下肢生物力学调整治疗髌骨软化症的临床效果

目的:探讨下肢生物力学调整治疗髌骨软化症(CP)的临床效果。方法:选择2021至2022年门诊康复科治疗的60例CP患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组给予膝关节功能训练,观察组在对照组基础上给予下肢生物力学调整,对比两组的膝关节疼痛程度、膝关节功能和Q角。结果:治疗1周后,两组患者VAS评分、LKSS评分均较治疗前显著改善(P<0.05),而观察组上述评分虽优于对照组,却无统计学差异(P>0.05)。治疗8周后,两组患者VAS评分、LKSS评分均显著优于治疗1周后(P<0.05),且观察组上述评分显著优于对照组(P<0.05)。在治疗结束后6个月随访时,观察组VAS评分、LKSS评分显著优于治疗8周后(P<0.05),而对照组上述评分显著劣于治疗8周后(P<0.05)。对照组治疗1周、8周及6个月随访时Q角与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗1周Q角与同期观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗8周、6个月随访时Q角显著劣于同期观察组。观察组治疗1周Q角与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗8周Q角显著优于治疗1周,而显著劣于6个月随访时。结论:与单纯膝关节功能训练相比,下肢生物力学整体调整治疗CP的远期疗效更好,值得临床推广应用。

毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗髌骨软化症的疗效观察

目的观察毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗机务人员髌骨软化症的疗效。方法将患有髌骨软化症的60例机务人员随机分为观察组与对照组,各30例。观察组采用毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗,毫针治疗1次/d,放血拔罐1次/3 d,9 d为1个疗程;对照组采用毫针治疗,1次/d,9 d为1个疗程。2组治疗前后均行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能Lysholm评分,并观察临床疗效。结果对比2组临床疗效,治疗髌骨软化症疗效差异有统计学意义(Z=2.003,P=0.045)。2组VAS评分治疗后较治疗前均降低(t=15.597、17.000,P均<0.001),治疗后2组差异有统计学意义,且观察组疼痛程度优于对照组(t=3.459,P=0.001);2组Lysholm评分治疗后较治疗前均增加(t=11.462、8.104,P均<0.001),且治疗后观察组膝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(t=4.285,P<0.001)。结论毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗机务人员髌骨软化症的临床疗效优于毫针治疗。

肌筋膜触发点手法按摩联合等速肌力训练治疗髌骨软化症的疗效观察

目的探讨肌筋膜触发点手法按摩联合等速肌力训练治疗髌骨软化症的临床疗效。方法选取2019年4月至2021年4月在广西骨伤医院门诊就诊的髌骨软化症患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组予非甾体类消炎药口服联合静蹲训练治疗,治疗组予肌筋膜触发点手法按摩联合等速肌力训练治疗,观察两组治疗前、治疗后1周、治疗后6个月的VAS评分、Lysholm评分及HSS评分,两组治疗后1周的治愈率及有效率。结果治疗组治疗后1周、6个月的VAS评分、Lysholm评分、HSS评分及治愈率均优于对照组(P<0.05),有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后1周、6个月的VAS评分、Lysholm评分及HSS评分均优于治疗前(P<0.05)。结论肌筋膜触发点手法按摩联合等速肌力训练可有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节活动功能。

针刺联合康复训练对髌骨软化症患者疼痛和运动功能的影响

目的探讨针刺联合康复训练对髌骨软化症(chondromalacia patellae,CMP)患者疼痛和运动功能的影响。方法选取2023年1月至2024年3月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)收治的60例CMP患者为研究对象。按照随机数字表将患者分为对照组和研究组,各30例。两组患者均给予常规口服药治疗,对照组患者在此基础上予以康复训练,研究组患者在此基础上予以针刺联合康复训练。两组患者治疗30 d后评价临床疗效,比较两组患者治疗前、治疗15 d及治疗30 d膝关节疼痛情况[视觉模拟疼痛评分法(VAS)],治疗前后运动功能[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC量表)],记录两组患者症状改善时间。结果与对照组的73.33%相比,研究组临床总有效率93.33%更高(P<0.05)。治疗15 d,治疗30 d对照组VAS评分均低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗30 d,两组患者WOMAC量表总分及各维度评分均下降(P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。研究组患者膝关节疼痛消失时间、活动正常时间,髌骨研磨试验(-)时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在康复训练的基础上联合使用针刺疗法可提升CMP患者临床疗效,患者膝关节疼痛改善明显,且可显著提高膝关节功能及下肢运动能力。

