习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗

[目的]探讨习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗方法。[方法]自2000年7月-2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折病人行手术治疗。[结果]本组18例按Insall标准评价疗效，优良率88．9％，术后无髌骨再脱位和半脱位，无严重并发症发生。[结论]采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位，根据骨块的大小及损伤的时间处理髌骨骨软骨骨折，效果满意。

关节镜辅助治疗髌骨骨软骨骨折

目的对髌骨骨软骨骨折临床治疗结果进行分析,并回顾以往文献报告,总结该病的治疗、预后及治疗体会。方法回顾性分析2005年9月～2010年9月该院收治的35例髌骨骨软骨骨折患者。均为闭合性骨折,并且为运动中髌骨一过性脱位受伤,所有病例均手术治疗,可吸收钉固定7例,PDS缝线固定3例,可吸收钉加PDS缝线固定24例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除1例,35例患者均行髌内侧支持带紧缩缝合术。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 32例患者获得随访(可吸收钉固定5例,PDS缝线固定2例,可吸收钉及PDS缝线固定24例,骨折块摘除1例,3例失随访,随访时间6～41个月,平均25.9个月,31例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论髌骨骨软骨骨折好发于青少年,应早期明确诊断、及时治疗,根据骨折块大小、位置及是否连同软骨下骨,行复位内固定术或骨块摘除,合并髌骨自发性脱位者应行髌内侧支持带紧缩术,以纠正髌骨轨迹,降低髌骨再脱位几率,降低创伤性关节炎的发生率。

青少年髌骨骨软骨骨折16例的临床分析

目的 分析应用可吸收钉固定治疗青少年髌骨骨软骨骨折的临床效果。方法 回顾性分析201 1年7月-2013年7月在新乡医学院第一附属医院应用可吸收钉固定治疗的髌骨骨软骨骨折的16例青少年患者,所有患者均行切开复位可吸收钉内固定髌骨骨软骨骨折,术后铰链支具固定6周。随访骨软骨骨折愈合及膝关节功能、髌骨脱位复发情况。结果 其中15例患者获得随访（1例初次脱位者失访）,随访时间20-47个月。15例患者髌骨骨软骨骨折均骨性愈合,并获得了无痛且活动度满意的膝关节功能,按Insall评分标准评价髌股关节功能,优9例,良6例,优良率为100.00%,15例均无髌骨再脱位出现,15例患者术前Lysholm评分平均为（39.73±4.84）分,术后Lysholm评分平均为（84.35±6.28）分,术后Lysholm评分较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 青少年的髌骨骨软骨骨折多涉及软骨下骨,对内固定有较强的把持力,更适合内固定。应用可吸收钉固定,无需二次手术,疗效满意。

可吸收缝线垂直固定髌骨骨软骨骨折的治疗体会

对8例髌骨骨软骨骨折行切开复位可吸收缝线垂直固定,以Lysholm评分对膝关节功能进行评定。8例均获得随访12～38个月,Lysholm术前评分:25～60分,术后85～100分,术后Lysholm评分较术前明显提高。可吸收缝线垂直固定是治疗髌骨骨软骨骨折的一种较好方法。

不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的疗效观察

目的探讨不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折(OCFs)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月-2019年9月该院诊治的17例急性髌骨脱位合并髌骨OCFs患者的临床资料,17例患者均为急性损伤。其中,男8例,女9例;年龄13~39岁,平均20.3岁;左侧10例,右侧7例。记录患者术前术后关节活动范围、单腿跳远测试、大腿周径、视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm膝关节评分。结果17例患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月。术后第12个月复查CT显示:所有患者均获得骨性愈合,未出现骨块脱落。末次随访时,IKDC评分、Lysholm膝关节评分和VAS与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,患侧大腿周径、单腿跳远测试和膝关节活动范围与术前健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨OCFs,临床疗效满意,可以获得满意的固定强度,OCFs可得到骨性愈合,且无金属内固定物,无需行二次手术取出,同时还能恢复良好的膝关节功能。

中西医结合治疗髌骨骨软骨骨折1例分析

髌骨骨软骨骨折是髌骨骨折的一种特殊类型，多见于青少年。该类骨折在临床上极易误诊和漏诊，如不及时诊断和治疗，将导致不可逆性髌股骨性关节炎，对青少年成长发育影响巨大。现将笔者以中西医结合治疗的1例髌骨骨软骨骨折病例报道如下。

