脊髓髓内海绵状血管瘤患者不同治疗方式的预后

目的:探讨采取不同治疗方式的脊髓髓内海绵状血管瘤患者末次随访时的脊髓功能改善情况。方法:回顾性研究2007年1月至2018年12月就诊于北京大学第三医院的30例脊髓髓内海绵状血管瘤患者,总结脊髓髓内海绵状血管瘤患者的性别、年龄、临床症状、影像学表现,采用欧洲脊髓病评分(European myelopathy score,EMS)评估患者治疗前后脊髓功能状态,分析手术治疗及保守治疗患者的预后。结果:30例患者中,男性患者14例,女性患者16例(1∶1.14),患者平均年龄为(48.1±13.6)岁(18~81岁)。单纯感觉障碍者3例,单纯肌力下降者2例,单纯疼痛者1例,肌力下降伴疼痛者1例,感觉障碍伴有肌力下降者5例,感觉障碍、肌力下降、二便异常者3例,感觉障碍、肌力下降、疼痛者3例,感觉障碍伴疼痛者8例,感觉障碍、疼痛、二便异常者1例,感觉障碍、疼痛、肌力下降、二便异常者1例,无症状者2例。共有11例患者病变位于颈椎区域,2例患者病变位于颈胸交界处,15例患者病变位于胸椎区域,2例患者病变位于腰椎区域。血管瘤最大径平均为(10.90±4.87)mm,磁共振成像表现常为T2WI混杂信号及高信号,T1WI等信号或混杂信号。随访时间为(27.4±8.7)个月,包括手术治疗患者19例及保守治疗患者11例。手术治疗患者末次随访时脊髓功能较初次就诊时得到明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),保守治疗患者1例患者症状改善,2例患者症状加重,余患者保持平稳,治疗前后脊髓功能无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脊髓髓内海绵状血管瘤手术治疗效果确切,预后较好;保守治疗总体改善率较低,并且有加重风险。

颈段髓内海绵状血管瘤的诊断及显微手术策略

目的探讨颈段髓内海绵状血管瘤的临床特点和显微手术技巧。方法对9例颈段髓内海绵状血管瘤行显微手术治疗,分析患者的临床特征、影像学表现、肿瘤切除情况,并对其术前、术后神经功能进行评估。结果 9例肿瘤全切除。术后神经功能改善6例,未见明显好转2例,症状加重1例,无死亡病例。结论熟悉颈段髓内海绵状血管瘤的临床表现、影像学特征有助于明确诊断。显微手术切除病变是其首选治疗方法,采取正确的手术策略和熟练的显微手术技巧是提高其疗效的基础。

神经电生理监测下显微手术治疗脊髓髓内海绵状血管瘤

目的探讨神经电生理监测下显微手术治疗脊髓髓内海绵状血管瘤的效果。方法我院2008年10月至2012年10月收治经病理学证实的髓内海绵状血管瘤25例（男性12例,女性13例）;均在神经电生理监测下完成显微手术治疗,用Frankel分级评价手术疗效。结果术后随访时间为1～4年,平均2.3年。术前Frankel分级A级4例,B级1例,C级5例,D级8例,E级7例;术后1年Frankel分级A级3例,B级2例,C级3,D级7例,E级10例。术后症状改善18例（72%）,症状维持不变4例（16%）,症状加重3例（12%）。结论 MRI是术前诊断脊髓髓内海绵状血管瘤的最佳方式,手术是治疗脊髓髓内海绵状血管瘤的有效方法,术中联合神经电生理监测能够使手术更安全、更有效。

52例脊髓髓内海绵状血管瘤患者的临床诊治分析

目的观察52例脊髓髓内海绵状血管瘤患者的临床诊治分析。方法选取我院自2008年1月至2010年12月收治的脊髓髓内海绵状血管瘤患者52例,对其进行回顾性分析临床特征、诊断及治疗方法,采用Aminoff评分标准分析脊髓髓内海绵状血管瘤患者的脊髓情况主要是在手术前和手术后,并进行对比分析评价。结果手术治疗47例,不要求手术要求保守方法治疗的患者5例,手术后病理情况表明为海绵状血管瘤。血管瘤全部切除的患者是38例,次要全部切除的患者14例。术后患者症状好转32例,无变化12例,加重2例,没有手术失败致患者死亡情况发生。手术前和手术后评分值比较有显著性差异(P<0.05)。结论脊髓海绵状血管瘤诊断具有特异性高,手术治疗效果好等优点,如发现有症状的患者应及时积极采用手术治疗,值得临床推广使用。

颈髓内和脑内多发海绵状血管瘤1例

在中枢神经系统领域，发生于脊髓内的海绵状血管瘤很少。髓内和脑内同时多发这样的病例更为少见。本文就1例颈髓内和脑内多发海绵状血管瘤的经验及文献检索状况作一报道，仅供临床参考。