调衡推拿法联合针刺治疗髌骨软化症疗效观察

目的:观察调衡推拿手法联合针刺治疗髌骨软化症(CMP)的效果。方法:60例随机分为两组各30例,两组均行针刺,实验组联合调衡推拿法治疗。结果:治疗后中医症候积分实验组低于对照组(P<0.05),实验组膝关节PSS量表、WOMAC量表评分低于对照组(P<0.05),实验组膝关节Lysholm量表评分高于对照组(P<0.05),实验组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合调衡推拿法治疗CMP可有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节周围不适症状,提高膝关节功能。

部队战士髌骨软骨软化症与髌骨异常改变相关性调查

目的探讨部队战士髌骨软骨软化症发生与髌骨异常改变的关系。方法选取2005-2008年正常参加部队训练且确诊为髌骨软骨软化症战士50名(观察组)和正常战士50名(对照组),均X线摄髌骨轴位片,测量6个参数并进行对照。结果观察组患者外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌股关节指数及适应角与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论部队战士中髌骨异常改变易致髌骨软骨软化症,也是髌骨软骨软化症的发展结果。

五步法治疗髌骨软化症临床观察

目的:观察五步法治疗髌骨软化症的临床疗效。方法:60例随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组用五步法(针灸、推拿、中药、小针刀及体疗)治疗,对照组口服氨基酸葡萄糖胶囊治疗。结果:治疗后治疗组JOA评分和VAS评分低于对照组(P<0.05)。愈显率治疗组90.0%,对照组23.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五步法治疗髌骨软化症疗效较好。

肌内效贴联合经筋疗法治疗髌骨软化症的临床疗效

目的探讨肌内效贴联合经筋疗法治疗髌骨软化症的临床效果。方法选取2019-06至2021-12在武警福建总队医院就诊的髌骨软化症患者90例,随机分为肌贴组、经筋组和联合组,在治疗前,治疗后1 d、1周、2周和4周时对各组患者进行疗效评定。肌贴组按照髌股关节周围足阳明经筋、足少阳经筋、足太阴经筋、足厥阴经筋循行路线进行贴扎;经筋组采用对髌股关节周围足阳明经筋、足少阳经筋、足太阴经筋、足厥阴经筋循行路线上的穴位“病灶”依次进行手法放松疏理治疗;联合组采用肌贴组和经筋组联合治疗。最终疗效采用疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)、Kujala髌股关节评分(KPST)、Lysholm膝关节评分(LKSS)的改善情况和Y平衡测试(YBT)进行评定。结果治疗后1 d,联合组VAS评分和YBT较肌贴组和经筋组改善更显著(P<0.05)。治疗后1周,联合组VAS、LKSS评分和YBT较肌贴组和经筋组改善更显著(P<0.05)。治疗后2周和4周,联合组VAS、LKSS、KPST评分和YBT较肌贴组和经筋组改善更显著(P<0.05)。组内比较中,治疗后1 d VAS较治疗前有显著改善(P<0.05),治疗后1周、2周和4周VAS、LKSS、KPST和YBT评分均较治疗前有显著改善(P<0.05)。结论肌贴联合经筋疗法技术对髌骨软化症患者的疼痛和膝关节功能的短期效果优于单独应用肌贴或经筋疗法技术。

髌骨软化症与髌骨轨迹异常改变相关性调查

目的调查髌骨运动轨迹的异常改变与髌骨软化症之间是否存在相关性。方法收集2006年3月至2008年12月在我院临床诊断为髌骨软化症的患者60例，共计79侧膝关节，摄屈膝30。轴位片及侧位片，进行髌骨高度、髌骨指数、髌骨厚度、适应角、髌股关节指数、外侧髌骨角、髌骨倾斜角、股沟角、髌骨外侧偏移率测量，并与对照组（60例膝关节无症状的志愿者）相应数据进行比较。同时进行主成分分析，得出相关性方程。结果髌骨软化组股沟角、髌股关节指数、外侧髌骨角、髌骨倾斜角与对照组比较，差异均有统计学意义[（137°±6°）比（132°±4°），P〈0．05；（1．05±0．23）比（1．49±0．22），P〈0．01；（7．6°±2．4°）比（5．3°±2．3°），P〈0．05；（10．8°±2．7°）比（14．6°±3．3°），P〈0．01]，主成分分析显示反映髌骨轨迹异常改变的9个指标中第一主成分有5个指标，它们反映髌骨软化症患病程度的系数依次为髌股关节指数、外侧髌骨角、髌骨指数、股沟角和髌骨高度。结论髌股关节对合关系及髌骨运动轨迹的异常改变与髌骨软化症存在密切相关性，髌骨在屈膝30°位时更易向外侧脱位，对临床上怀疑髌骨软化症的患者应行屈膝30°位轴位片及侧位片拍摄，以便早期作出诊断，及时给予治疗。

