老年患者髓关节置换手术需做好麻醉护理

随着全球老龄化进程的加速,老年髓关节疾病患病率呈逐年上升趋势,已成为老年人常见的健康问题之一。髓关节置换手术作为一种治疗髓关节疾病的有效方法,可有效缓解老年患者疼痛程度、改善关节功能,使其能够恢复正常的日常生活。由于老年患者身体机能的下降和疾病因素的影响,手术风险和术后恢复难度都相对较高。因此,对老年患者髓关节置换手术的麻醉护理尤为重要。

脊髓灰质炎后遗症髓关节不稳矫形手术中的配合(附42例报告)

我院骨科采用调整头臼关系同时重建肌力平衡的新方法治疗因脊髓灰质炎后遗症臀肌麻痹所致的髋关节下稳(包括髋臼发育不良,髋关节脱位及半脱位等),取得了良好效果,并于1989年通过省级鉴定,认为该方法设计合理,科学性强,具有国际水平,现将进行该手术时的手术配合报告如下。 1 临床资料及疗效 本组42例。男16例,女26例,年龄7～33岁,平均23.8岁。其中骨盆截骨延长12例,骨盆延长十髋臼成形5例,联合手术25例,30例同时进行臀大、中肌重建术,22例进行其它矫形手术。经过9～31个月平均15.5个月随访,X线显示全部骨性愈合,头臼关系达到正常范围。其中40例自觉髋部稳定有力,19例同时行骶棘肌代臀大肌者肌力增加1～3级,平均1.9级,11例代臀中肌肌力增加2～3级,平均增加2.2级,10例弃拐行走。

丹参多酚酸对全髓关节置换术后血流动力学参数的影响

目的:观察丹参多酚酸对全髓关节置换术前后无创血流动力学参数的影响。方法:选取2016年3月1日至2017年2月1日福州总医院九五临床部骨科住院部就诊的符合全髋关节置换术患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组常规全髋关节置换术操作,观察组基于对照组基础上施予丹参多酚酸注射液。在颈内静脉穿刺放置动脉漂浮导管,连接多功能监护仪和无创血流动力学监测仪对患者血气参数、血压和血流动力学进行记录和监测,同时监测患者治疗前后血液流变学参数。结果:1)2组术中血气血压参数具有可比性(P>0.05)。2)术后2组全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度均降低(P<0.05),且观察组各指标均低于对照组(P<0.05)。3)2组术后无创血流动力学最大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数、血管阻力指数均升高(P<0.05),且观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。结论:丹参多酚酸可以降低全髋关节置换术患者的血液黏滞度,改善其血流动力学参数,提高患者术后恢复情况。

生物反馈联合疗法对老年全髓关节置换术后患者下肢运动功能的影响研究

目的 探讨生物反馈联合疗法对老年全髓关节置换术后患者下肢运动功能的影响.方法 选取我院2012年9月至2015年4月收治的98例人工全髋关节置换术的患者作为研究对象.按照入院顺序随机均分为实验组和对照组,对照组患者采取骨科常规护理,配合术后康复训练.实验组患者采取生物反馈疗法,即在对照组护理的基础上,加用肌电生物反馈辅助疗法.观察2组患者VAS指数、HHS评分、LEES评分.结果 实验组患者治疗后VAS指数低于治疗前和对照组,HHS评分、LEFS评分高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗后VAS指数低于治疗前,HHS评分、LEFS评分高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生物反馈联合疗法对老年全髓关节置换术后患者下肢运动功能有积极效果,可改善患者VAS指数、HHS评分、LEFS评分.

