可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨移位性骨折的对比研究

目的 :比较可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法 :30例髌骨骨折患者随机分为可吸收线张力带组 (1 5例 )和钢丝张力带组 (1 5例 )。随访时间 1年 ,按术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效。结果 :2组病例平均骨折愈合时间为 8周 ,关节功能均正常 ,临床治疗效果无明显差异 ,骨折愈合后可吸收线张力带组无明显的皮肤刺激感 ,而钢丝张力带组皮肤刺激感明显存在。结论 :可吸收线张力带组内固定能达到同样固定效果 ,皮肤刺激小 ,二期手术有只需小切口、无需取张力带的优点。

带血管蒂髌骨移位修复胫骨内侧髁上关节面缺损的应用解剖

为探索用带血管蒂髌骨移位的方法，修复胫骨内侧髁上关节面缺损，采用经动脉灌注的成人下肢标本３７侧，经解剖、厚切片或铸型研究髌骨的血管。观测３０块髌骨和胫骨内侧髁上关节面的形态和面积。供应髌骨血液的各支动脉先在髌骨周围吻合成髌周动脉环，再由该环发支进入髌骨。膝下内动脉和膝降动脉关节支的髌下支在髌骨内下方合并后参与形成髌周动脉环。髌骨的关节面与胫骨内侧髁上关节面形态大小相似。根据研究结果，提出用带血管蒂髌骨移位的方法，利用髌骨的关节面，修复胫骨内侧髁上关节面缺损。

老年髌骨移位性骨折的手术治疗

目的 评价髌骨张力带内固定术、部分切除术及改良式部分髌骨切除术治疗老年移位性髌骨骨折的疗效。方法 41例老年移位性髌骨骨折 ,其中 2 2例髌骨中部横断或粉碎性骨折 ,采用张力带内固定术 ;5例髌骨下极骨折采用髌骨部分切除术 ;11例髌骨下极骨折和 3例上极骨折采用改良式部分髌骨切除术。结果 术后随访 2～ 7年 ,按陆裕朴评定标准 ,张力带内固定术 :优 18例 ,良 2例 ,可 2例 ;部分切除术 :可 3例 ,差 2例 ;改良式部分髌骨切除术 :优 13例 ,良 1例。结论 张力带内固定术与改良式部分髌骨切除术是治疗老年移位性髌骨骨折的有效方法 ,治疗关键是解剖复位、稳妥固定及早期非负重功能锻炼。

带血管蒂髌骨移位修复胫骨内侧髁上关节面缺损的解剖与临床

目的:探索用带血管蒂髌骨移位的方法,修复胫骨内侧髁上关节面缺损。方法:用经动脉乳胶灌注的下肢标本37侧,经解剖、厚切片和铸型等方法研究髌骨的血管;观测30块髌骨和胫骨内侧髁上关节面的形态和面积。结果:供应髌骨血液的动脉有多条,这些血管先在髌骨周围相互吻合成髌周动脉环,再由该环发支供应髌骨。于髌骨内下方参与形成髌周动脉环的膝降动脉关节支的髌下支或膝下内动脉干长、位置恒定。髌骨和胫骨内侧髁上关节面的形态和面积相似。结论:带血管蒂髌骨可以移位至胫骨内侧髁,利用髌骨的关节面修复胫骨内侧髁上关节面的缺损,以保留膝关节的功能。

手术治疗耕牛髌骨移位

手术治疗耕牛髌骨移位戴邦元（四川省广安县农工委０３８５５０）髌骨移位又名髌骨脱臼、膝盖骨上方固定症，俗称“僵筋腿”。该病在我县农村较常见，尤以水牛多发，约占全县耕牛总头数的２．４％。少数黄牛也有发生。一般以３～６岁的壮年水牛发病较多，病程可伴随终身。...

