髌骨成形术与传统膝关节置换术对膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的比较髌骨成形术与传统膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2011年7月～2012年12月于浙江省海宁市人民医院住院并行手术治疗的膝关节骨性关节炎患者109例，其中，行髌骨成形术48例（髌骨成形术组），行传统膝关节置换术61例（传统膝关节置换术组），记录其术前、术后1周及术后2个月的VAS评分和KSS评分。结果髌骨成形术组术前、术后1周及术后2个月的VAS评分分别为（7．12±1．91）、（5．65±1．30）、（4．11±1．69）分，KSS评分分别为（48．12±11.88）分、（53．34±7．34）分、（65．12＋5．37）分；传统膝关节置换术组术前、术后1周及术后2个月的VAS评分分别为（7．59±2．41）、（4．55±1．69）、（2．35±1．28）分，KSS评分分别为（30．25±10．95）、（66．55±10．37）、（78．01±13．12）分；传统膝关节置换术组术后1周及术后2个月的VAS评分均较髌骨成形术组低，KSS评分均较髌骨成形术组高，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论对于治疗中晚期骨性关节炎，传统膝关节置换术较髌骨成形术效果更佳。

海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征的疗效观察

目的:观察海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:将70例(70膝)髌股外侧高压综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组35例(35膝)。对照组患者采用关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术,术后进行肢体功能锻炼,治疗组患者在对照组基础上加海桐皮汤熏蒸治疗,连续治疗4周,随访3个月。治疗前、治疗第3天、治疗第7天、治疗结束时、随访结束时观察两组患者膝关节疼痛及膝关节功能,治疗前、随访结束时检查髌骨轴位X线片髌骨适合角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)及髌骨外移度(PLS),评定临床疗效。结果:治疗组失访1例,对照组失访2例。治疗组总有效率为94.12%(32/34),对照组总有效率为84.85%(28/33);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后VAS评分均逐渐降低(P<0.01);治疗第3天、治疗第7天及治疗结束时,治疗组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);随访结束时,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后Lysholm膝关节功能评分均逐渐升高(P<0.01);治疗第3天、治疗第7天两组患者Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时、随访结束时,治疗组患者Lysholm膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,两组患者随访时CA、PTA及PLS均降低,差异均有统计学意义(P<0.01);随访结束时治疗组患者CA、PTA及PLS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征,可有效缓解患者关节疼痛,促进患者膝关节功能恢复。

单髁置换术联合髌骨成形术在膝关节双间室病变的疗效分析

单髁置换术(unicompartmental knee arthroplas-ty,UKA)是一种治疗膝关节前内侧骨关节炎(an-teriormedial osteoarthritis,AMOA)手术方法[1-3],始于20世纪70年代初期,它的优点是:保留膝关节韧带、去除骨量少、手术创伤相对小、出血少、恢复快、术后关节活动度大、并发症少等[4-6]。国外有报道显示膝关节前内侧骨关节炎中有54%合并有膝前痛,有研究指出,髌股关节退变(osteoarthritisof patellofemoral joint,PFOA)是导致部分患者膝前痛的主要原因[7-8]。同时,膝关节骨性关节炎患者的髌股关节退变发生率较高。

膝关节松解髌骨成形术治疗膝关节僵直

膝关节松解髌骨成形术治疗膝关节僵直天津市天津医院（天津３００２１１）王永赞，朱红文，艾国礼在下肢骨折中，股骨中下段骨折，股骨髁间骨折、髌骨骨折较为常见。由于手术后功能锻炼不当，髌骨关节软骨剥脱、关节内粘连，可造成膝关节纤维性强直。我院从１９９１年开始...

人工全膝关节置换髌骨成形术的临床观察

目的 对比研究人工全膝关节置换术中髌骨成形术和髌骨置换术的临床效果.方法 选取于我院接受人工全膝关节置换术的患者26例（39 膝）,按髌骨的处理方法不同分为两组,髌骨成形组10 例（18 膝）,髌骨置换组16 例（21 膝）,术后随访15～64 个月,观察对比两组患者髌骨功能评分、膝关节屈伸活动范围以及并发症的发生情况.结果 两组患者手术后膝评分及功能评分改善值均无明显差异,髌骨成形组并发症总发生率为11%,髌骨置换组并发症总发生率为14.3%,两组对比物显著性差异.结论 人工全膝关节置换中才有髌骨成形术尽可能地保留髌骨骨量,从近期临床疗效分析,并发症较低,疗效可靠,与髌骨置换术效果无显著性差异.