推拿手法治疗小儿髓关节半脱位

患儿俯卧,术者用拇指点揉患侧肾俞、环跳、殷门、委中等穴,以疏通气血,解除肌肉痉挛。之后患儿仰卧,助手用两手分别插入患儿两腋下,术者用双手呈前后位持握患侧下肢,左手在大腿前侧,右手在小腿后侧,与助手做对抗牵引。继而强屈患侧髋关节至最大限度,最后将髋放于90°屈曲位,向上提拉牵引,在牵引下外旋、

全髓关节置换与半髓置换对高龄股骨颈骨折患者关节功能及BALP、DPD、TRACP5b的影响

目的探讨全航关节置换与骨水泥型人工半航置换对高龄股骨颈骨折患者髓关节功能及血清BALP、DPD、TRACP5b水平的影响。方法回顾性分析2018年1月至12月于东方市人民医院接受手术治疗的高龄股骨胫骨骨折患者80例的临床资料,根据手术方法不同分为A组与B组,各40例。A组患者实施骨水泥型人工半髓置换术,B组患者实施全航关节置换术。比较两组患者临床指标;比较两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月的髓关节功能评分;比较两组患者术前、术后6个月时的血清BALP、DPD、TRACP5b水平。结果A组患者手术时间、下床时间短于B组患者,术中出血量、术后出血量少于B组患者;与术前比,术后1个月至6个月两组患者航关节功能评分逐渐升高,且术后各时间点A组均高于B组;与术前比,术后6个月两组患者血清BALP均升高,A组高于B组,血清DPD、TRACP5b均下降,A组低于B组(均P<0.05)。结论骨水泥型人工半髓置换可有效改善高龄股骨颈骨折患者手术状况,改善航关节功能,稳定骨代谢指标水平,效果优于全髓关节置换。

老年人工髋关节置换患者护理中快速康复外科理念的应用及患者满意度分析

观察医院对老年人工髓关节置换术治疗的患者护理服务中应用快速康复外科理念的效果,并对患者满意度情况进行分析。方法 在本院收治的、资料完整的、实施人工髋关节置换术、自愿参与研究的患者中择取90例,以扔硬币的方法分为两组,硬币落下为正面的是CG组,护理中依据常规方案进行,硬币落下为背面的是CF组,护理中应用快速外科康复理念,对此效果。结果 KF组护理后的睡眠质量评分、心理状态评分、髋关节功能评分、满意度评分均明显优于CG组,并发症率低于CG组(p<0.05)。结论 老年人工髋关节置换术护理中,实施快速康复外科理念,对患者睡眠质量、心理状态、髋关节功能、满意度、并发症情况均有显著改善作用,可推广。

人工全髓髋关节置换61例临床应用体会

目的:探讨人工全髓髋关节置换术的适应证、手术方法、临床疗效及并发症。方法:回顾性分析我院2007年1月至2011年5月收治的61例行人工全髓髋关节置换术患者的临床资料,采用Harris髋关节评分法,分别对患者髋关节术前与术后功能进行评分。结果:患者手术前Harris评分平均为44分,术后平均为98分,髋关节功能基本恢复,术前和术后差异显著,具有可比性(P<0.01);并发症发生率为18.03%,患者平均住院时间为20.4±3.7d。结论:人工全髓髋关节置换术治疗髋部疾患效果良好,值得临床推广应用。

髓关节发育异常，半岁内治疗最好

年轻的父母们．在抱孩子大小便时．是不是听到孩子髋关节有一些弹响，或者一条腿或两条腿分不开？有没有发现孩子两边大腿的皮纹不对称？如果是．提醒大家要警惕髋关节发育不良。有调查发现．

加长柄生物型人工全髓关节置换结合内固定物治疗股骨头坏死伴股骨粗隆间骨折

目的：探讨加长柄生物型人工全髓关节置换结合内固定治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的临床疗效。方法：对2011年1月～2013年10月收入我科的3例股骨头坏死伴股骨粗隆间骨折患者，采用锁定钢板、捆绑带等内固定物结合加长柄生物型人工全髓关节置换术进行治疗，评价其临床疗效与安全性。结果：所有患者随访6个月～24个月，按Harris髓关节功能评定，优良率为100％，患者满意度100％；无骨折畸形、人工关节脱位、感染、假体松动、假体下沉等情况发生。结论：加长柄生物型人工全髓关节置换术结合内固定物治疗股骨头坏死伴股骨粗隆间骨折的患者，是一种安全有效的方法，但因为病例较少，无法预测评估大宗病例的临床疗效及远期效果。