军体拳训练致右髌骨移位1例

1 病例报告患者男,19岁。2001年12月在做第二套军体拳第14式仆步撩裆,左仆步压腿动怍时,由于压腿用力过猛,突感右膝关节剧烈疼痛,不能直立与行走,即被他人抬来门诊治疗。查体:右膝关节屈曲,呈现150°角,右膝盖处呈明显凹陷,其外上侧10cm处可见一凸起物,触之质硬。X线下可见右膝髌骨向外上方移位至股骨外上髁处,膝关节问隙无改变。余未发现异常。

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段，止点不切断，移至髌骨前固定，建立髌骨向内的可变拉应力，使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝，随访7例8膝，髌股关节痛消失；髌骨半脱位7例9膝，随访6例7膝，髌骨无再半脱位；复发性髌骨脱位15例18膝，随访12例13膝，髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单，适应髌骨向外侧移位的治疗。

髌骨侧方移位微创全膝关节置换术临床研究

目的探讨术中应用髌骨侧方移位术行微创全膝关节置换术的临床疗效。方法选取2016年12月至2018年12月收治的172例接受单侧全膝关节置换术的患者,根据手术方式分为研究组(术中应用髌骨侧方移位术)与对照组(术中应用髌骨翻转术)。分析两组患者手术时间,切口长度,出血量,术后主动直腿抬高(SLR)时间;Insall-Salvati指数;膝关节活动范围(ROM),膝痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分,并进行随访观察。结果全部病例均获得有效随访13~25个月,平均15.8个月。两组患者术后主动直腿抬高(SLR)时间分别为(2.16±0.38,2.44±0.49),研究组优于对照组且差异具有统计学意义(P=0.028);两组患者术后6月膝关节活动范围(ROM)分别为(110.79±5.26,107.50±5.12),研究组优于对照组且差异具有统计学意义(P=0.033)。研究组患者术后2周、1月、6月、12个月美国特种外科医院(HSS)膝关节评分均优于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术中应用髌骨侧方移位,患者术后股四头肌肌力恢复更快,膝关节活动范围及功能评分更好。

不同术式治疗有移位髌骨骨折疗效比较

为探讨有移位髌骨骨折的有效治疗方法 ,对行改良 AO张力带钢丝固定 ,环形、横 U形、竖 U形钢丝固定 ,髌骨部分和全切者的骨折愈合时间及疗效进行了对比分析。结果显示 ,改良 AO张力带钢丝固定术式的骨折愈合时间为 4～ 14周 ,优良率为 88.5 % ,与其它术式相比有显著差异。提示改良 AO张力带钢丝固定治疗有移位髌骨骨折优于传统方法。

老年全膝关节置换中髌骨侧方移位后的功能康复及并发症分析

背景:人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎可有效根除晚期膝关节病痛的程度,矫正畸形,改善关节功能,但该方法使用髌骨翻转不利于患者置换后恢复,且易造成置换后并发症。因此,以髌骨侧方移位代替髌骨翻转的微创疗法逐渐受到人们的关注,其手术优良率也随之提高。目的:观察老年全膝关节置换中髌骨翻转与髌骨侧方移位对置换后膝关节功能康复及并发症的影响。方法:选择老年双侧膝关节骨关节炎患者40例共80膝,所有患者随机分为2组,每组各20例,共40膝。研究组患者全膝关节置换时使用髌骨侧方移位术,对照组患者使用髌骨翻转术。置换后1周,3个月,6个月,1年比较两组患者疗效、膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果与结论:两组患者置换后膝关节90°屈曲时间比较差异无显著性意义(P>0.05);研究组患者置换后实现主动直腿抬高时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者除置换后6个月膝关节被动活动度与对照组比较差异无显著性意义,其他各时间点膝关节主动和被动活动度均显著优于对照组(P<0.05);两组患者置换后疼痛目测类比评分评分和术后并发症发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果证实,老年全膝关节置换中使用髌骨侧方移位利于患者置换后早期膝关节功能恢复,安全可靠。

全膝关节置换术中髌骨翻转与侧方移位对术后膝关节功能影响的对比分析

目的分析比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中髌骨翻转和髌骨侧方移位对术后膝关节功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月我科收治的98例因膝关节骨性关节炎行TKA手术治疗病人的临床资料,按术中髌骨处理方式分为翻转组(45例)和侧方移位组(53例)。比较两组病人的手术时间、主动直腿抬高时间、Insall-Salvati指数、膝关节活动度、美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、并发症发生情况等。结果两组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。翻转组的术后直腿抬高时间较侧方移位组明显延长,术后6个月Insall-Salvati指数较侧方移位组明显降低,术后1、2、3、6个月的膝关节活动度、KSS评分均明显低于侧方移位组,VAS评分明显高于侧方移位组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。翻转组术后出现3例膝前痛,2例伤口延迟愈合,2例髌骨低位,侧方移位组未见明显并发症发生。结论TKA术中髌骨侧方移位可以减少机体髌韧带及股四头肌损伤,获得满意临床疗效,但有待大样本随机对照研究进一步证实。

