髌骨Merchant轴位在膝关节数字化X线摄影中的临床应用

目的探讨髌骨轴位(Merchant位)投照的临床应用及其实用意义。方法取仰卧位投照髌骨,患者仰卧,膝于床边屈曲45°X线通过髌骨相对于垂直线角60°,中心线经髌骨内缘垂直入探测器。结果采用仰卧髌骨轴位摄影者176例,其中169例显示髌股关节面完整,无重叠:关节间隙对称,评为"优良"片占96%,均获得了满意的髌骨轴位影像。另外7例屈膝关节因患者配合欠佳,弯曲角度过小或过大,显示髌膝关节重叠,关节间隙不对称,列为不合格废片占4%。结论采用仰卧位髌骨Merchant轴位投照技术,对比最常用的髌骨轴位(日出位)投照,显示髌股关节面较佳,操作更为简便,对外伤患者尤为适用,成为我科髌骨的常规检查方法。

负重Merchant髌骨轴位在人工全膝置换术中应用价值

目的探讨负重位置M erchant髌骨轴位片的投照原理,具体方法及临床意义。方法对50例膝关节患骨关节炎者分别进行M erchant及改良负重位置下的髌骨轴位X线投照。与传统的M erchant髌骨轴位投照技术比较,改良后的投照方法主要是保持患者屈膝45°半蹲位。X线束相对于髌股关节投照的角度及X线片盒的放置位置保持不变,患者处于负重位是二者唯一的差异。结果负重M erchant髌骨轴位片显示68%的患者存在髌骨轨迹改变,而传统的Merchant髌骨轴位片仅显示38%患者的髌骨轨迹出现改变(P<0.05)。结论负重位Merchant髌骨轴位片对髌股关节病变的评估更符合生物力学原理,对早期及隐匿性髌股关节紊乱的检测更灵敏、更有效。

髌骨改良轴位的体位设计及临床应用

目的:通过对髌骨轴位摄影方法的改良与设计,显示常规轴位摄影难以显示的髌骨半脱位征象并探讨该改良轴位的其它临床应用价值。方法:根据膝关节分别屈曲30°,60°,90°时水平侧位上预置的金属线与髌骨关节面所成角的测量,确定出髌骨轴位X线入射角度范围,再对40例髌骨半脱位患者实施改良髌骨轴位摄影。结果:应用髌骨改良轴位进行摄影,准确显示出髌骨半脱位征象,所有影像均达到临床诊断要求。结论:髌骨改良轴位摄影操作简单易行,成功率高,显示髌骨半脱位征象清晰准确。对髌骨半脱位、髌骨骨折的诊断和术后评估有极大的价值。

改良髌骨轴位摄影在全膝关节置换术后X线检查中的应用

目的:探讨改良髌骨轴位摄影在全膝关节置换术后X线检查中的临床应用价值。方法:对在医院行全膝关节置换术后进行常规髌骨轴位摄影失败的12例病人,进行改良髌骨轴位X线摄影,并对所获得髌骨轴位图像进行质量评价。结果:12例病例所获得髌骨轴位图像优9例,良2例,差1例。结论:改良髌骨轴位摄影的检查方法,对部分全膝关节置换术后不能进行常规髌骨轴位摄片的病人切实可行,可获得满意的图像,值得推广应用。

大学生髌骨轴位片的研究

目的 测量大学生髌骨轴位片的 19个参数 ,探讨男女大学生各参数的正常值。方法 随机抽取某师范大学男大学生 16名 32个膝关节 ,女大学生 19名 38个膝关节均摄髌骨轴位片 ,每个髌骨轴位片测量 19个参数 ,测量结果用SPSSForWindow 10 0统计软件进行处理。结果 正常男女大学生髌骨横经、髌骨厚度、股骨沟角、髌骨内外突 ,髌骨关节面角、髌骨外侧偏移率、外侧髌股角有显著性差异。结论 女大学生较男大学生髌骨稳定。

