髌骨骨软骨切线位骨折的MRI诊断价值研究

目的:对MRI于髌骨骨软骨切线位骨折诊断中的临床价值进行研究与探讨。方法:选取我院自2015年11月至2016年12月收治的髌骨骨软骨切线位骨折患者42例作为本次研究对象,分别利用CT、X线与MRI对患者进行检查,分析与对比相关检查结果。结果:MRI扫描方式对关节脱位、骨折碎片、股骨骨挫折、髌骨骨软骨骨折以及髌骨软骨骨折的检出率分别为100.00%、64.29%、100.00%、71.43%、88.10%,明显高于其他两种扫描方式的各项检出率,MRI扫描方式对相关诊断项目的检出率最高,其次为CT扫描方式与X线扫描方式,以上相关数据均具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用MRI对髌骨骨软骨切线位骨折患者进行诊断具有相当的临床价值,此种方式检出率较高,值得在临床上广泛推广应用。

髌骨软骨切线位骨折的诊治体会

收治 6例因膝部扭伤或跌伤致髌骨软骨的切线位骨折患者。 5例行粗丝线内固定 ,1例行碎骨块取出术。术后随诊 ,效果满意 ,关节活动功能正常。

急性髌骨脱位后骨软骨骨折的MRI表现

目的:探讨急性髌骨脱位后膝关节骨软骨骨折的发生率及磁共振成像(MRI)表现。方法:回顾性阅读本研究所附属体育医院2006年10月至2010年12月的所有膝关节MRI图像,挑选出19例具有典型急性髌骨脱位MRI表现的影像资料进行分析。结果:12例(63.2%)患者17处膝关节骨软骨骨折,8例(42.1%)位于髌骨,9例(47.4%)位于股骨外侧髁,同时可见游离体11块。髌骨内侧面及中央嵴的骨软骨骨折6例,股骨外侧髁承重面或更靠后的骨软骨骨折5例。MRI能清楚显示骨软骨骨折的部位、大小、程度及游离体的位置。结论:急性髌骨脱位后骨软骨骨折常见。在髌骨面,骨软骨骨折多位于内侧面及中央嵴;而发生在股骨外侧髁承重面或更靠后的骨软骨骨折比预期的更常见。

习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗

[目的]探讨习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗方法。[方法]自2000年7月-2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折病人行手术治疗。[结果]本组18例按Insall标准评价疗效，优良率88．9％，术后无髌骨再脱位和半脱位，无严重并发症发生。[结论]采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位，根据骨块的大小及损伤的时间处理髌骨骨软骨骨折，效果满意。

“双臂针”固定髌骨骨软骨骨折的临床疗效分析

目的探讨“双臂针”固定髌骨骨软骨骨折的手术疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年1月上海交通大学医学院附属新华医院骨科收治的26例新鲜外伤致髌骨骨软骨骨折患者资料,其中男10例,女16例;年龄14~25岁,平均(16.5±2.7)岁;受伤至手术时间2~11 d,平均(7.2±2.3)d。经CT和MRI检查确诊为髌骨骨软骨骨折;术中关节镜探查明确骨折情况后,小切口切开复位,双臂针固定;术后佩戴可调节膝关节支具,阶梯性康复训练。术前及术后3个月以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分和Kujala评分评估膝关节功能。结果患者术后均随访6~9个月,平均(7.6±1.0)个月。术后6周达到屈膝90°,术后3个月骨折均获愈合,膝关节屈曲活动及下肢肌力恢复良好。术前VAS(7.5±1.0)分,Lysholm评分(29.1±4.0)分,Kujala评分(34.0±4.5)分;术后3个月VAS(2.0±0.8)分,Lysholm评分(82.7±6.7)分,Kujala评分(84.0±3.9)分,均较术前明显改善(P<0.05)。结论采取“双臂针”固定髌骨骨软骨骨折,简洁有效,并能通过早期功能锻炼获得理想的功能康复。

可吸收缝线治疗急性髌骨脱位时骨软骨骨折的疗效

目的观察采用可吸收缝线治疗急性髌骨脱位时骨软骨骨折的疗效。方法从2010年1月至2014年12月,我科共治疗伴有骨软骨损伤的髌骨脱位患者15例。术中复位骨软骨骨折块后采用可吸收缝线固定,同时松解髌骨外侧支持带,修复或重建撕裂的内侧髌股韧带。术后进行Lysholm和IKDC膝关节功能评分,影像学观察骨软骨骨折修复情况。结果 15例患者术后恢复良好,无感染、再脱位等并发症。Lysholm评分由术前平均(38.5±6.8)分提高至末次随访的(80.4±7.5)分,IKDC评分由术前平均(36.8±6.2)分提高至末次随访的(76.2±5.9)分,差异有统计学意义(P<0.01)。术后影像学检查显示骨软骨骨折处愈合良好,无明显关节退变。结论采用可吸收缝线固定髌骨脱位时的骨软骨骨折,具有操作简单、无需二次取出内固定的优点。