医用钛缆环扎加“8”字张力带内固定在髌骨骨折治疗中的应用

目的探讨医用钛缆张力带在髌骨骨折中的应用价值。方法2009年10月至2012年12月102例髌骨骨折，均遵循张力带原则，行环扎加“8”字张力带内固定术治疗，根据内固定材料分成医用钛缆组和带针钢丝组。比较两组术后首次锻炼时间、住院时间、医疗费用、并发症及远期膝关节功能情况。结果102例患者术后随访10周～8个月，末次随访时骨折均达骨性愈合标准。两组患者在术后首次锻炼时间、住院时间方面无明显差异。医用钛缆组费用较高。医用钛缆组在并发症及远期膝关节功能上优于带针钢丝组。结论医用钛缆在行张力带内固定治疗髌骨骨折具有内固定坚强、便于术后早期功能锻炼，弥补带针钢丝内固定强度不足的缺点。

少儿髌骨骨软骨骨折

目的：探讨少儿髌骨骨软骨骨折的诊治方法和临床意义。方法：对46例少儿髌骨骨软骨骨折有针对性地采用不同的方法进行治疗。结果：46例中42例膝关节伸屈活动恢复正常;41例骨折均愈合,愈合时间6~10周,平均8周;髌骨形态正常;1例陈旧性骨折行骨折块清除遗留膝内侧部酸痛不适。结论：少儿髌骨骨软骨骨折宜尽早诊断和治疗。

38例髌骨粉碎性骨折患者内固定术后早期康复护理疗效观察

目的:研究与探讨髌骨粉碎性骨折术后早期康复护理方法及效果。方法:选用接受内固定术治疗的髌骨粉碎性骨折患者38例,采用切开复位内固定术进行治疗,术后早期采取一系列康复护理,包括心理、疼痛、饮食和预防并发症等护理措施,同时指导患者进行功能锻炼。结果:38例采用早期康复护理后患者,患肢均得到良好的恢复。结论:早期对髌骨骨折的患者采取康复护理能够防止组织粘连、肌肉萎缩、创伤性关节炎的发生,降低术后并发症的发生,较早恢复关节功能。

12例髌骨软骨骨折临床治疗

目的探讨髌骨骨软骨骨折的最佳治疗方法。方法分析12例患者受伤机制、膝关节查体、影像学检查诊断髌骨骨软骨骨折;对不同的治疗方法下患者的并发症、治愈率、远期疗效进行观察。结果所有患者经6-20月随访,除1例克氏针松动患者活动量过大后膝关节轻度不适,余功能恢复良好。结论髌骨骨软骨骨折多发于青少年,结合受伤机制、查体、影像学检查可以早期明确诊断;可吸收缝合线固定优于其它固定方法。

髌骨骨软骨切线位骨折的MRI诊断价值研究

目的:对MRI于髌骨骨软骨切线位骨折诊断中的临床价值进行研究与探讨。方法:选取我院自2015年11月至2016年12月收治的髌骨骨软骨切线位骨折患者42例作为本次研究对象,分别利用CT、X线与MRI对患者进行检查,分析与对比相关检查结果。结果:MRI扫描方式对关节脱位、骨折碎片、股骨骨挫折、髌骨骨软骨骨折以及髌骨软骨骨折的检出率分别为100.00%、64.29%、100.00%、71.43%、88.10%,明显高于其他两种扫描方式的各项检出率,MRI扫描方式对相关诊断项目的检出率最高,其次为CT扫描方式与X线扫描方式,以上相关数据均具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用MRI对髌骨骨软骨切线位骨折患者进行诊断具有相当的临床价值,此种方式检出率较高,值得在临床上广泛推广应用。

习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗

目的:探讨习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗方法。方法自2000年7月~2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折患者行手术治疗。结果本组18例按Insal 标准评价疗效,优良率89豫,术后无髌骨再脱位和半脱位,无严重并发症发生。结论采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位,根据骨块的大小及损伤的时间处理髌骨骨软骨骨折,效果满意。

成人髌骨骨软骨骨折的治疗

目的对成人髌骨骨软骨骨折临床治疗结果进行回顾性分析,总结该病的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析自2005年9月至2010年11月间收治的14例成人髌骨骨软骨骨折患者,男性11例,女性3例,年龄18～42岁,平均年龄36.2岁,左侧9例,右侧5例,均为闭合性骨折,交通伤5例,运动伤8例,击打伤1例。所有病例均手术治疗,可吸收钉固定2例,PDS缝线固定5例,可吸收钉加PDS缝线固定1例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除6例。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 10例患者获得随访(可吸收钉固定2例,PDS缝线固定3例,可吸收钉及PDS缝线固定1例,骨折块摘除4例),4例失随访,随访时间6周至41个月,平均21.3个月,6例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论青少年为髌骨骨软骨骨折的高发人群,但近年成人外伤性髌骨骨软骨骨折发病率呈上升趋势,应早期明确诊断、避免漏诊,积极治疗,降低创伤性关节炎的发生率。