磁共振评估膝关节皮下脂肪厚度与髌骨软骨软化相关性研究

目的皮下脂肪组织厚度(SFTT)是肥胖的代表性标志。本研究通过膝关节1.5T磁共振成像(MRI)来确定SFTT与髌骨软骨软化症(CP)之间的关系。方法回顾性选取2021年4月至2023年4月就诊于本院行膝关节MRI扫描的320例患者,测量髌前SFTT(PSFTT)和内侧SFTT(MSFTT),并依据是否存在CP将其分为CP组(160例)和非CP组(160例),比较两组患者的PSFTT和MSFTT的差异。结果女性和男性CP患者的PSFTT和MSFTT值均高于非CP患者(P<0.001);所有CP分级和无CP的患者中女性的PSFTT和MSFTT测量值高于男性(P<0.001);PSFTT和MSFTT总体测量值与CP分级之间存在中度正相关关系。MSFTT测量值与CP分级呈中度正相关,而PSFTT测量值与CP分级呈强正相关性;女性患者的PSFTT和MSFTT之间存在强正相关性,男性的PSFTT和MSFTT之间存在中度相关性。敏感性乘以特异性的最高时的PSFTT值为5.80 mm作为提示CP存在的cutoff值(敏感性80.0%,特异性82.9%),MSFTT的cutoff值为25.615 mm(显示84.4%的敏感性和75.7%的特异性)。结论SFTT与CP及其严重程度存在相关性。

薛爱国以“少阳为枢”理论指导经筋刺法治疗髌骨软化症经验

总结薛爱国教授治疗髌骨软化症(CP)的理论观点及疗法应用。薛爱国教授指出“筋骨失衡”和“少阳枢机不利”是本病关键病机,治疗以“通少阳枢,筋骨并治,形神同调”为原则,其治疗方案是在“调形”(体态评估、体格检查)的基础上,采取经筋恢刺法针刺“足少阳经筋穴”(风池、肩井、带脉、环跳、阳陵泉)及膝后结筋病灶点,再依据以上针刺点施以揿针埋针,对于肌力不足导致的膝前疼痛配合运动康复训练,从而提高临床疗效。

磁共振弥散加权成像多序列图像及定量参数对髌骨软化症的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像多序列图像及定量参数对髌骨软化症的诊断价值。方法选取2020年1月—2022年1月收治的髌骨软化症120例,均经关节镜检查确诊。所有患者行磁共振弥散加权成像多序列检查,分析三维翻转稳态自由进动(3D-DWPSIF)、磁共振扩散加权成像-平衡稳态自由进动(DW-bSSFP)、磁共振扩散加权成像-平面回波成像(DW-EPI)序列与关节镜诊断的一致性,比较不同分级患者表观弥散系数(ADC)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),分析DW-bSSFP序列ADC、SNR、CNR与髌骨软化症分级的相关性。结果DW-bSSFP序列诊断髌骨软化症分级与关节镜检查结果的一致性最高(P<0.01)。Ⅰ~Ⅱ级髌骨软化症患者3D-DWPSIF、DW-EPI序列检测ADC低于Ⅲ~Ⅳ级,DW-bSSFP序列检测ADCⅠ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.05)。不同分级髌骨软化症患者DW-bSSFP序列检测SNR高于3D-DWPSIF序列、DW-EPI序列(P<0.01);Ⅰ级髌骨软化症患者3D-DWPSIF序列、DW-EPI序列检测SNR低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,Ⅱ、Ⅲ级低于Ⅳ级,DW-bSSFP序列检测SNRⅠ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.05)。不同分级髌骨软化症患者DW-bSSFP序列检测CNR高于3D-DWPSIF序列、DW-EPI序列(P<0.01);Ⅰ级髌骨软化症患者3D-DWPSIF序列、DW-EPI序列检测CNR高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,Ⅱ、Ⅲ级高于Ⅳ级,DW-bSSFP序列检测CNRⅠ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(P<0.05)。结论磁共振弥散加权成像3D-DWPSIF序列、DW-EPI序列、DW-bSSFP序列均对髌骨软化症具有一定诊断价值,尤其DW-bSSFP序列与关节镜诊断结果一致性最高。