MPFL髌骨止点缝合修复法治疗合并骨软骨骨折的青少年初次髌骨脱位疗效观察

目的:回顾分析内侧髌股韧带(Medial Patellofemoral Ligament,MPFL)的髌骨止点缝合修复方法,对于合并骨软骨骨折的青少年初次髌骨脱位的治疗效果。方法:2014年1月至2017年6月收治的12例急性初次髌骨脱位患者,男7例,女5例,年龄11~17岁(平均14±3.1岁),左侧9例,右侧3例。伤后2周内全身麻醉下行手术治疗,将骨软骨骨折复位内固定后,以两枚缝合锚钉打入髌骨内上缘,修整包含MPFL的髌骨内侧支持带,将其褥式缝合修复于髌骨内侧。对比术前术后6个月及末次随访时的恐惧试验、髌骨外推试验,并通过Lysholm、Kujala及Tegner评分评价患侧膝关节功能。结果:所有患者随访12~16个月(平均14.2±2.5个月),2例患者恐惧试验和髌骨外推试验均阳性,无再次脱位发生,末次随访Lysholm、Kujala及Tegner评分均较术前明显增加(P<0.05),膝关节功能恢复良好。结论:MPFL髌骨止点缝合修复法治疗合并骨软骨骨折的青少年初次髌骨脱位,方法简单,创伤小,近期疗效满意。

不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的疗效观察

目的探讨不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折(OCFs)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月-2019年9月该院诊治的17例急性髌骨脱位合并髌骨OCFs患者的临床资料,17例患者均为急性损伤。其中,男8例,女9例;年龄13~39岁,平均20.3岁;左侧10例,右侧7例。记录患者术前术后关节活动范围、单腿跳远测试、大腿周径、视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm膝关节评分。结果17例患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月。术后第12个月复查CT显示:所有患者均获得骨性愈合,未出现骨块脱落。末次随访时,IKDC评分、Lysholm膝关节评分和VAS与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,患侧大腿周径、单腿跳远测试和膝关节活动范围与术前健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨OCFs,临床疗效满意,可以获得满意的固定强度,OCFs可得到骨性愈合,且无金属内固定物,无需行二次手术取出,同时还能恢复良好的膝关节功能。

切开复位治疗髌骨骨软骨切线骨折

切开复位治疗髌骨骨软骨切线骨折田禾，塔依尔，乔若愚（第一附属医院骨科）髌骨切线骨折是膝关节骨软骨骨折的一种形式。膝关节骨软骨骨折包括：髌骨内下方骨软骨骨折、股骨外髁骨软骨骨折和前两种骨折并存。如临床上不采取正确的诊治方法，则可造成膝关节内游离体，使关...

关节镜辅助下可吸收软骨钉固定急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折的临床疗效观察

目的探讨关节镜辅助下可吸收软骨钉固定急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析西宁市第一人民医院2016年3月至2020年1月通过关节镜辅助下可吸收软骨钉固定治疗的33例急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折患者,随访7~28个月,平均(15.15±5.54)个月,术前及术后6个月时完善X线、CT评价骨折复位愈合情况,并用Lsyholm评分、HSS评分评价膝关节功能。结果术后33例骨折均获得满意的复位,术后6个月复查时均达到骨性愈合,膝关节屈伸活动良好,未发生感染、骨块移位、关节僵硬等并发症,Lsyholm评分从术前(19.33±6.86)分提高到术后6个月(89.72±5.11)分,差异有统计学意义(P<0.01);HSS评分从术前(38.63±7.40)分提高到术后6个月(92.15±4.42)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜辅助下可吸收软骨钉固定急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折,可微创、准确、安全地恢复关节面完整性,无需二次手术取出内植物,治疗效果确切,是髌骨脱位合并骨软骨骨折的良好的治疗方式。

可吸收缝线治疗急性髌骨脱位时骨软骨骨折的疗效

目的探讨急性髌骨脱位时骨软骨骨折采用可吸收缝线治疗的疗效。方法选取2012年5月至2013年5月我院接收的32例伴有骨软骨损伤的髌骨脱位患者,手术开始时行外侧支持带松解,术中复位骨软骨骨折块后,内固定采用可吸收缝线法,同时修复或重建内侧髌股韧带,观察骨软骨骨折修复情况,以及IKDC和Lysholm膝关节功能评分,并观察临床疗效。结果32例患者术后均恢复良好,无再脱位、感染等并发症发生,治疗优良率为96.9%,且治疗6个月后,患者的Lysholm评分及IK-DC评分均较治疗前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后接受MRI或X线检查,均显示骨软骨骨折处愈合良好。结论对于伴骨软骨骨折的急性髌骨脱位患者采用可吸收缝线治疗,具有无需二次取出、疗效显著、操作简单、价格低廉的优点,具有推广价值。

