中医正骨手法结合髓内钢板固定微创治疗中度拇外翻临床研究

【目的】评价应用Chevron微创截骨术联合ISO髓内钢板内固定并结合中医正骨手法治疗中度拇外翻的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,对49例(62足)中度拇外翻患者行Chevron微创截骨术联合ISO髓内钢板内固定,结合术前、术中及术后中医正骨手法治疗,术后采用视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)前足评分进行疗效评价,记录患者术前及术后12个月足负重位X线片的拇外翻角(HVA),第一、二跖骨间夹角(IMA),第一跖骨远端关节面夹角(DMAA)的变化情况。【结果】(1)本组49例患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均(20.6±3.1)个月。(2)影像学评估情况:术后12个月,49例(62足)患者的平均HVA、IMA、DMAA值均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)疼痛程度评估情况:术后12个月,49例患者的疼痛VAS评分为(3.14±1.21)分,较术前的(7.26±2.52)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)关节功能评估情况:术后12个月,49例患者的各项AOFAS前足评分(包括疼痛、功能、拇趾对线)及总分均较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(5)疗效情况:49例患者的62足中,优53足,良7足,可2足,优良率达96.77%(60/62)。【结论】Chevron微创截骨术联合ISO髓内钢板内固定并结合中医正骨手法治疗中度拇外翻,可促进拇跖趾关节复位,恢复关节平衡,并通过术后康复指导保持关节的平衡状态,临床疗效确切,可有效降低复发率,最终达到患者术后早期康复的目的。

带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨与单纯锁定钢板加压植骨治疗股骨骨折术后骨不连的对照分析

目的带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨与单纯锁定钢板加压植骨治疗股骨骨折术后骨不连的对比分析。方法 2011年1月至2013年12月本院收治的156例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后骨不连的患者,随机平均分为两组,分别行带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨（观察组）与单纯锁定钢板加压植骨治疗（对照组）。术后观察两组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间及愈合率及是否有并发症发生,并进行统计分析。结果观察组患者手术时间80～150分钟,平均（106.32±7.24）分钟;出血量300～550ml,平均（410.65±1.43）ml。术后24小时血红蛋白（91.56±7.63）g/L,骨折愈合时间12～18周,平均（15.36±2.98）周。对照组患者手术时间60～110分钟,平均（81.27±6.38）分钟;出血量150～400ml,平均（235.78±6.12）ml。术后24小时血红蛋白（86.18±2.37）g/L,骨折愈合时间14～23周,平均（18.54±8.21）周。通过带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨治疗患者骨不连愈合率及膝关节活动功能优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,单纯锁定钢板加压植骨治疗组的手术时间及术中出血量优于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨治疗股骨骨折术后骨不连后的愈合时间、愈合率及膝关节功能恢复优于单纯锁定钢板加压植骨治疗组,在临床治疗股骨骨折术后骨不连应广泛推广应用。

自制抗生素骨水泥髓内钉结合钢板外固定治疗胫骨感染性骨不连的疗效分析

目的回顾性分析自制抗生素骨水泥髓内钉结合钢板外固定治疗胫骨感染性骨不连的治疗效果,以评价此种方法对骨不连的治疗效果,以探讨对胫骨感染性骨不连治疗方式的最佳选择。方法选取2014年3月~2016年3月在我院住院治疗的胫骨感染性骨不连患者20例,排除合并严重心、肾、肝功能不全者;将20例患者采用随机数字表法随机分为两组,每组10例。治疗组采用自制抗生素骨水泥髓内钉结合钢板外固定治疗,对照组采用单臂延长外固定支架通过骨内移位技术治疗。术后对比两组患者的预后情况,并对其功能进行评价。结果治疗组患者治疗后的功能评价优良率达90.0%,显著高于对照组患者治疗后的优良率70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后的预后优良率达80.0%,显著高于对照组患者治疗后的预后优良率60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者住院时间及术后至开始部分负重时间均显著短于对照组,治疗组患者术后感染控制率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制抗生素骨水泥髓内钉结合钢板外固定治疗胫骨感染性骨不连疗效确切,可以明显提高患者的骨关节功能,改善患者的预后,且术后感染率低、术后恢复快,值得广泛推广和应用。

