开放与闭合复位髓内钉内固定对股骨干骨折的疗效及安全性比较

目的开放与闭合髓内钉内固定术式对股骨干骨折的疗效及安全性比较。方法选择2015年3月到2016年3月在医院接受手术治疗的股骨干骨折患者130例作为研究对象。根据简单数字随机表法将患者分成观察组以及对照组各65例,对照组给予闭合髓内钉内固定术式,观察组给予小切口的开放髓内钉内固定术式,随访6个月,对比两组的疗效指标,术中放射剂量,治疗前后的血红蛋白(hemoglobin,Hb)和红细胞比容(hematocrit,HCT)以及并发症情况。结果观察组的手术时间、出血量、住院时间和骨折愈合时间与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组在胸部、腹部、甲状腺及性腺的放射剂量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d的Hb组内比较均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症总发生率是6.16%,与对照组的13.85%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于股骨干骨折需接受髓内钉内固定术,可考虑切口较小的开放复位,不但能够获得等同于闭合复位的疗效,而且患者接受的放射剂量也明显更低,安全性较好,值得推广。

加长型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨中上长节段骨折

目的观察加长型股骨近端防旋髓内钉(加长型PFNA)内固定治疗股骨中上长节段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年7月我院收治且获得随访的25例股骨中上长节段骨折患者的资料,男17例,女8例;年龄36~85岁,平均56.3岁;所有患者均为单侧股骨闭合性骨折,受伤至手术间隔为1d^9d,平均4.7 d。术后第l、2、3、6、9、12个月门诊定期随访。采用Harris髋关节功能评分标准评价临床疗效。结果本组患者术中出血量为55~430mL,平均108.3mL,手术时间为52~117min,平均63min;所有患者术后5~21d下地扶拐行走。25例患者获得完整随访,骨折愈合时间为2.5~6.5个月,平均3.8个月。末次随访时按Harris髋关节功能评分标准:优19例,良5例,中1例,优良率96%(24,25)。所有患者均未出现感染及骨折不愈合,2例出现轻度髋内翻短缩畸形,3例出现下肢肌间静脉血栓,经药物治疗,血栓未加重。结论加长型PFNA可以同时对股骨转子部及股骨干骨折进行固定,具有出血少、固定可靠、生物力学特性好、功能恢复快、并发症少等优点,是股骨中上段长节段骨折的微创而有效的治疗方法。

加长Ⅱ代亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨中上段复杂多段骨折的近期疗效

目的探讨加长Ⅱ代亚洲型股骨近端防旋髓内钉（简称加长PFNA-Ⅱ）治疗股骨中上段复杂多段骨折的近期疗效。方法应用加长PFNA-Ⅱ治疗26例股骨中上段复杂多段骨折患者,对术后及随访后的疗效、安全性及功能恢复进行评估。结果患者均获随访,时间6~18个月。手术时间40~90（58±13.6）min,术中失血量50~160（77.8±25.6）ml。围手术期无严重并发症或原有合并症加重。末次随访时均达到临床愈合标准,按Harris髋关节功能评分标准：优17例,良6例,中3例。无髋内翻、内置物切出、断裂、周围骨折及深静脉血栓形成等并发症发生。结论加长PFNA-Ⅱ的设计符合亚洲人股骨近端的解剖特点,治疗股骨中上段复杂多段骨折中创伤小,生物力学特性好,功能恢复快,并发症少。

非手术牵引床PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折42例体会

目的:探讨非手术牵引床PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法:本组患者42例,在普通可透视X线手术床下行非手术牵引床PFNA内固定术治疗。结果:平均手术时间56分钟,平均出血量80 ml。术后所有患者术口甲级愈合,愈合时间3~6个月。结论:在普通手术床下行股骨粗隆间骨折PFNA内固定术,采取蛙式位透视及时调整内固定物植入的位置,有效地克服了普通手术床复位透视的困难,最终达到了满意的手术效果。