经骨缝合在急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折(peeloff损伤)中的效果

目的分析急性髌骨脱位伴髌骨软骨骨折(peeloff损伤)患者开展经骨缝合治疗的作用。方法选取2019年5月至2021年1月东莞市东华医院收治的50例急性髌骨脱位伴髌骨软骨骨折(peeloff损伤)剥皮样损伤患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料。依据手术治疗方式不同分成试验组与常规组,每组各25例。试验组开展经骨缝合手术治疗,常规组使用锚钉固定缝合手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术前及术后3个月膝关节功能(Lysholm)评分。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中出血量少于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月试验组Lysholm得分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性髌骨脱位伴髌骨软骨骨折(peeloff损伤)剥皮样损伤患者开展经骨缝合治疗,可减少出血量,缩短住院时间,促进膝关节功能恢复。

髌骨软骨骨折5例诊治体会

目的进一步提高髌骨软骨骨折的诊治水平。方法回顾性分析5例急性髌骨软骨骨折患者的临床特点。结果5例患者均为急速奔跑中紧急制动避险,膝关节急剧屈曲摔倒致伤。经关节镜、CT或MRI检查确诊。CT检查特征性表现为股骨髁前方、胫骨髁间棘上方有一条状骨样密度影游离于关节腔内。采用克氏针固定1例,可吸收缝线固定1例,可吸收螺钉固定3例。术后用石膏固定,术后1 d主动股四头肌等长收缩训练;3周去石膏行膝关节不负重屈伸活动;6-8周X线或CT示骨折愈合可正常负重行走;复查右膝关节屈伸活动正常、膝关节功能满意,12-16周可参加体育运动。随访16-36个月,疗效（Insall标准）为优3例,良2例。结论CT、MRI应作为髌骨软骨骨折常规检查方法,必要时行关节镜检查。早期手术复位内固定,灵活使用固定技术、合理功能训练可使骨折充分修复。

伴有骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的中期疗效观察

目的回顾分析膝关节骨软骨骨折复位固定联合内侧髌股韧带修复治疗创伤性髌骨脱位的临床结果。方法对2013年1月至2017年1月收治81例伴有内侧髌股韧带及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位患者进行回顾性分析,其中男29例,女42例;年龄16～33岁,平均17.7岁。所有患者均为第一次脱位。术前进行X线及MRI检查,明确损伤情况。术中先进行关节镜检查,评估髌骨轨迹、软骨损伤范围及内侧髌股韧带损伤部位。膝关节骨软骨骨折损伤范围大于1cm2采用可吸收棒复位固定,损伤范围小于1cm2采用软骨块清理,内侧髌股韧带采用锚钉紧缩缝合修补,所有患者均不进行外侧支持带松解。术后经正规康复治疗。采用国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)和Lysholm膝关节功能评分进行评估。结果 81例患者均得到有效随访,随访时间24～38个月,平均28.6个月。65例接受了膝关节骨软骨骨折固定联合内侧髌股韧带修复治疗,16例接受了膝关节骨软骨骨折清理联合内侧髌股韧带修复治疗。固定组的平均IKDC得分由术前的(43.1±13.2)分提高到术后的(83.8±6.3)分,Lysholm评分由术前的(48.3±6.2)分提高到术后的(87.1±9.8)分;清理组的IKDC得分由术前的(42.3±9.8)分提高到术后的(80.21±3.2)分,Lysholm评分由术前的(49.5±5.4)分提高到术后的(81.3±5.4)分。两组IKDC及Lysholm评分术后与术前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间IKDC及Lysholm评分改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收棒复位固定骨软骨骨折联合内侧髌股韧带修复是一种治疗伴有内侧髌股韧带及髌骨骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的有效方法,值得临床推广。

关节镜辅助治疗髌骨骨软骨骨折

目的对髌骨骨软骨骨折临床治疗结果进行分析,并回顾以往文献报告,总结该病的治疗、预后及治疗体会。方法回顾性分析2005年9月～2010年9月该院收治的35例髌骨骨软骨骨折患者。均为闭合性骨折,并且为运动中髌骨一过性脱位受伤,所有病例均手术治疗,可吸收钉固定7例,PDS缝线固定3例,可吸收钉加PDS缝线固定24例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除1例,35例患者均行髌内侧支持带紧缩缝合术。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 32例患者获得随访(可吸收钉固定5例,PDS缝线固定2例,可吸收钉及PDS缝线固定24例,骨折块摘除1例,3例失随访,随访时间6～41个月,平均25.9个月,31例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论髌骨骨软骨骨折好发于青少年,应早期明确诊断、及时治疗,根据骨折块大小、位置及是否连同软骨下骨,行复位内固定术或骨块摘除,合并髌骨自发性脱位者应行髌内侧支持带紧缩术,以纠正髌骨轨迹,降低髌骨再脱位几率,降低创伤性关节炎的发生率。