仰卧位髌骨轴位X线摄影投照技术的应用与研究

按常规投照技术要求摄取的髌骨轴位片，常因中心线入射角度或入射点选择不准确而导致摄影失败。这与膝关节和髌股关节解剖特征和活动规律有关。根据关节的上述特征设计的“仰卧位髌骨轴位投照技术”改变摄影体位和中心线调整方法，使髌骨轴位摄影操作简单化，中心线调整方式的可操作性增强．经过67例的摄影实践，证明使用这种技术，单侧和双侧髌骨轴位摄影照片优质率分别为80％和90％，照片优质串明显提高。采用这种技术患者体位舒适，容易配合，在屈膝30～70度之间均可获得满意的髌骨轴位影像。

改良型髌骨轴位投照法在诊断髌骨脱位半脱位中的应用价值

目的探讨髌骨轴位改良摄影方法在诊断髌骨脱位半脱位中的应用价值。方法采用改良型髌骨体位（患者俯卧,患膝屈曲45°,球管头倾45°）与传统型髌骨体位（患者俯卧,患膝最大限度屈曲,球管头倾15°～20°）投照方法进行对比,并测量髌骨适合角、外侧髌骨角、髌骨指数、髌骨外移度四个参数,两组进行对比分析。结果 124例改良型的髌骨轴位投照均取得满意效果,达到诊断要求;而对照组的检查结果显示仅有79例达到诊断要求。两种检查方法比较,适合角、外侧髌骨角、髌骨指数和髌骨外移度的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良型髌骨轴位投照方法在诊断髌骨脱位半脱位方面比常规方法准确率高,操作简单易行,值得推广。

髌骨轴位X线改良摄影123例

目的探讨髌骨轴位X线改良摄影的临床价值。方法回顾性分析123例患者髌骨轴位X线改良摄影的临床资料。结果 123例中,优片116例,占94.31%;良片7例,占5.69%。结论髌骨轴位X线改良摄影优片率高,重摄率低,操作简单,易于掌握,符合临床诊断需要,值得推广。

DR髌骨站立轴位的体位设计及临床应用

目的探讨数字X线摄影(DR)髌骨站立轴位的体位设计及其临床应用。方法患者取站立位,手扶机架单脚站立,被检侧膝关节屈曲30～60°,足尖尽量绷直,足背或小腿紧贴探测器边缘,然后调整中心线的入射点从头侧进行摄影。结果采用髌骨站立轴位摄影共100例,其中优质片79例,占79%;良质片18例,占18%;劣质片3例,占3%。结论髌骨站立轴位摄影操作简便,患者舒适易配合,可作为髌骨的补充摄影方法。

25°髌骨轴位摄片方法的临床研究

目的探索一种测量髌骨排列异常的新方法(即25°髌骨轴位摄片方法)的临床应用价值。方法采用自制可调角度摄影架及大小腿轴心交角测量尺进行髌骨轴位摄片。选择20°、25°、30°三个角度各100例髌骨轴位片,分别测量SA、CA、LS、LPFA、PFI各参数数据,计算摄片成功率,分析不合格照片的失败原因,并找出解决方法。结果 20°、25°、30°摄片成功率分别为84%、95%、96%。25°、30°组间比较X2为0.082,P值》0.05无显著差异,20°与25°,30°比较X2分别为4.645.52P值<0.01差异显著。20°摄片成功率较低。影响成像质量的因素分别为体胖、肌肉发达、没有充分趾曲的大脚趾,X线与胶片未垂直。结论采用自制可调角度摄影架及大小腿轴心交角测量尺可摄出标准的符合临床诊断需求的25°髌骨轴位片,并且不受设备限制,是患者易于接受和易于在基层医院开展推广使用的一项新技术。

