小儿先天性髋关节脱位诊断与治疗

分析小儿先天性髋关节脱位诊断与治疗效果。方法 观察本院于2021年1月-2023年12月收治的60例先天性髋关节脱位患儿为观察组,选取同期健康者为对照组,对其实施超声检查和Pavlik吊带治疗,评估诊断和治疗效果。结果 患儿MR、α角、β角均为异常状态,超声诊断准确率较高,关节功能较治疗前有改善。结论 对小儿先天性髋关节脱位患儿进行超声诊断,可以提高准确率,经过Pavlik吊带治疗后,可以使患儿的治疗效果提高,减少对髋关节功能的损害,降低疼痛,治疗效果显著。

关节镜辅助下治疗儿童习惯性髌骨脱位的疗效分析

目的分析关节镜辅助下手术治疗儿童习惯性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2021年7月济南市儿童医院骨科创伤外科收治的20例(22膝)习惯性髌骨脱位患儿临床资料,男8例、女12例,年龄5.8~15岁(平均8.5岁)。按照手术方式分为关节镜组(9例,10膝)和切开组(11例,12膝)。关节镜组采用关节镜辅助手术治疗,切开组采用传统切开手术。两组术式均为膝关节外侧松解、内侧紧缩及髌韧带半腱转移。比较两组患儿基本临床资料、髌股适合角、外侧髌股角和膝关节Lysholm评分之间差异。结果20例患儿(22膝)均顺利完成手术,平均随访24个月(18~36个月),患儿均恢复膝关节正常活动范围,无一例伤口感染等并发症;切开组再脱位1例,关节镜组无一例相关并发症。关节镜组与切开组基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05),关节镜组与切开组手术时间[95.5(94.3,97.8)min比99.0(95.0,111.3)min]、出血量[(23.00±5.89)mL比(50.83±8.21)mL]、切口长度[(6.60±0.70)cm比(13.50±2.39)cm]、住院时间[7.0(7.0,9.0)d比9.0(7.0,10.0)d]、膝关节恢复正常活动时间[(65.50±6.43)d比(75.83.00±11.25)d]、完全负重时间[(8.70±0.95)周比(10.58±2.02)周]、术后膝关节功能评分[95.00(92.75,95.25)分比90.00(86.25,94.25)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后髌股适合角[(-8.2±1.75)°比(-8.5±2.32)°]、外侧髌股角[(6.80±1.87)°比(7.17±1.64)°]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜辅助治疗儿童习惯性髌骨脱位临床效果优于传统切开方式,具有切口小、术中出血量少、手术时间与住院时间短、膝关节功能恢复良好等优点,且不会出现术后再脱位,是习惯性髌骨脱位的有效治疗方法。

急性髌骨脱位的治疗进展

急性髌骨脱位的治疗方式在骨科医师中一直存在争议,传统的治疗方式为保守治疗,但近年来研究表明保守治疗面临着较高的再脱位率,治疗的方式不应再仅局限于膝关节本身,临床医师应加深和更新对保守治疗方式的认识以降低再脱位率。随着运动医学的不断发展和对髌股关节疾患认识的不断加深,越来越多学者提倡手术治疗,但对于手术方式的选择尚未达成共识。如果没有合并解剖结构的异常,通过修复或重建内侧髌股韧带(medial patella-femoral ligament,MPFL)来恢复髌骨的稳定性变得越来越流行,二者在短期内均可良好地恢复髌骨稳定,但MPFL重建能使髌骨获得更为长期的稳定性,因而使用更为广泛,但仍需研究进一步证实。当急性髌骨脱位合并骨性因素异常时,往往需要联用多种术式进行治疗。目前并没有任何一种尽善尽美的手术方式,应依据个体化情况做出选择,尽可能地恢复髌骨正常的运动轨迹,维持髌股关节的稳定性,最大限度地恢复并维持膝关节功能。本文对急性髌骨脱位的治疗进展及相关问题做一综述,为临床医师选择治疗方案提供参考。

