42例儿童脊髓髓内占位病变临床特征的回顾性分析

目的分析42例儿童脊髓髓内占位病变的临床特征及相关检查结果,为临床诊治该疾病提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月苏州大学附属儿童医院确诊为脊髓髓内占位病变的42例患儿的临床资料,统计并分析患儿性别、发病年龄、病变部位、病理组织学类型、首发症状、主要症状、体格检查结果,以及X线、CT、MRI及病理检查结果;42例脊髓髓内占位病变患儿均进行手术治疗,并于术后持续随访12个月,统计患儿术前和术后12个月疼痛、二便障碍及运动障碍发生情况。结果42例患儿中男患儿23例,女患儿19例;年龄2个月~14岁,平均(5.63±1.47)岁;病程5 h~11年,平均(3.64±1.21)年。病变部位以腰段最多,颈胸段次之;首发症状以肢体活动障碍最为常见,其次为疼痛;症状则以肢体运动障碍最为常见,其次为腰背痛、腹痛及肢体颈肩疼痛;体格检查以腱反射异常,肌力下降,浅反射消失,步态异常最为常见;42例患儿均进行脊髓MRI检查,其成像显示均存在髓内异常信号区与病变段脊髓出现增粗现象。病理类型以良性肿瘤较为常见;所有患儿均进行手术治疗,其中手术全切24例,次全切4例,部分切除14例,手术全部获得成功,均于术后持续随访12个月,与术前比,术后12个月患者疼痛与运动障碍发生率显著降低(P<0.05);手术前后二便障碍发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童脊髓髓内占位病变多为良性,首发症状多为肢体运动障碍和疼痛,MRI能为其临床诊疗提供可靠依据,而尽早发现、诊断并进行手术治疗,则能够有效减少占位压迫对于脊髓造成的损伤,提高预后质量。

儿童脊髓髓内占位病变的临床特征

目的探讨儿童脊髓髓内占位病变(IMSCT)的临床特征。方法对本院确诊为IMSCT的16例患儿性别、发病年龄、病变部位、病理组织学类型、首发症状、主要临床表现、特殊阳性体征、辅助检查如X线、CT、MRI、直肠肛管、测压、神经传导速度等临床资料进行回顾性分析。结果16例中男11例,女5例;年龄15个月～14岁,平均(8.55±4.28)岁。从发病到确诊的时间为1d～9a,平均2.23a。首发症状以疼痛最为常见。主要症状:肢体运动障碍14例,疼痛12例,二便障碍9例,步态异常8例,肢体萎缩3例。体格检查:腱反射异常14例,浅反射消失9例,肛门括约肌松弛6例,巴氏征阳性5例,脊柱畸形4例,局部包块3例,感觉异常2例,双下肢不等长、潜毛窦、色素沉着各1例。患儿均行脊髓MRI检查,均有病变段脊髓增粗和髓内异常信号区。病理类型:畸胎瘤5例,皮样囊肿、表皮样囊肿各2例。误诊为尿路感染2例,类风湿关节炎、腰椎间盘突出各1例。结论儿童IMSCT以先天性肿瘤为主,首发症状多为疼痛,MRI检查为其诊治提供了可靠依据。早期发现、早期诊断、早期治疗对改善本病的预后至关重要。

髓内占位性病变18例手术治疗临床分析

目的探讨脊髓髓内占位性病变的临床类型、手术方式及预后。方法笔者对2002-04～2008-05手术治疗脊髓髓内占位性病变18例进行回顾性分析。结果18例患者均经MRI明确诊断,其中胶质瘤8例,先天性肿瘤7例,神经鞘瘤2例,海绵性血管瘤1例。18例患者全部采用显微神经外科技术手术治疗。其中病变全切12例,部分切除6例,术后肌力较前提高1～2级者13例,术后肌力暂时下降,经2周～1年恢复,比术前改善3例;术后肌力始终无改善或加重者2例,其他症状亦大部明显改善。结论临床类型以胶质瘤和先天性病变较多。采取最新神经外科显微手术技术,可取得较满意的效果,提高治愈率。