钢板联合腓骨髓内支撑治疗老年患者PHF的疗效分析

目的观察钢板联合腓骨髓内支撑治疗老年患者肱骨近端骨折(PHF)的疗效。方法肱骨近端骨折的老年患者92例,采用单纯钢板固定术(钢板固定组)治疗52例,采用钢板联合腓骨髓内支撑(联合支撑组)治疗40例。观察两组患者手术情况、术后肩关节活动度、Neer评分、美国肩肘外科(ASES)评分、Constsant-Murley(CMS)评分、肩关节活动范围(ROM)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分及并发症发生情况。结果联合支撑组手术时间、住院时间、术后愈合时间、术后肩关节活动度均大于钢板固定组(P<0.05)。两组患者术后第12个月的Neer评分、ASES评分、CMS评分、ROM评分均较术后第3个月增加,VAS评分较术后第3个月降低(P<0.05);术后第12个月联合支撑组的Neer评分、ASES评分、CMS评分、ROM评分高于钢板固定组,VAS评分低于钢板固定组(P<0.05)。联合支撑组术后并发症发生率低于钢板固定组(P<0.05)。结论钢板联合腓骨髓内支撑治疗PHF患者,骨折复位良好,可减轻患者术后疼痛,降低术后并发症。

钢板和髓内针置入修复成人前臂骨干骨折的Meta分析

背景:手术固定前臂骨干骨折的方式包括钢板内固定和髓内针内固定。钢板内固定的优点是可以解剖复位,缺点是剥离多,对血供破坏大,手术并发症多,而且容易发生再骨折。髓内针优点是微创,但缺点是控制旋转能力相对较差。前臂骨干骨折钢板内固定和髓内针内固定哪种修复效果更优,目前尚无定论。目的:系统评价钢板内固定与髓内针固定修复成人前臂骨干骨折的疗效。方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、CINAHL、EBM、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中国学术期刊网,手工检索《中华外科杂志》等中文主要外科杂志。收集钢板内固定与髓内针内固定比较修复成人前臂骨干骨折的前瞻性或回顾性对比研究,应用Jadad评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入4个临床研究,其中1个前瞻性临床试验,3个回顾性观察研究。无论是主要结局指标的功能评价及并发症,还是次要结局指标的骨折愈合时间、手术时间、前臂旋转活动弧、再骨折、骨不连等方面,钢板内固定组和髓内针内固定组差异均无显著性意义。提示钢板内固定和髓内针内固定修复成人前臂骨干骨折疗效相当,但该研究结果的可靠性仍需要多中心、大样本长期随访的随机对照试验来证实。

股骨近端锁定钢板和髓内钉钢板固定治疗老年不稳定性股骨转子骨折比较研究

目的比较股骨近端锁定钢板和髓内钉钢板固定治疗老年人不稳定性股骨转子骨折的疗效。方法选择2011年10月~2013年12月,股骨转子骨折的老年患者141例,根据患者和家属的选择分别接受锁定钢板和髓内钉钢板的固定治疗,以此分为观察组和对照组,比较两组患者的术中、术后情况。结果观察组住院天数、骨折愈合时间、术后恢复负重时间和治疗2个月疗效与对照组比较,差异有统计学意义。两组切口长度、出血量、手术时间比较,差异无统计学意义。12个月的疗效比较,差异无统计学意义。结论采用髓内钉钢板固定股骨转间骨折比单纯的锁定钢板固定更有优势,手术时切口小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合时间和恢复负重时间早,更适合骨质疏松的不稳定性老年骨折患者。

更换髓内钉与保留髓内钉附加钢板治疗髓内钉固定后股骨肥大性骨不连

目的探讨对髓内钉固定后股骨肥大性骨不连患者给予更换髓内钉以及保留髓内钉附加钢板治疗的临床效果。方法方便抽取2016年7月—2017年6月该院所接收的28例髓内钉固定后股骨肥大性骨不连患者,随机分为两组进行研究,按照所采取的治疗方法不同分为保留组和更换组,每组患者分别为14例。更换组行更换髓内钉治疗,保留组则行保留髓内钉附加钢板治疗,观察并比较两组再手术率、临床指标的变化情况以及住院费用。结果保留组的手术时间(85.7±33.5)min,更换组为(99.6±53.4)min,(t=0.825,P=0.417),保留组的术中出血量(239.2±115.4)m L,更换组为(212.6±155.6)m L,(t=0.514,P=0.612),保留组引流血量(197.3±102.3)m L,更换组为(148.6±68.8)m L,(t=1.478,P=0.151),组间相比均差异无统计学意义(P>0.05)。保留组的再手术率0例(0.00%)显著低于更换组4例(28.57%),(χ~2=4.667,P=0.031);保留组的住院费用(20 252.2±1 173.1)元显著低于更换组(11 015.2±1 310.8)元,差异有统计学意义(t=19.648,P=0.000)。结论对于股骨狭部肥大性骨不连患者给予更换髓内钉治疗,能够获取十分有效的治疗效果。但是对于伴有大蝶型游离骨块、干骺端骨不连、骨缺损以及更换髓内钉治疗失败的患者而言,则需要采取保留髓内钉附加钢板的治疗方法,疗效十分确切、肯定。