单髁置换联合髌骨成形术对膝关节双间室病变的疗效分析

探讨对膝关节双间室病变实行单髁置换术联合髌骨成形术的临床疗效并做分析。方法 本次研究对象选取范围:在2020.6-2022.6月期间,于我院就诊的膝关节双间室病变患者,共28例,以手术方法不同为区别,将其分为两组,14例患者进行单髁置换手术为对照组,14例患者单髁置换联合髌骨成形术为实验组,对所有患者术后进行为期6个月的随访,并用VAS、膝关节功能KSS量表以及OKS和Feller等评分量表对所有患者在术前、术后1月、术后3月和术后6月进行评分随访,将其各评分结果统计并比较分析,以观察其手术临床疗效。结果 所有患者均接受了随访,根据所有评分结果进行统计分析后发现,实验组患者在术后不同的时间点对于VAS、膝关节功能KSS量表以及OKS和Feller的各项评分均比对照组结果更优异,且均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对膝关节双间室病变的患者进行单髁置换联合髌骨成形术比单独行单髁置换术效果更佳,值得临床进一步推广。

髌骨成形术对膝关节置换术后膝前疼痛的影响

膝前疼痛是膝关节置换术后常见的问题之一,其发病原因复杂,涉及到髌骨轨迹不良、髌股关节应力异常增大、髌骨自身病变、髌骨置换后的相关并发症、手术技术不良及软组织问题等,大量研究对髌骨成形能否降低膝前疼痛发生率或缓解其疼痛症状进行了分析,但研究结果各异,膝前疼痛在行髌骨成形或未行髌骨置换的病例中均有报道。本文系统回顾了髌骨成形术对膝前疼痛的缓解价值的相关研究,以期为临床中采用该方法来治疗膝前疼痛提供适应证方面的参考。

部分带骨膜髌骨翻转成形术治疗髌股关节紊乱症

目的 :报告了部分带骨膜髌骨翻转成形术治疗髌股关节紊乱症的疗效。方法 :用部分带骨膜髌骨翻转修复髌骨关节软骨脱落。结果 :术后随访一年余 ,按 Fabbriciani分级标准 ,运动、功能综合评定优良率达 83.3%。结论 :部分带骨膜髌骨翻转成形术治疗修复退行性变的髌骨具有对膝关节正常结构破坏小 ,取材简单、并发症少、费用低。

单髁置换术中髌骨不同处理方式疗效评价

目的观察髌骨不同处理方式在膝关节前内侧骨关节炎单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年1月北京大学首钢医院行UKA的患者59例,其中A组(UKA组)43例,B组(UKA+髌骨成形术组)16例,随访时间8~37个月,平均19.6个月,评价两组在住院时间、手术时间、术中出血量、下地负重时间等方面的差异,观测术前术后髌骨外倾角的变化,采用美国特种外科医院膝关节评分(American hospital for special surgery knee score,HSS)评价膝关节功能,英国骨关节协会满意度评分行患者满意度调查。结果两组在住院时间、术中出血量、下地负重时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时两组患者满意度方面差异无统计学意义(P>0.05);A组术前术后髌骨外倾角为(4.55±1.16)°和(4.04±0.98)°,B组由术前(8.21±1.58)°降至(4.51±0.97)°,两组术前术后髌骨外倾角变化差异有统计学意义(P<0.01),但末次随访两组髌骨外倾角变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论髌骨成形术组和髌骨未处理组均有创伤小、功能恢复快、患者满意度高的优点,对退变较重的髌股关节行髌骨成形术临床效果满意,膝关节近期功能恢复良好,中远期疗效有待观察。

全膝关节置换术髌骨置换与否的比较

自2004年以来我院采用改良髌骨成形术进行人工全膝关节置换26例（31膝），并回顾同期进行髌骨置换手术的13例（14膝），对两组病例的相关方面进行了比较，现报告如下。

髌骨置换与髌骨成形在全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果对比研究

目的对比分析髌骨置换与髌骨成形在全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果.方法将2018年1月—2019年4月在该院行全膝关节置换术的48例(65膝)膝关节骨性关节炎患者按治疗方式分成两组,对照组24例(33膝)行髌骨成形术,观察组24例(32膝)行髌骨置换术,比较两组患者术前及末次随访时膝关节功能评分、髌骨评分、术后膝前痛发生情况以及并发症发生率.结果所有患者均完成随访,随访时间为12~24个月,平均(16.0±2.4)个月.末次随访时,观察组患者膝关节美国纽约特种外科医院评分、髌骨评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后膝前痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均无假体松动、髌骨骨折、髌骨脱位、髌骨坏死等严重并发症发生.观察组有2例发生髌骨弹响,并发症发生率为6.25%;对照组有1例发生髌骨弹响,并发症发生率为3.03%.两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论全膝关节置换术中行髌骨置换可有效促进患者膝关节功能恢复,且有利于减少膝前痛的发生,术后并发症较少.

