钢板和髓内针置入修复成人前臂骨干骨折的Meta分析

背景:手术固定前臂骨干骨折的方式包括钢板内固定和髓内针内固定。钢板内固定的优点是可以解剖复位,缺点是剥离多,对血供破坏大,手术并发症多,而且容易发生再骨折。髓内针优点是微创,但缺点是控制旋转能力相对较差。前臂骨干骨折钢板内固定和髓内针内固定哪种修复效果更优,目前尚无定论。目的:系统评价钢板内固定与髓内针固定修复成人前臂骨干骨折的疗效。方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、CINAHL、EBM、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中国学术期刊网,手工检索《中华外科杂志》等中文主要外科杂志。收集钢板内固定与髓内针内固定比较修复成人前臂骨干骨折的前瞻性或回顾性对比研究,应用Jadad评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入4个临床研究,其中1个前瞻性临床试验,3个回顾性观察研究。无论是主要结局指标的功能评价及并发症,还是次要结局指标的骨折愈合时间、手术时间、前臂旋转活动弧、再骨折、骨不连等方面,钢板内固定组和髓内针内固定组差异均无显著性意义。提示钢板内固定和髓内针内固定修复成人前臂骨干骨折疗效相当,但该研究结果的可靠性仍需要多中心、大样本长期随访的随机对照试验来证实。

带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨与单纯锁定钢板加压植骨治疗股骨骨折术后骨不连的对照分析

目的带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨与单纯锁定钢板加压植骨治疗股骨骨折术后骨不连的对比分析。方法 2011年1月至2013年12月本院收治的156例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后骨不连的患者,随机平均分为两组,分别行带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨（观察组）与单纯锁定钢板加压植骨治疗（对照组）。术后观察两组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间及愈合率及是否有并发症发生,并进行统计分析。结果观察组患者手术时间80～150分钟,平均（106.32±7.24）分钟;出血量300～550ml,平均（410.65±1.43）ml。术后24小时血红蛋白（91.56±7.63）g/L,骨折愈合时间12～18周,平均（15.36±2.98）周。对照组患者手术时间60～110分钟,平均（81.27±6.38）分钟;出血量150～400ml,平均（235.78±6.12）ml。术后24小时血红蛋白（86.18±2.37）g/L,骨折愈合时间14～23周,平均（18.54±8.21）周。通过带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨治疗患者骨不连愈合率及膝关节活动功能优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,单纯锁定钢板加压植骨治疗组的手术时间及术中出血量优于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨治疗股骨骨折术后骨不连后的愈合时间、愈合率及膝关节功能恢复优于单纯锁定钢板加压植骨治疗组,在临床治疗股骨骨折术后骨不连应广泛推广应用。

髓内针加锁定钢板内固定对股骨干陈旧性骨折畸形愈合的矫正疗效观察

目的探讨股骨干陈旧性骨折畸形愈合矫正内固定方式的选择。方法2例股骨干陈旧性骨折畸形愈合患者行股骨干畸形愈合截骨矫正髓内针、钢板内固定结合取髂骨植骨术,比较手术前后疼痛症状缓解程度及髋膝关节功能活动恢复情况,并分别随访1.0年及1.5年,观察矫正截骨断端愈合情况。结果2例患者Johner-wruhs评分均为优;术后女患者手膝关节Womac评分指数67分低于术前的103分,术后膝关节疼痛程度、关节功能活动程度、僵硬程度均低于术前;术后1年、1.5年复查X线片可见截骨植骨处愈合,骨折对位对线良好,大腿外形基本恢复,行走时无明显跛行、疼痛。结论对股骨干陈旧性骨折畸形愈合,采用髓内针加锁定钢板内固定对于重建股骨力线及矫正下肢畸形是有效的。

尺骨钢板内固定治疗青少年尺桡骨骨折临床研究

目的:观察尺骨钢板桡骨弹性髓内针内固定治疗青少年尺桡骨骨折的临床疗效。方法:按标准选出36例患者,并将其按治疗方式不同分为2组,尺骨钢板桡骨弹性髓内针内固定组(A组)16例,双钢板内固定组(B组)20例。观察2组治疗前一般情况,术后骨折愈合时间及3个月和6个月前臂旋转功能指标。结果:A组愈合时间明显少于B组(P<0.05);3个月及6个月前臂旋转功能恢复时间无统计学显著性差异。结论:尺骨应用钢板、桡骨应用弹性髓内针内固定治疗青少年尺桡骨骨折,与双钢板内固定相比,具有骨折愈合快、减少并发症的发生的优点,疗效满意。

股骨骨折60例手术治疗体会

目的研究探讨不同治疗方法如钢板、髓内钉对于治疗股骨骨折的治疗体会,观察疗效。方法选取我院2010年5月~2014年2月入院治疗的股骨骨折的患者,对采用不同治疗的方法的患者进行比较,并对收集到的数据进行分析,计量资料使用配对检验,计数资料使用检验。结果采用钢板与髓内钉治疗的患者在年龄、性别、Evans分类上无差异,说明两组治疗患者具有可比性。在治疗效果上,髓内钉要明显优于钢板治疗。结论髓内针治疗股骨骨折治愈率高,复发率低,在临床上取得了较好的效果,可以在今后临床实际操作中结合实际情况开展临床应用。

成人股骨远端粉碎性骨折两种手术方法临床疗效分析

目的:探讨两种不同内固定方法对治疗成人股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:对51例成人股骨远端粉碎性骨折患者行逆行交锁髓内针或股骨远端解剖锁定钢板内固定术。结果:51例患者经3～36个月随访,骨折愈合良好,膝关节功能良好。结论:对股骨远端粉碎性骨折患者应根据不同情况采取不同内固定方法。