髌骨下入路注射富血小板血浆对女性髌骨软化症患者MRI髌股关节形态参数的影响

目的:探讨髌骨下入路注射富血小板血浆(PRP)对女性髌骨软化症患者磁共振(MRI)髌股关节形态参数的影响。方法:选取108例女性髌骨软化症患者为研究对象,按照不同治疗方法将其分为PRP组(每间隔7 d行1次髌骨下入路注射PRP,共注射3次)和透明质酸钠组(每间隔7 d行1次髌骨下入路注射透明质酸钠,共注射3次),每组各54例。两组患者治疗前后均进行MRI检查和膝关节功能评估,对比两组临床疗效,治疗前后MRI髌骨形态参数、股骨滑车形态参数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分及Kujala评分。结果:PRP组治疗显效率高于透明质酸钠组(P<0.05),有效率与透明质酸钠组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,PRP组髌骨I-S指数、髌骨倾斜角均小于透明质酸钠组(P<0.05),Wiberg指数大于透明质酸钠组(P<0.05),髌骨面角与透明质酸钠组比较(P>0.05);PRP组滑车深度、外侧滑车倾斜角均大于透明质酸钠组(P<0.05),滑车沟角与透明质酸钠组比较,差异无统计学意义(P>0.05);PRP组VAS评分低于透明质酸钠组(P<0.05),Lysholm、Kujala评分高于透明质酸钠组(P<0.05)。结论:髌骨下入路注射PRP能够有效改善女性髌骨软化症患者髌股关节形态,减轻其膝关节疼痛,促进膝关节功能恢复。

针灸按摩治疗肾阴亏虚型髌骨软骨软化症的有效性分析

目的探讨通过给予肾阴亏虚型髌骨软骨软化症患者针灸按摩治疗模式的临床效果。方法随机选取2022年1-12月山东省济南市章丘区人民医院收治的肾阴亏虚型髌骨软骨软化症患者60例为研究对象,依据治疗方式的不同分为两组,对照组(n=30)实施常规西医治疗,观察组(n=30)在对照组的基础上实施针灸按摩治疗,对比两组临床治疗效果、膝关节疼痛情况、膝关节活动度、各组生活质量评分。结果观察组治疗总有效率(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。治疗后,观察组生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3天,观察组膝关节疼痛评分以及膝关节活动度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予肾阴亏虚型髌骨软骨软化症患者常规西医治疗的基础上增加针灸按摩治疗,能够快速缓解疾病症状,提升其生活质量。与此同时,还能够缓解膝关节疼痛,促使膝关节活动恢复正常。

高水平太极拳运动员髌骨软化症影响因素探析

为了顺应时代特征与社会需求,太极拳在现代竞技体育的不断影响下做出了历史性的转折与创新,竞技太极拳应运而生。自2012年《武术竞赛规则》的颁布与实施后,太极拳运动逐渐走向规范化,标准化,竞技化,“高、难、新、美”成为其主要发展方向。运动员需以突破个人身体极限为目的,以释放竞技水平最大化的表现为基本特征,并以实现竞赛制胜为其训练比赛的最终目标。

髌骨软化症的病因、诊断和治疗探索

总结近年来我科对髌骨软化症研究的初步结果。髌骨软化症的普查结果发现，患病率高达 36.2％。对病变区的软骨及软骨下骨标本进行超微结构研究和免疫组化分析，发现关节软骨坏死与所受到的不正常压力负荷的大小成正比，而局部软骨细胞的修复能力则与病变程度及所受压力大小成反比。髌骨软化症是由于髌股关节顺列的生物力学关系紊乱，髌骨半脱位或侧倾，髌股外侧小关节压力过度集中和磨损，而内侧则缺乏应力刺激，从而导致髌股关节面的软骨水肿、软化，进而碎裂；软骨逐渐脱落，软骨下骨质裸露、增生硬化。晚期软骨结构遭到完全破坏，无自身修复能力。因此，应早期诊断和治疗。采用的膝关节轴位“胫骨结节定位”投照法准确、易操作，有助于早期诊断。研制成功的 JKY-肌肉康复仪，通过选择性电刺激股四头肌内侧头使肌力增强，可缓解症状及矫治髌骨半脱位。该法用于髌骨软化症的保守治疗，其有效率达 90％（优良率 63％）。对晚期患者则应采用人工髌股关节置换术，治疗优良率达 86.3％。