髓内针加锁定钢板内固定对股骨干陈旧性骨折畸形愈合的矫正疗效观察

目的探讨股骨干陈旧性骨折畸形愈合矫正内固定方式的选择。方法2例股骨干陈旧性骨折畸形愈合患者行股骨干畸形愈合截骨矫正髓内针、钢板内固定结合取髂骨植骨术,比较手术前后疼痛症状缓解程度及髋膝关节功能活动恢复情况,并分别随访1.0年及1.5年,观察矫正截骨断端愈合情况。结果2例患者Johner-wruhs评分均为优;术后女患者手膝关节Womac评分指数67分低于术前的103分,术后膝关节疼痛程度、关节功能活动程度、僵硬程度均低于术前;术后1年、1.5年复查X线片可见截骨植骨处愈合,骨折对位对线良好,大腿外形基本恢复,行走时无明显跛行、疼痛。结论对股骨干陈旧性骨折畸形愈合,采用髓内针加锁定钢板内固定对于重建股骨力线及矫正下肢畸形是有效的。

髓内植骨钢板固定治疗股骨髁上粉碎性骨折32例

严重股骨髁上粉碎性骨折,按Schatzker分类为Ⅲ、Ⅳ型,其治疗难点是粉碎性骨折整复困难,常造成较大骨缺损,即便植骨,如方式不当也很难获得满意疗效。我院自1995年3月至2001年12月采用髓内植骨加压钢板固定方法治疗32例,收到良好效果,现报告如下。

尺骨钢板内固定治疗青少年尺桡骨骨折临床研究

目的:观察尺骨钢板桡骨弹性髓内针内固定治疗青少年尺桡骨骨折的临床疗效。方法:按标准选出36例患者,并将其按治疗方式不同分为2组,尺骨钢板桡骨弹性髓内针内固定组(A组)16例,双钢板内固定组(B组)20例。观察2组治疗前一般情况,术后骨折愈合时间及3个月和6个月前臂旋转功能指标。结果:A组愈合时间明显少于B组(P<0.05);3个月及6个月前臂旋转功能恢复时间无统计学显著性差异。结论:尺骨应用钢板、桡骨应用弹性髓内针内固定治疗青少年尺桡骨骨折,与双钢板内固定相比,具有骨折愈合快、减少并发症的发生的优点,疗效满意。

钢板结合自体髂骨髓内植入联合抗骨质疏松治疗肱骨近段骨折的临床研究

分析给予肱骨近段骨折患者实施钢板结合自体髂骨髓内植入联合抗骨质疏松治疗的临床效果。方法 采用回顾性分析法进行研究,病例资料源于2020年11月至2022年12月瓦房店第三医院有限责任公司骨一科收治的肱骨近段骨折患者,共抽取80例,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组治疗方法为切开复位内固定,观察组治疗方法为钢板结合自体髂骨髓内植入联合抗骨质疏松治疗,两组患者均进行为期6个月的术后随访,对其围手术手术相关指标和并发症发生情况进行统计,于术后3个月统计两组的骨折愈合率,并统计两组骨折愈合时间。结果 经统计,观察组手术时间和术后骨折愈合时间短于对照组(t=2.067、2.551,P=0.042、0.031,P<0.05),术中出血量和术后引流量少于对照组(t=2.234、2.164,P=0.028、0.034,P<0.05),术后并发症总发生率7.50%低于对照组25.00%(=4.501,P=0.034,P<0.05),术后3个月骨折愈合率97.50%高于对照组85.00%(=3.914,P=0.048,P<0.05)。结论 肱骨近段骨折应用钢板结合自体髂骨髓内植入联合抗骨质疏松治疗可加快其康复进程,促进骨折愈合。

交锁髓内钉联合锁定钢板固定与单纯锁定钢板固定治疗股骨骨折骨不连的临床疗效对比

目的 :探讨交锁髓内钉联合锁定钢板固定与单纯锁定钢板固定治疗股骨骨折后骨不连的临床疗效。方法 :选取2011年1月~2014年12月在我院治疗的股骨骨折后骨不连患者80例,随机分为交锁髓内钉联合锁定钢板固定组与单纯锁定钢板固定组各40例,并且分别对两组患者随访12个月。观察两组患者手术时间,术中出血量,住院天数、骨折愈合时间、膝关节的功能评分,术后并发症发生率。结果 :交锁髓内钉联合锁定钢板固定与单纯锁定钢板固定组的平均手术时间分别为108.39±14.7,63.68±15.9min,术中平均出血量分别为413.25±19.8,240.78±18.2m L;住院时间分别为15.27±2.2,10.48±1.8天;骨折愈合时间为16.5±4.1,21.8±5.8天,术后并发症发生率分别为22.5%(12/40),5%(3/40)。结论 :本次研究表明,单纯锁定钢板固定治疗股骨骨折的手术时间较短、术中失血量较少,住院时间短。但是交锁髓内钉联合锁定钢板在治疗中具有术后骨折愈合较快,总并发症发生少,膝关节功能恢复良好等优点。