四联手术治疗儿童及青少年习惯性髌骨脱位

目的探讨采用髌股外侧支持带松解、股四头肌外侧半“Z”字延长、髌腱止点外侧半内移、大收肌腱转位单束重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)四联手术方式治疗骨骺尚未闭合的青少年习惯性髌骨脱位(habitual dislocation of patella,HDP)的临床效果。方法2018年8月至2019年8月共有13例(15膝)的HDP患者接受了四联手术治疗,其中男3例(3膝),女10例(12膝);年龄9~14岁,平均(11.6±1.8)岁。通过术前膝关节X线片、MRI、髋膝踝CT及双下肢全长力线片检查,评估患者髌股关节发育、胫骨结节外偏、下肢力线角度、扭转畸形程度、髌骨高度等脱位危险因素并制定手术方案。末次随访进行临床查体和膝关节X线片检查,评估术前及末次随访时Lysholm评分、髌股关节适合角、外侧髌股角变化。结果13例(15膝)患者随访时间24~58个月,平均(36.9±12.5)个月。术后均未出现髌骨再次脱位。Lysholm评分由术前平均(75.7±8.7)分改善为末次随访时的(94.6±5.7)分(P<0.05)。髌股关节适合角由术前平均(73.4±17.2)°改善到末次随访时(-7.4±4.6)°(P<0.01)。外侧髌股角由术前平均(-65.6±8.4)°改善到末次随访时的(6.7±3.5)°(P<0.01)。术前及末次随访时双下肢长度、力线无差异。2例患者发生切口愈合不良,定期换药治疗后愈合良好。结论外侧支持带松解、股四头肌外侧半“Z”字延长、髌腱止点外侧半内移、大收肌腱转位MPFL重建四联手术治疗骨骺尚未闭合且合并严重伸膝装置短缩的青少年习惯性髌骨脱位效果满意,远期疗效有待进一步观察。

肩锁关节脱位的临床诊断及手术治疗进展

肩锁关节(AJ)是上肢运动的支点,在肩胛带功能和动力学上占有重要地位,是上肢外展、上举不可或缺的解剖结构之一,参与肩关节的前屈和后伸运动。肩锁关节脱位是临床上常见的一种运动损伤,无特殊的预防措施,临床上治疗的重点在于早期诊断,根据分型选择合适的治疗方案。围绕AJ内和AJ外已经开展的治疗方法很多,本文就近年来国内外对肩锁关节损伤的认识及常用的手术治疗方法做一综述。

1例犬髌骨脱位的诊断与治疗

1例两后肢内翻犬,经一般检查和X射线检查确诊为双侧髌骨内侧脱位,对其实施外侧韧带叠加术,两患肢恢复正常。文章就髌骨脱位的诊断和治疗提出了建议,以期对犬髌骨脱位的临床诊疗提供一些参考。

犬髌骨脱位的诊断和治疗

为了对一例右后肢呈间歇性跛行的患犬进行确诊,经临床检查,实验室检查(血常规和血液生化检查)和影像学检查进行诊断。触诊右后肢髌骨位置异常,白细胞总数21.7×109/L(参考范围5.5×109/L^19.5×109/L)和粒细胞数19.01×109/L(参考范围2.8×109/L^13.0×109/L),肌酸激酶2072 U/L(参考范围90 U/L^440 U/L),X光片显示右侧髌骨内方脱位,确诊为右后肢髌骨内方脱位。经滑车楔形切除术和胫骨结节移位术治疗,1个月后患犬痊愈。

儿童髌骨脱位的诊断及治疗进展

儿童髌骨脱位可分为急性髌骨脱位，复发性髌骨脱位，习惯性髌骨脱位，神经源性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。急性髌骨脱位是各种原因所致的初次髌骨脱位，多是由于间接暴力所致。如果患儿髌骨本身存在一种或者多种的潜在解剖异常，包括股内侧肌发育不良，内侧软组织松弛，股骨前倾角增大，滑车发育异常，高位髌骨，使Q角增大的因素如膝外翻及胫骨结节外侧移位等则首次急性脱位后，容易出现复发性髌骨脱位。若髌骨不稳严重到一定程度，则一些日常活动即可出现髌骨脱位，即习惯性髌骨脱位。脑瘫及一些神经肌肉疾病可导致神经源性髌骨脱位。如果患儿先天性髌骨解剖异常，

电击伤致肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的诊断与治疗研究进展

有研究[1]报道,美国每年因电击伤住院人数超过20000例,占美国所有烧伤科住院患者的4%~6.5%,其中超过1000例患者死亡。在发展中国家,电击伤是工伤的主要原因,其发病率约为21%~27%[2]。我国电击伤发病率尚无确切统计数据。电击对人体可造成多系统损伤,包括运动、呼吸、心血管和中枢神经等[3]。电击伤导致的肩关节后脱位(posterior shoulder dislocation,PSD)是骨骼系统最常见的损伤[4]。

一例犬髋关节脱位的诊断治疗

股骨头切除术是将股骨头和股骨颈完全切除,使股骨近端保留部分与该区域的肌肉、韧带和肌腱形成假关节。目的是使患犬正常行走,消除疼痛。本文对一例8月大体重19.6 kg的金毛进行各项指标检查、临床检查、放射学检查,确定该患犬为左髋关节脱位。通过股骨头切除术进行治疗,记录了该患犬的临床诊疗过程、药物治疗、手术医治和术后护理。术后住院观察治疗5 d后,患肢可轻轻点地行走。术后住院观察治疗10 d后,患犬可正常行走。术后22 d后拆线,回家观察。3 d后复查,患犬可跑跳。本文对股骨头切除术的手术治疗、术后护理以及治疗效果等进行分析和总结,在股骨头手术方面具有一定的参考价值。