2743名普通人群髌骨软化症患病率的调查

目的为了解髌骨软化症在人群中的患病情况。方法采用随机整群抽样的方法对2 743名不同年龄、性别及职业的普通人群进行患病率的调查。结果髌骨软化症在普通人群中的患病率为36.2%,女性患病率高于男性(P<0.01);各年龄组中以30～39岁为最高(55.85%),患病率与年龄呈正态分布,不同职业人群患病率亦不同,其中战士患病率最高(47.5%)。结论本研究是国内首次对较大数量的人群进行普查,可能比较接近自然患病情况。本项调查填补了国人髌骨软化症患病率的空白。

选择性股内侧肌电刺激治疗髌骨软化症的疗效分析

采用选择性股内侧肌电刺激方法治疗了３６４例髌骨软化症患者。通过对其中２１１例随访结果表明，选择性股内侧肌电刺激能够明显改善ＣＡ角（ｃｏｎｇｒｕｅｎｃｅａｎｇｌｅ）（Ｐ＜０．０１），显著地改善ＬＰＡ角（ｌｅｔｅｒａｌｐａｔｅｌｌｏｆｅｍｏｒａｌａｎｇｌｅ）（Ｐ＜０．００１），对临床症状缓解的有效率达９５％，从而为髌骨软化症的非手术治疗提供了一个有效的方法。

温针配合康复训练治疗34例髌骨软化症:随机对照疗效观察

目的:观察温针配合康复训练对髌骨软化症患者疼痛及治疗效果的影响,并与口服非甾体止痛剂配合康复训练后的治疗效果进行比较。方法:①选取2004-09/2006-06成都市第一人民医院疼痛专科收治的64例髌骨软化症患者,均符合国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》的髌骨软化症诊断,患者对本实验均签署知情同意书。随机数字表法分为针刺组34例,药物对照组30例,两组患者在年龄、性别、病程及病情程度差异均无显著性意义(P>0.05)。②针刺组患者给予温针治疗,1次/d,5次为1个疗程,疗程间隔2d,共治疗4个疗程。主穴:内膝眼、外膝眼、鹤顶。配穴:大腿软痛加扶兔;膝内侧痛加血海;膝外侧痛加梁丘;痰湿痹阻型加丰隆、三阴交;肝肾阴虚型加太溪。药物对照组患者口服非甾体止痛剂美洛昔康(商品名:赛可斯,四川三精升和制药有限公司生产,批号060701)7.5mg/d,疗程同针刺组。③两组患者每天针刺/给药后均进行康复训练,包括股四头肌等长收缩练习、蹲马步练习、夹球练习,各练习项目均重复10次为1组,5组/次,3次/d。④疼痛积分标准使用0～10分表示疼痛程度,分数越高疼痛越重。髌骨软化症疗效判定标准:治愈为膝部无疼痛,活动无不适,髌骨研磨试验阴性;好转为上下楼梯及半蹲时轻度疼痛,髌骨研磨试验(±);未愈为症状无改善,“软腿”及“假交锁”情况加重,X射线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。结果:64例髌骨软化症患者均进入结果分析。①两组患者治疗后疼痛积分改善情况的比较:与治疗前比较,治疗后两组疼痛积分均明显降低[(8.0±1.0),(5.0±2.7)分;(8.0±3.0),(3.0±2.0)分;P<0.05或0.01];与药物对照组比较,治疗后针刺组疼痛积分降低幅度更为明显(P<0.05)。②两组患者临床疗效的比较:针刺组总有效率显著高于药物对照组(91.2%,50.0%,P<0.01)。结论:温针配合康复训练与口服非甾体止痛剂配合康复训练均可缓解疼痛,但温灸配合康复训练能更好的缓解疼痛,改善治疗效果。