不吸收缝线交叉固定治疗髌骨骨软骨骨折72例

目的:评价采ETHIBOND缝线交叉固定治疗髌骨骨软骨骨折的临床疗效。方法:2011年6月至2014年12月76例髌骨骨软骨骨折患者:男29例,女47例;年龄12~48岁,平均28.6岁。其中左膝40例,右膝36例。伤后2d^2周内进行手术。采用关节镜下探查,手术切开,ETHIBOND缝线交叉固定治疗。随访骨折愈合情况及末次随访进行Insall评分,评价膝关节功能恢复情况。结果:72例患者获得随访,4例失访,术后随访时间6~30个月,平均为(16.2±7.4)个月。69例患者骨折均获得骨性愈合,3例患者形成膝关节游离体,4例髌股关节退变。Insall评价膝关节功能:优57例,良11例,可4例,差0例,优良率94.4%.结论:ETHIBOND缝线交叉固定治疗髌骨骨软骨骨折疗效显著。ETHIBOND缝线交叉固定可靠,结合术后早期、合理功能康复,能较好保留膝关节功能。

髌骨骨软骨折的治疗

目的对髌骨骨软骨折临床治疗结果进行分析,并回顾以往文献报道,总结该病的治疗、预后及治疗体会。方法回顾性分析2005年9月—2010年9月收治的37例髌骨骨软骨折患者,男16例,女21例,年龄13～42岁,平均18.03岁,左侧20例,右侧17例,均为闭合性骨折,运动中髌骨一过性脱位受伤35例,交通伤2例(合并内侧副韧带及交叉韧带损伤)。所有病例均手术治疗,可吸收钉固定7例,PDS缝线固定3例,可吸收钉加PDS缝线固定24例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除3例,35例髌骨脱位致伤患者均行髌内侧支持带紧缩缝合术。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 33例患者获得随访(可吸收钉固定5例,PDS缝线固定2例,可吸收钉及PDS缝线固定24例,骨折块摘除2例),4例失随访,随访时间6～41个月,平均23.6个月,31例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论髌骨骨软骨折好发于青少年,应早期明确诊断、及时治疗,根据骨折块大小、位置及是否连同软骨下骨,行复位内固定术或骨块摘除,合并髌骨自发性脱位者应行髌内侧支持带修复,以纠正髌骨轨迹,降低髌骨再脱位几率,降低创伤性关节炎的发生率。

成人髌骨骨软骨折的治疗

目的对成人髌骨骨软骨折临床治疗结果进行分析,总结该病的治疗体会。方法回顾性分析2005年9月—2010年11月收治的14例成人髌骨骨软骨折患者,男11例,女3例;年龄18～42岁,平均36.2岁。左侧9例,右侧5例,均为闭合性骨折,交通伤5例,运动伤8例,击打伤1例。所有病例均手术治疗,可吸收钉固定2例,PDS缝线固定5例,可吸收钉加PDS缝线固定1例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除6例。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 10例患者获得随访(可吸收钉固定2例,PDS缝线固定3例,可吸收钉及PDS缝线固定1例,骨折块摘除4例),4例失随访,随访时间6周至41个月,平均21.3个月,6例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论青少年为髌骨骨软骨折的高发人群,但近年成人外伤性髌骨骨软骨折呈上升趋势,应早期明确诊断、针对性治疗,降低创伤性关节炎的发生率。

PDSⅡ三角固定法治疗髌骨骨软骨骨折11例

目的探讨三角固定法治疗髌骨骨软骨骨折的优势,并在临床得到推广应用。方法对自2010-07—2013-07收治的11例髌骨骨软骨骨折行PDSⅡ三角固定法,膝关节功能评估依据Lysholm评分和Tegner运动评级。结果患者均骨性愈合,无髌骨习惯性脱位,膝关节活动度正常。Lysholm评分术前为(41.3±5.35)分,术后为(79.21±5.33)分。Tegner分级术前为0~3级(1.33±0.81)。术后为3~7级(4.21±1.12)。术后Lysholm评分和Tegner运动评级较术前显著提高。结论PDSⅡ三角固定法操作简便,加压均匀,骨块不易旋转、碎裂,是治疗髌骨骨软骨骨折可行的手术方法。