镍钛聚髌器及AO改良张力带内固定治疗移位髌骨骨折

目的比较镍钛聚髌器与AO改良张力带内固定治疗移位髌骨骨折的临床效果。方法将84例移位髌骨骨折患者随机分为对照组和实验组各42例,对照组给予AO改良张力带内固定治疗,实验组给予镍钛聚髌器治疗,对比两组治疗效果。结果实验组患者在手术时间、末次侧膝关节疼痛及切口并发症等方面明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);实验组关节功能恢复优良率为88.1%,膝关节活动优良率为90.5%,膝关节面复位优良率为92.7%;对照组在关节功能恢复优良率为83.3%,在膝关节活动优良率为85.7%,膝关节面复位优良率为88.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论镍钛聚髌器治疗移位髌骨骨折效果良好,并发症少,且术后恢复较好。

筒状行走石膏治疗无移位髌骨骨折36例

采用简状行走石膏治疗无移位髌骨骨折36例,在2～8个月后复查,全部病例骨折端无分离移位,6周左右临床愈合。由于固定后即开始下地直腿行走,股四头肌间断等长收缩活动,膝关节在石膏筒内轻微活动,减少了股四头肌萎缩和关节囊挛缩,避免了由于局部制动造成的骨质疏松等并发症,加快了骨折愈合和膝关节功能的恢复。

髌骨脱位诊断方法综述

髌骨损伤容易引起膝关节功能性障碍,常出现于年轻及运动较多、量较大的人群,而髌骨脱位则是其最常见的临床表现。目前来讲,在髌骨损伤诊断中,CT扫描图像有着重要的临床价值,通过CT扫描图像测量获得的与髌骨、股骨相关的数据,如Q角、髌骨倾斜角、外侧髌骨移位值、TT-TG等数据为主治医师的诊断提供了重要的数据支撑,在一定程度上提高了主治医师对髌骨损伤类型诊断的正确率。

犬髌骨脱位治疗新技术

胫骨粗隆移位配合膝关节滑车再造术治疗犬髌骨移位疾病,是应用广泛且行之有效的技术,但由于发病犬的体格及体质千差万别,术后护理的状况也有许多不确定因素,常有术后发生炎症病变,关节异常增生,胫骨粗隆移位后固定不结实,甚至固定物脱落的情况发生,导致手术失败。本技术的应用,正好避免了这种情况发生。

MRI诊断膝关节Ⅴ型骨挫伤26例临床分析

目的探讨MRI诊断膝关节V型骨挫伤的价值。方法回顾性分析丰县人民医院2014年9月-2016年4月收治的膝关节V型骨挫伤患者26例的MRI及临床资料。膝关节MRI以轴位T2WI、矢状位T1WI及抑脂序列、冠状位T2WI及抑脂序列扫描为主。结果V型骨挫伤表现为同时累及髌骨内下缘及股骨外髁前外缘的骨髓水肿信号及髌股内侧支持带损伤。骨髓水肿呈T1WI稍低、T2wI稍高或中等、抑脂序列明显高信号，以抑脂序列显示最佳。横断面上显示，髌股内侧支持带损伤最佳并能进行分级。MRI显示19例髌骨外侧脱位和其他异常。结论MRI能准确诊断膝关节V型骨挫伤，轴位扫描可较好评价髌骨脱位及髌股内侧支持带的损伤情况。

髌骨爪内固定装置固定移位髌骨骨折的效果探讨

目的：探讨髌骨爪内固定装置固定移位髌骨骨折的效果。方法：自2012年10月—2014年8月本院利用髌骨爪内固定装置固定36例移位髌骨骨折。结果：随访（6-18）个月,骨折均愈合,髌骨关节面平整,关节活动正常。结论：移位髌骨骨折以髌骨爪内固定装置固定,对于关节面平整有满意效果,并能减少关节周围软组织损伤,有利于关节功能的恢复。