髌骨外侧关节面成形联合外侧松解术治疗严重髌股关节炎

目的探讨髌骨外侧关节面成形联合外侧松解术治疗严重髌股关节炎的临床疗效。方法采用髌骨外侧关节面成形联合外侧松解术治疗37例髌股关节炎患者。比较手术前后髌骨适合角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)和髌骨外移(PLS);采用疼痛VAS评分、膝关节活动度(ROM)、髌骨改良Kujala评分、Lysholm评分、生活质量量表(SF-12)评分评价髌股关节、膝关节整体功能、生活质量的改善情况。结果患者均获得随访,时间5~18个月。术后髌骨轴位X线或膝关节CT检查显示髌股关节炎为改良IwanoⅡ期,髌股关节外侧间隙恢复。CA、PTA、PLS末次随访时均较术前明显减小(P<0.05);VAS评分末次随访时明显低于术前(P<0.01);ROM末次随访时明显大于术前(P<0.01);改良Kujala评分、Lysholm评分、SF-12评分末次随访时均明显高于术前(P<0.05)。结论髌骨外侧关节面成形联合外侧松解术治疗严重髌股关节炎,可减轻患者关节疼痛,增加膝关节屈曲度,有效改善髌股关节和膝关节功能,是一种简单、微创、安全有效的保膝手术。

初次全膝关节置换是否髌骨表面置换的比较

[目的]比较初次人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是否髌骨置换的早期临床疗效。[方法]回顾分析2018年2月—2020年12月本科室收治的45例(52膝)初次TKA治疗晚期骨关节炎患者的临床资料,根据医患沟通结果,24例(28膝)行髌骨置换,21例(24膝)未行髌骨置换。比较两组围手术期与随访结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间、术中出血量、切口长度和术后下地时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获得3个月以上随访,与术前相比,末次随访时两组患者的VAS和KSS评分均显著改善,末次随访时,两组间VAS评分[(1.6±1.0)vs(1.8±0.9),P=0.781]、KSS评分[(86.3±7.9)vs(84.6±7.9),P=0.865]的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]初次TKA术是否行髌骨置换的早期疗效无明显差异。

关节镜下手术治疗髌股关节炎的疗效

目的探讨关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解联合去神经化治疗髌股关节炎的疗效。方法采用关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解联合去神经化治疗52例髌股关节炎患者。测量髌股适合角、髌骨倾斜角,记录Lysholm评分。结果患者均获得24个月随访。切口均愈合良好。髌股适合角、髌骨倾斜角及Lysholm评分末次随访均优于术前(P<0.05)。结论关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解联合去神经化治疗髌股关节炎可明显改善患者临床症状,提高其生活质量。

关节镜下髌骨外侧成形术治疗髌股关节骨关节炎

目的介绍关节镜下髌骨外侧成形术治疗髌股关节骨关节炎的方法，总结其初期临床结果。方法2009年1月至2010年2月，解放军309医院共收治32例59膝膝关节髌股关节骨关节炎患者，女26例，男6例，年龄36-54岁，平均45岁，术前诊断髌股关节骨关节炎，采用关节镜下关节清理，髌骨外侧成形术治疗，术后康复训练。结果25例患者（48膝）获得随访4～16个月，平均8个月，Lysholm评分：术前54．6±4．3，术后87．6±2．8（P〈0．01）。结论关节镜下关节清理，髌骨外侧成形术，可以明显减轻髌股关节骨关节炎引起的疼痛，取得满意的临床效果。

全膝关节置换术中髌骨处理的研究进展

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前治疗重症膝关节病最有效的治疗手段,能够使患者获得良好的长期疗效,已被广泛应用于治疗膝部骨性关节炎。其中髌股关节相关问题及髌骨处理方式长期以来一直是学者研究的热点。本文对近期髌骨置换的发展、髌骨置换与膝前痛、髌周去神经化的研究作了较为详尽的探究。1髌骨置换的发展早期的TKA术为单纯的股胫关节置换,最初的设计目的是要纠正下肢畸形和治疗结核性与风湿性关节[1]

骨改良成形术（附23例报告）

骨改良成形术（附２３例报告）陈金华刘宁翟明玉赵玉贵杨鸿远髌股关节骨关节病及髌骨软骨软化症是常见的膝关节疾患，主要症状为膝关节疼痛及功能紊乱。早期以非手术治疗为主，晚期需手术治疗。我院从１９８９～１９９４年采用新的髌骨成形术治疗此患，效果满意。临床资料...

汉英骨科词汇（22）

毕表面关节成形术hemisurfacearthroplasty 尺骨切除插入关节成形术ulnarhemiresectioninterpositionarthroplasty 半关节成形术hemiarthroplasty 半月板成形术meniscoplasty 杯状关节成形术cuparthroplasty 表面置换关节成形术surfacereplacementarthroplasty 髌骨成形术patellaplasty 插入关节成形术interpositionarthroplasty 成角截骨关节成形angulationresectionarthroplasty