一例犬髌骨脱位手术的诊断与治疗

犬髌骨脱位是犬在活动时髌骨脱出凹槽,通常医生采用双手触诊去进行初步判断,然后结合X光进行最终判定。本文所研究的病例是由于髌骨滑车槽过浅造成的髌骨脱位,已经到达了三级髌骨脱位,所以采用滑车沟再造术,将髌骨瓣打开,然后把髌骨软骨适当的削薄,最后把髌骨瓣盖上后进行缝合。手术进行的很顺利,一星期后,伤口愈合的良好,准备拆线。一个月后复查,病犬室内下遛,并未发现坡脚姿势,结合X光显示髌骨在滑车槽中,病犬成功恢复健康。

犬髌骨脱位的诊断与治疗

随着人们生活水平的提高,更追求小型、纯种等宠物的养殖,某些特定品种的追求加大了某些遗传病的发病率。尤其是髌骨脱位,在所有遗传病发病率中占了7%。临床接诊中很多小型犬发病,在人医骨科,已经证实高位髌骨与复发性髌骨脱位、髌骨半脱位、软骨软化以及膝关节前侧疼痛有关[1]。轻微的可能并未表现临床症状,中度的会导致行动异常,严重的可能会无法行走。

犬髌骨脱位的临床诊断及手术治疗

犬髌骨脱位根据不同脱位程度临床上有不同的治疗方法. 一般采用手术复位固定治疗,可以获得良好效果. 手术复位方法根据脱位程度各有不同,脱位程度不同手术难度也各有不同. 通常采用软组织重建术和骨组织重建术配合使用.

小型犬髌骨脱位的诊断与治疗

文章通过对湖南湘潭某动物医院一例小型犬髌骨脱位病例进行分析,就髌骨脱位的诊断、治疗提出了建议,以期对小型犬髌骨脱位的临床诊疗提供一些参考。

髌骨软化症的病因、诊断和治疗探索

总结近年来我科对髌骨软化症研究的初步结果。髌骨软化症的普查结果发现，患病率高达 36.2％。对病变区的软骨及软骨下骨标本进行超微结构研究和免疫组化分析，发现关节软骨坏死与所受到的不正常压力负荷的大小成正比，而局部软骨细胞的修复能力则与病变程度及所受压力大小成反比。髌骨软化症是由于髌股关节顺列的生物力学关系紊乱，髌骨半脱位或侧倾，髌股外侧小关节压力过度集中和磨损，而内侧则缺乏应力刺激，从而导致髌股关节面的软骨水肿、软化，进而碎裂；软骨逐渐脱落，软骨下骨质裸露、增生硬化。晚期软骨结构遭到完全破坏，无自身修复能力。因此，应早期诊断和治疗。采用的膝关节轴位“胫骨结节定位”投照法准确、易操作，有助于早期诊断。研制成功的 JKY-肌肉康复仪，通过选择性电刺激股四头肌内侧头使肌力增强，可缓解症状及矫治髌骨半脱位。该法用于髌骨软化症的保守治疗，其有效率达 90％（优良率 63％）。对晚期患者则应采用人工髌股关节置换术，治疗优良率达 86.3％。

改良髌骨半脱位的治疗方法

髌骨半脱位，临床上较常见，治疗方法较多，效果不尽人意。１９７８年始应用带状缝匠肌，游离下１／３段，其止点不切断，移至髌骨前固定，增建一个动力性髌韧带和增加股内侧肌肌力，加强髌骨向内的可变拉应力，使Ｑ角变小，恢复髌骨的动力性稳定，防止髌骨半脱位，收到满...

胫骨结节“钮扣法”移位术治疗习惯性髌骨脱位

目的 :观察胫骨结节“钮扣法”移位术治疗习惯性髌骨脱位的疗效。方法 :沿胫骨结节中点向外侧凿下1 5cm× 1 5cm× 0 5cm ,近端呈舌状的带蒂骨块 ,平胫骨结节在其内侧 2cm处凿下口为 0 8cm× 1 5cm ,底为 1 5cm×1 5cm× 0 7cm的骨槽 ,将带蒂骨块嵌入骨槽内 ,如同系衣服的“钮扣”。结果 :随访 2～ 8年 ,本组优良率为 73 0 8% ( 19/2 6 )。结论 :该方法简单、有效 ,是治疗习惯性髌骨脱位的一种好办法。

针刀松解法治疗髌骨半脱位对髌骨指数改变的临床观察

目的:观察针刀松解法治疗髌骨半脱位的临床疗效及其对髌骨指数的影响。方法:对于符合纳入标准的30例患者行针刀松解法进行治疗,每周进行一次针刀治疗,两周为一个疗程。观察患者在治疗前后膝关节轴位像(90°)髌骨指数的改变。结果:运用针刀治疗习惯性髌骨脱位患者髌骨指数较治疗前改善,差异显著。结论:经过针刀松解法治疗髌骨半脱位具有显著疗效,安全可靠。