锁骨、髌骨、跟骨轴位摄影在伤残鉴定中的应用价值

目的:探讨锁骨、髌骨、跟骨轴位摄影在伤残鉴定中的应用价值.方法:选择伤残鉴定中锁骨、髌骨、跟骨外伤临床确诊骨折的各80例,在常规DR正侧位摄片基础上加照轴位片.结果:锁骨外伤80例中常规正侧位片显示骨折者为52例,加照轴位后显示骨折者为67例;髌骨外伤80例中常规正侧位片显示骨折者为55例,加照轴位后显示骨折者为71例;跟骨外伤80例中常规正侧位片显示骨折者为54例,加照轴位后显示骨折者为70例.锁骨加照轴位后阳性率高出常规摄片18.7%,髌骨加照轴位后阳性率高出常规摄片20%,跟骨加照轴位后阳性率高出常规摄片20%(p<0.05).结论:锁骨、髌骨、跟骨轴位摄影在伤残鉴定中对外伤骨折的检出率较单纯正侧位片有大幅度提高,具有很高的应用价值.

简便易行髌骨轴位摄片架及其应用

目的探讨分析简便易行髌骨轴位摄片架及其应用效果。方法通过采用简便易行的自制可调节角度摄片架以及大小腿轴心交角测量尺,完成临床髌骨轴位摄片100例病例资料展开研究,通过选择20°、30°、40°、三种不同角度完成髌骨轴位片测量,分别测量CA、SA、LS、LPFA、PFI不同相关参数数据。计算摄片的成功率,分析其中导致摄片不合格的主要原因,做出解决方法。结果经研究发现20°、30°、40°、三种不同角度的摄片合格率分别为82%、96%、95%,30°、40°组间相较不存在显著差异,而20°相较30°、40°摄片成功率明显较低,存在显著差异。造成20°摄片成像质量较低的关键成因,主要包括体胖、肌肉过于发达、X线与胶片未垂直、并未充分趾曲的大脚趾。结论通过采用自制简便易行的髌骨轴位摄片架,及大小腿轴心交角测量尺,能够发现摄片成像的标准诊断需求角度为30°髌骨轴位片,并未受到相关设备限制,作为患者易于接受及便于推广的新型技术。

双膝同片负重位和多角度髌骨轴位的投照技术

对膝关节负重位和多角度髌骨轴位的X线投照技术探讨,以建立一个检查膝关节病变的最佳投照方式。材料与方法:应用自制的多角度髌骨轴位投照架,双膝关节在同片不同屈曲度数时以及双膝关节在负重位时X线投照的影像对比。结果:在屈膝30°、45°、90°时,X线球管水平中心线向上、向头侧分别倾斜5°、7°、10°时,髌骨呈单边影像,达到诊断要求。结论:膝关节负重住和多角度髌骨轴位(即屈膝30°、45°、90°)。X线投照技术是对膝关节病变经济有效的检查方法之一。

利用深度学习构建自动分类模型以辅助髌骨轴位X线片的图像质控

目的:利用深度学习方法训练髌骨轴位X线片图像质量控制的自动分类模型。方法:回顾性收集髌骨轴位X线片,由两位专家将髌骨轴位X线片分为不同数据组以训练模型,分别为:术后/非术后共175例(术后96例,非术后79例),侧别共735例(左侧419例,右侧316例),图像质量共453例(图像质量不合格246例,图像质量合格207例)。上述每组数据均按8:1:1的比例随机分为训练集、调优集和测试集,即:术后/非术后为136例、21例、18例,侧别586例、75例、74例,图像质量为362例、46例、45例。训练HRNet模型对上述三组图像进行自动分类,应用混淆矩阵评价模型分类预测效能,以符合率为评价指标。结果:测试集中,三组图像分类模型的预测符合率依次为:术后/非术后94.4%(17/18)、侧别98.6%(73/74)、图像质量91.1%(41/45)。结论:基于深度学习训练的分类模型对髌骨轴位X线片进行图像质量控制效能良好,有利于工作流程的优化及后续对接AI诊断模型。