BADLA量表在老年患者髓关节置换术中的应用

目的:探讨BADL量表在老年患者髓关节置换术中的应用效果。方法:选取我院2013年6月-2016年6月收治的髓关节疾病且行競关节置换手术患者100例为研究对象,比较2组患者的髓关节功能、生活能力、并发症发生率。结果:2组患者术前競关节功能及生活能力无统计学差异(P>0.05),患者出院2个月后观察组患者髓关节功能、生活能力显著优于对照组(P<0.05),观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:关节置换术后通过BADL量表评分后实施健康教育与落实护理措施能明显提高患者的基本日常生活能力,改善患者生活质量,BADL量表是一个有效简便的康复测量方法。

关节镜下髓芯减压自体干细胞体外培养回植术的手术配合

目的探索运用关节镜的微创技术有效清除死骨及准确植入骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头缺血性坏死的手术配合。方法通过关节镜监视下髓芯减压将自体干细胞体外培养回植。结果所有随访病人根据百分法评价股骨头缺血性坏死疗效，优8例，良4例，可1例，优良率92．3％，所有切口均Ⅰ期愈合。结论此手术要求护士具备严格的无菌观念、熟练的技术操作和扎实的理论基础，通过与手术医生、麻醉师的密切配合保证手术的顺利进行。

不同入路小切口髋关节置换术在老年创伤性股骨颈骨折中的疗效比较

目的:探讨不同入路小切口髋关节置换术在老年创伤性股骨颈骨折中的疗效。方法:选择老年创伤性股骨颈骨折患者60例作为研究对象,按照不同手术入路方式分为对照组和观察组,各30例。对照组采取外侧小切口髋关节置换术进行治疗,观察组采取后路小切口髋关节置换术进行治疗,比较2组患者围术期相关指标、疼痛评分(VAS)、日常生活能力评分,比较2组患者治疗后髋关节Harris功能评分。结果:观察组手术时间(88.45±10.32)min、术中出血量(390.5±81.37)m L、术后引流量(145.55±21.60)m L均优于对照组各手术指标(P<0.05)。治疗前,2组疼痛、日常生活能力评分比较均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分[(2.07±0.13)分]低于对照组[(3.62±0.42)分],日常生活能力[(81.31±12.95)分]高于对照组[(72.29±10.44)分](P<0.05)。2组患者髋关节Harris功能评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术应用在老年创伤性股骨颈骨折中均有疗效,但后路小切口髋关节置换术出血量少,治疗过程中患者疼痛感低,治疗后患者日常生活能力较高。

骨水泥型全髋关节置换术患者围手术期的康复

人工髋关节置换术,是解除髋关节疾患患者的病痛,矫正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法.自60年代Charnley倡导的骨水泥作为人工关节的生物材料以来,人工关节置换术的临床效果大为提高,骨水泥固定假体至今仍在广泛应用.随着人工关节置换术的迅速发展,其围手术期的康复日夜受到重视,成功的手术只有结合完善的术后康复治疗,才能获得最佳效果.本文就24例患者30个骨水泥型全髋关节置换术患者,制定完整[1]的康复训练计划,有效地保证患肢的功能康复,疗效满意.笔者认为全髋关节置换术后,只有通过科学的功能康复训练,关节功能才能获得最佳治疗效果.