胫骨骨折的治疗进展

胫骨骨折是长管骨骨折中最常见的以一种骨折。由于胫骨干骨折胫骨浅居皮下,皮下无肌肉组织保护,所以开放性骨折较多,污染常比较严重。胫骨骨干尤其是前内侧由于软组织少,所以血供并不丰富,骨折容易发生感染、不愈合。

肱骨干骨折钢板与髓内钉固定治疗的临床分析

针对肱骨干骨折采用钢板与髓内钉固定治疗的临床疗效分析。方法:选取2015年6月至2016年6月在我院住院治疗肱骨干骨折患者78例,根据治疗方法的不同分为2组,对照组患者39例采用钢板固定治疗,观察组39例患者采用髓内钉固定治疗,同时对两组患者手术时间(min)、术中出血量(ml)、住院时间(d)、骨折恢复时间(d)及不良反应对比观察。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、康复时间都显著短于对照组,差异p<0.05,有统计学意义。观察组不良反应率7.69%,对照组不良反应率23.07%,观察组显著优于对照组,p<0.05。结论:对于肱骨干骨折应选用髓内钉固定治疗,不仅能减少术中出血量、手术时间,还可以降低术后不良反应的发生以及缩短住院时间,提高患者生活质量,值得临床工作者使用。

股骨骨折60例手术治疗体会

目的研究探讨不同治疗方法如钢板、髓内钉对于治疗股骨骨折的治疗体会,观察疗效。方法选取我院2010年5月~2014年2月入院治疗的股骨骨折的患者,对采用不同治疗的方法的患者进行比较,并对收集到的数据进行分析,计量资料使用配对检验,计数资料使用检验。结果采用钢板与髓内钉治疗的患者在年龄、性别、Evans分类上无差异,说明两组治疗患者具有可比性。在治疗效果上,髓内钉要明显优于钢板治疗。结论髓内针治疗股骨骨折治愈率高,复发率低,在临床上取得了较好的效果,可以在今后临床实际操作中结合实际情况开展临床应用。

成人股骨远端粉碎性骨折两种手术方法临床疗效分析

目的:探讨两种不同内固定方法对治疗成人股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:对51例成人股骨远端粉碎性骨折患者行逆行交锁髓内针或股骨远端解剖锁定钢板内固定术。结果:51例患者经3～36个月随访,骨折愈合良好,膝关节功能良好。结论:对股骨远端粉碎性骨折患者应根据不同情况采取不同内固定方法。

四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗效果分析

对四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者的临床特点进行分析,同时比较了三种不同治疗方案的临床效果,为同类患者的治疗工作提供客观依据。方法:研究对象为在本院接受手术治疗的四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者,共计入选患者25例,骨折部位共有74处。根据患者采用的治疗方案不同实施分组,其中A组共涉及骨折部位27处,该组患者采用的手术方式为髓内钉内固定;B组共骨折11处,本组患者接受外固定支架治疗;C组的36处骨折均采取钢板内固定治疗方案。对以上三组患者的骨折愈合情况、邻近关节功能恢复情况实施比较分析,同时统计几组患者手术后的疼痛程度以及日常生活活动能力情况。结果:经过统计,A组患者的骨折愈合率为92.59%,邻近关节ROM优良率达到了100.00%,B组的以上指标数据分别为81.82%、81.82%,C组的相应数据为77.78%、80.56%,A组的两项观察指标水平显著比B组、C组更优,差异存在统计学意义(P<0.05);A组中发生骨不连、骨折畸形愈合的比例分别为0.00%、7.41%,B组为9.09%、9.09%,C组分别为8.33%、13.89%,以上指标比较,各组间存在一定差异。相较于B组、C组,A组患者的疼痛评分水平更低,日常生活活动能力评分显著更高,A组以上指标水平显著优于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髓内钉内固定手术治疗措施应用在四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者中,能够使患者的骨折愈合效果得到显著提升,同时能够让邻近关节功能得到比较理想的恢复效果,因此该治疗方案具有较高的临床应用价值。