改良髌骨轴位摄影方法的临床应用

髌骨轴位的摄影在临床中应用较为广泛,该体位对于怀疑髌骨纵行骨折和判断是否有髌骨脱位以及对髌骨与股骨髁关系的测量具有很大的临床价值.使用传统的俯卧位方法进行摄影时,如出现因膝关节肿痛等因素导致膝关节屈曲能力下降,X线投照的入射点、入射角度就会难以达到标准要求,以至于髌骨轴位像的显示不佳,同时还可能会加重患者的病情和痛苦;怀疑髌骨脱位患者因为膝关节屈曲过大,髌骨受髌上韧带和髌下韧带牵拉髌骨脱位后可以自行复位,因此在临床诊断中极易误诊或漏诊.

髌骨轴位在临床骨折中的诊断价值

目的:提高髌骨骨折在临床诊断实际工作中的符合率,强调加拍髌骨轴位的意义。方法:回顾50例髌骨骨折患者的诊断。拍膝关节正侧位片,并加摄轴位片。结果:加摄轴位片后,检测出8例纵行线样骨折及不明显骨折。结论:加摄髌骨轴位片,以此确定有无纵行线样骨折及不明显骨折,这种方法在基层的医疗单位值得临床推广。

X线隧道位结合前后正侧位、髌骨轴位检查在膝关节骨性关节炎诊断中应用分析

目的:观察X线隧道位结合前后正侧位、髌骨轴位检查在膝关节骨性关节炎诊断中的应用价值。方法:选取本院2015年1月至2017年2月收治的膝关节骨性关节炎患者150例,150例患者分别实施膝关节X线常规前后正侧位摄片、髌骨轴位摄片及隧道位摄片检查,对比分析不同摄片方式髁间窝骨赘、股骨内外髁骨质增生、胫骨棘骨赘、髁间窝游离体、关节腔游离体、关节面下囊变性、髌骨上缘骨质增生等影像学特征差异。结果:X线隧道位对髁间窝骨赘、股骨内外髁骨质增生、胫骨棘骨赘、髁间窝游离体等数量检出情况较常规X线前后正侧位及髌骨轴位更具优势,差异有统计学意义(P<0.05);而在关节腔游离体、关节面下囊变性、髌骨上缘骨质增生等方面常规X线前后正侧位与髌骨轴位更具优势,差异有统计学意义(P<0.05);而两种检查方式在膝关节间隙狭窄方面优势相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规前后正侧位、髌骨轴位X线摄片基础上结合X线隧道位检查能够促进膝关节骨性关节炎诊断准确率提升,结合诊断较单一诊断更具临床优势及价值。

髌骨轴位摄片角度架

髌骨轴位在膝关节外伤及病变中是一种常用投照位置,它对于观察髌骨与股骨髁的解剖关系和骨质病变具有重要的意义.常规方法:即患者俯卧摄影台,膝部尽量屈曲,胶片放于股骨远端下方.球管从足侧向头侧倾斜,中心线对准髌骨下缘,垂直射人胶片.显示髌骨关节面及髌骨轴位像.

双膝同片负重位和多角度髌骨轴位的投照技术

目的 :对膝关节负重位和多角度髌骨轴位的 X线投照技术探讨 ,以建立一个最佳的投照方式。材料与方法 :应用自制的多角度髌骨轴位投照架 ,对膝关节在同片不同屈曲度数时的 X线投照进行对比 ,以及双膝关节在负重位时 X线投照条件的对比。结果 :在屈膝 30°、4 5°、90°时 ,X线球管水平中心线向上、向头侧分别倾斜 5°、7°、10°时 ,髌骨呈单边影像 ,达到诊断要求。结果 :膝关节负重位和多角度髌骨轴位 (即屈膝 30°、4 5°、90°)。 X线投照技术是对膝关节病变经济有效的方法之一。