髌骨表面置换术中髌骨骨床保留厚度的探讨

目的探讨国人髌骨置换时髌骨骨床保留厚度及术后总厚度对手术效果的影响。方法自2000年5月～2001年6月,对188例293侧全膝关节置换患者术中测量髌骨最厚处、最薄处和髌骨截骨后保留骨床厚度以及安装髌骨假体后髌骨的总厚度,术后对患者进行随访,观察置换术后髌骨厚度对关节功能的影响。结果(1)截骨前髌骨厚度测量结果为(24.25±2.62)mm。(2)截骨后髌骨骨床测量结果:143膝为14mm(48.81%),26膝为13mm(8.87%),24膝为12mm(8.19%),3膝为11mm(1.02%),97膝在15mm以上(33.11%)。保留髌骨骨床厚度在15mm以下和15mm及15mm以上的病例组均未出现髌骨假体或髌骨并发症。(3)所有术后髌骨的厚度均等于或小于术前,其中185膝(63.14%)的髌骨厚度与术前相等,108膝(36.86%)的髌骨厚度小于术前,但相差不超过2mm,两组患者术后关节屈曲度、伸膝度及功能评分,差异无显著性意义(P>0.05)。结论(1)在国人全膝关节置换术中,保留12～14mm的髌骨骨床不会引起髌骨骨折。(2)国人髌骨置换术后的髌骨厚度不应大于术前的厚度,最好能保持一致,如髌骨条件不许可或假体不匹配,可适当减少髌骨的厚度,但与置换前相比不宜超过2mm。(3)应大力发展适合国人的假体,包括髌骨假体。