动功能,关节镜下外侧支持带松解术改善更显著。

富血小板血浆在髌骨外侧高压症治疗中的应用

目的研究单采自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合外侧支持带松解(lateral retinacular release,LRR)治疗髌骨外侧高压症(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效。方法回顾性分析2018年8月—2021年4月在我院骨科治疗的符合纳入标准的髌骨外侧高压症患者15例(22膝),分为试验组和对照组。试验组行关节镜下LRR术,术后予以单采自体PRP关节腔注射(单膝注射剂量5 mL,7天注射1次,3次为一个疗程);对照组仅行关节镜下LRR术。采用视觉模拟评分法(VAS)、髌股关节Kujala评分法对不同治疗方法的治疗效果进行比较。通过MRI影像学进一步评估试验组的治疗效果。结果随访时间12~13(12.4±0.5)月。手术前后VAS评分结果:试验组分别为5.64±0.54,1.46±0.28;对照组分别为5.46±0.37,2.55±0.28。试验组Kujala评分从手术前的61.09±4.40增加到手术后的90.73±1.94;对照组Kujala评分从手术前的66.82±3.84增加到手术后的82.82±2.53。两组患者术后膝关节疼痛症状及髌股关节功能评分均较术前显著改善(P<0.0001),而且试验组VAS评分和Kujala评分优于对照组(P<0.05)。MRI随访显示,试验组治疗后髌骨及股骨外髁骨髓水肿的容积减小。结论单采自体PRP关节腔注射联合LRR是治疗LPCS的有效手段。

关节镜下外侧支持带松解加软骨成形治疗中青年人髌骨外侧高压综合征

目的观察关节镜下外侧支持带松解加软骨成形治疗中青年人髌骨外侧高压综合征(ELPS)的临床疗效。方法选取我科收治的髌骨外侧高压综合征患者28例,均行关节镜下外侧支持带松解加髌股关节软骨成形术,术后行康复功能锻炼,随访1年以上进行关节功能评分。结果有效26例,有效率92.88%,按改良Lysholm评分以及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分,术前术后评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下髌骨外侧支持带松解加软骨成形术对中青年人膝关节髌骨外侧高压综合征的治疗效果显著,安全可靠,是一种创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短的有效治疗手段。

针刀治疗全膝关节置换术后髌骨外侧高压综合征患者的疗效观察

目的:探讨针刀松解髌外侧支持带治疗全膝关节置换术(TKA)后髌骨外侧高压综合征(ELPS)的临床疗效。方法:选择2018年6月—2019年10月TKA术后髌骨外侧高压综合征患者24例(24膝),均采用针刀松解髌外侧支持带治疗。统计术前、术后2周及末次随访患者的VAS评分、Lysholm评分、Kujala评分;拍摄屈曲30°髌骨轴位片,测量治疗前、治疗后髌骨的适合角、髌骨外倾角;按照Insall评价标准评估患者满意度;记录术后并发症以评估安全性。结果:所有患者术后均未出现针孔红肿、感染、失稳或脱位等并发症。24例均获随访8个月至24个月,平均(14.21±2.97)个月。VAS评分术后较术前VAS明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;Lysholm评分术后较术前明显升高(P<0.05);术后各时间点Kujala评分较术前均明显升高(P<0.05),差异有统计学意义。24例患者髌骨适合角、外倾角术后较术前降低(P<0.05),差异有统计学意义。末次随访时按照Insall评价标准评定满意度,获优15例、良7例、可2例,满意度为91.7%。结论:针刀松解髌外侧支持带治疗TKA术后ELPS,是安全有效的治疗方法,短期随访结果满意。

基于“经筋理论”针刀治疗髌骨外侧高压综合征的临床研究

目的:观察针刀治疗髌骨外侧高压综合征的有效性及其特色,为髌骨外侧高压综合征的治疗提供一种可行、有效的方法,并为其"从筋论治"提供临床依据。方法:采用随机对照的设计方案,将2013年2月至2014年2月在中国中医科学院望京医院骨关节三科门诊接受关节腔注射玻璃酸钠治疗的髌骨外侧高压综合征患者作为对照组,接受针刀联合关节腔注射玻璃酸钠治疗的髌骨外侧高压综合征患者作为治疗组。对患者在治疗5周和治疗后6个月的疗效进行随访,以视觉模拟评分量表(VAS疼痛评分)、Lysholm膝关节功能评分作为疗效评价指标,数据统计运用SPSS17.0统计软件,两组间比较计数资料采用χ~2检验,计量资料采用t检验。结果:治疗组治疗5周和治疗后6个月VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组治疗5周和治疗后6个月Lysholm总体评分和优良率均高于对照组,并且在膝关节功能各分项评分中,其中不稳定、疼痛、爬楼方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于"经筋理论"的针刀疗法治疗髌骨外侧高压综合征近期疗效肯定,能明显缓解疼痛症状、改善膝关节功能,尤其在纠正膝关节不稳定、缓解疼痛症状、改善爬楼能力方面更有优势。

髌外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征87例报告

目的探讨髌外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征(excessive lateral pressure syndrome,ELPS)的效果。方法选取2016年1月至2017年3月在我院治疗的ELPS患者87例,所有患者均行髌外侧支持带松解术治疗,观察术前及术后12个月膝关节Lysholm评分、影像学指标、等速肌力测试结果及步态参数。结果 Lysholm评分:术前(56.61±6.84)分,术后12个月(83.22±7.10)分(P<0.05);髌股适合角(CA):术前(23.54±4.22)°,术后12个月(14.16±3.13)°(P<0.05);髌骨倾斜角(PTA):术前(12.16±1.14)°,术后12个月(10.84±1.17)°(P<0.05);髌骨外移度(PLS):术前(12.30±1.87) mm,术后12个月(10.84±1.71) mm (P<0.05);在角速度60°/s,膝关节伸肌:术前(57.22±12.46) N·m,术后12个月(76.41±20.22) N·m (P<0.05);屈肌峰力矩:术前(37.15±9.57) N·m,术后12个月(46.54±8.14) N·m(P<0.05);步长:术前(41.32±3.64) cm,术后12个月(50.44±2.97) cm (P<0.05);步幅:术前(80.16±8.10) cm,术后6个月(97.76±7.11) cm,步速:术前(58.24±4.16) cm/s,术后12个月(78.44±5.20) cm/s(P<0.05)。结论髌外侧支持带松解术治疗ELPS有较好的临床效果,值得临床应用。