对肾虚髓亏型膝关节骨性关节炎患者进行电针与温针灸治疗的效果对比

目的 :比较对肾虚髓亏型膝关节骨性关节炎患者进行电针与温针灸治疗的效果。方法 :对近年来遂宁市中医院收治的66例肾虚髓亏型膝关节骨性关节炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这66例患者随机分为观察组和对照组。对观察组患者进行电针治疗,对对照组患者进行温针灸治疗,然后比较两组患者的临床疗效、膝关节疼痛症状缓解的时间及膝关节僵硬症状缓解的时间。结果:观察组患者治疗的显效率高于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义((P>0.05)。观察组患者膝关节疼痛症状缓解的时间短于对照组患者(P<0.05)。对照组患者膝关节僵硬症状缓解的时间短于观察组患者(P<0.05)。结论 :对肾虚髓亏型膝关节骨性关节炎患者进行电针与温针灸治疗均能取得良好的效果。对该病患者进行电针治疗,偏重于缓解其膝关节疼痛的症状,对其进行温针灸治疗,偏重于缓解其膝关节僵硬的症状。总体而言,对肾虚髓亏型膝关节骨性关节炎患者进行电针治疗的效果略好于对其进行温针灸治疗的效果。

脑瘫患儿髋关节螺旋CT三维立体成像的临床研究

目的探讨螺旋CT三维立体成像在脑瘫患儿合并髋关节异常中的诊断意义。方法对 35例髋关节X线检查诊断为可疑髋关节半脱位和发育不良的脑瘫患儿病例再行螺旋CT三维立体成像检查 ,测量Perkin’s方格、Shenton’s线、髂颈线和髋臼角 ,并做统计学处理。结果 35例脑瘫患儿伴髋关节半脱位 2 4例 ,占 68 5 7% ,其中双髋关节半脱位 8例 ,占 2 2 86% ,同时合并髋关节发育不良 3例。髋关节X线检查与螺旋CT检测Perkin’s方格、Shenton’s线、髂颈线比较有显著性差异 (P <0 0 5或 <0 0 1)。结论螺旋CT三维立体成像对脑瘫患儿髋关节病变有重要诊断价值 。

小切口全髋关节置换术的临床应用

目的探讨后外侧小切口全髋关节置换术的可行性及优缺点。方法自2002年8月至2004年6月运用后外侧小切口施行全髋关节置换术45例,并与同期运用传统后外侧切口45例在切口大小、手术出血量、手术时间、Harris评分、术后并发症、术后疼痛等方面进行比较。结果小切口组患者在切口长度、手术出血总量(包括术中出血量、术后6h自体血回输量、术后引流量)、术后疼痛方面明显优于传统切口组(P<0.05);手术时间及Harris评分两组无统计学意义。结论后外侧小切口具有创伤小、出血少、患者易接受及易于临床开展等优点,但应注意其适应证及容易发生的并发症。

复合微孔多聚糖可减少髋关节置换中的出血

背景:国外动物实验和临床报道复合微孔多聚糖止血效果佳,无迟发性出血发生,并具有良好的组织相容性,对机体无不良反应。目的:分析应用复合微孔多聚糖止血粉减少全髋人工关节置换后失血的疗效和安全性。方法:选择因单侧股骨颈骨折行全髋关节置换患者98例,其中男39例,女59例,年龄61-77岁,采用随机数字表法均分为2组,试验组在行生物型髋关节假体置换缝合伤口前,将复合微孔多聚糖1g直接喷涂在出血部位,放置引流管;对照组缝合前在出血部位仔细电凝止血,放置引流管。记录两组治疗前后血红蛋白水平、失血量、输血率、引流量、凝血指标及下肢深静脉血栓发生率。结果与结论:试验组总失血量、引流量及输血率明显低于对照组(P<0.01),两组治疗后24 h的D-二聚体、血小板计数、活化部分凝血活酶时间值及国际标准化比值比较差异均无显著性意义;两组各1例发生下肢深静脉血栓,下肢深静脉血栓率比较差异无显著性意义;两组均未发生浅表及深部感染现象。表明复合微孔多聚糖止血粉能明显减少单侧全髋关节置换的出血,并具有安全、高效、便捷的特点。

髋关节囊血供的应用解剖

目的 为髋关节骨折的治疗提供形态学资料。方法 用ABS丙酮溶液、大红油画颜料氯仿溶液 ,分别进行左、右侧髂总动脉灌注 ,实体镜下解剖。结果 髋关节囊的血供主要有股骨颈基底部的动脉环和关节囊血管网。结论 关节囊血管网和动脉环是髋关节的主要动脉来源。