青少年髌骨骨软骨骨折16例的临床分析

目的 分析应用可吸收钉固定治疗青少年髌骨骨软骨骨折的临床效果。方法 回顾性分析201 1年7月-2013年7月在新乡医学院第一附属医院应用可吸收钉固定治疗的髌骨骨软骨骨折的16例青少年患者,所有患者均行切开复位可吸收钉内固定髌骨骨软骨骨折,术后铰链支具固定6周。随访骨软骨骨折愈合及膝关节功能、髌骨脱位复发情况。结果 其中15例患者获得随访（1例初次脱位者失访）,随访时间20-47个月。15例患者髌骨骨软骨骨折均骨性愈合,并获得了无痛且活动度满意的膝关节功能,按Insall评分标准评价髌股关节功能,优9例,良6例,优良率为100.00%,15例均无髌骨再脱位出现,15例患者术前Lysholm评分平均为（39.73±4.84）分,术后Lysholm评分平均为（84.35±6.28）分,术后Lysholm评分较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 青少年的髌骨骨软骨骨折多涉及软骨下骨,对内固定有较强的把持力,更适合内固定。应用可吸收钉固定,无需二次手术,疗效满意。

复位固定联合韧带修复治疗伴内侧髌股韧带及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位

目的分析采用可吸收棒复位固定膝关节骨软骨骨折联合内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)修复治疗伴有MPFL及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的临床效果。方法对2013年1月至2017年1月我院收治81例伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位病人进行回顾性分析,其中男29例,女52例;年龄为16~33岁(平均17.7岁)。采用膝关节骨软骨骨折固定联合MPFL修复治疗的65例纳入固定修复组,采用膝关节骨软骨骨折清理联合MPFL修复治疗的16例纳入清理修复组。收集两组病人术后的膝关节功能障碍、再脱位的发生率及膝关节疼痛情况等,并比较两组病人术前及术后1年的国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee,IKDC)膝关节评分和Lysholm评分。结果 81例病人平均随访28.6个月。固定修复组出现2例(2/65,3.08%)术后膝关节功能障碍,3例(3/65,4.62%)再脱位;清理修复组有1例(1/16,6.25%)再脱位,4例(4/16,25.00%)膝前疼痛。固定修复组的IKDC评分由术前的(43.1±13.2)分提高到术后的(83.8±6.3)分,Lysholm评分由术前的(48.3±6.2)分提高到术后的(87.1±9.8)分;清理修复组的IKDC得分由术前的(42.3±9.8)分提高到术后的(80.2±3.2)分,Lysholm评分由术前的(49.5±5.4)分提高到术后的(81.3±5.4)分。两组手术前后的IKDC、Lysholm评分差异均有统计学意义(P均<0.05),但两组间的IKDC、Lysholm评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论可吸收棒复位固定骨软骨骨折联合MPFL修复是治疗伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的有效方法。

青少年髌骨骨软骨骨折

目的 探讨青少年髌骨骨软骨骨折的临床特征、诊治要点和手术疗效。方法 对14例青少年髌骨骨软骨骨折的临床资料进行分析。结果 平均随访26．2个月（11个月～4．5年），13例骨折愈合。膝关节功能完全恢复正常12例，膝关节疼痛、活动受限2例。结论 青少年髌骨骨软骨骨折易漏诊误诊，详细查体、髌骨轴位X线片及CT薄层扫描是防止漏诊最重要的手段。一经确诊应及早手术，切开复位、应用可吸收螺钉和缝线固定能满足固定要求且不需取内植物，是一种较理想的治疗方法。

髌骨关节面骨软骨骨折的诊断和治疗

髌骨骨折是临床常见骨折，约占所有骨骼损伤的1％，骨折按分类常见有四个基本类型，即横断、粉碎、纵形和撕脱型。关节面骨软骨骨折在临床上非常少见，是上述四种类型之外的一种特殊类型的骨折，多见于青少年。由于该类骨折在临床上极易误诊和漏诊，如不及时诊断和治疗，将导致不可逆性髌股骨性关节炎，对青少年影响巨大。本文就我院近十余年来诊治该类患者过程中的经验和体会总结报告如下，以供参考。