基于加速康复外科理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果。方法选取东台市人民医院2021年1月至2022年10月收治的40例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用ERAS理念联合PFNA治疗,观察组采用ERAS理念联合骨水泥强化型PFNA治疗,并对两组进行为期6个月的随访。比较两组髋关节Harris评分优良率、髋关节活动角度、手术及恢复情况、生活质量及并发症。结果观察组术后6个月髋关节Harris评分优良率高于对照组,观察组住院时间、骨折愈合时间、术后下地行走时间、负重练习时间均短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的欧洲五维健康量表(ED-5Q)各项评分低于对照组,髋关节活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者能提高治疗优良率,提高患者生活质量,增加髋关节活动角度,且并发症发生率低。

自制抗生素骨水泥髓内钉结合钢板外固定治疗胫骨感染性骨不连的疗效分析

目的回顾性分析自制抗生素骨水泥髓内钉结合钢板外固定治疗胫骨感染性骨不连的治疗效果,以评价此种方法对骨不连的治疗效果,以探讨对胫骨感染性骨不连治疗方式的最佳选择。方法选取2014年3月~2016年3月在我院住院治疗的胫骨感染性骨不连患者20例,排除合并严重心、肾、肝功能不全者;将20例患者采用随机数字表法随机分为两组,每组10例。治疗组采用自制抗生素骨水泥髓内钉结合钢板外固定治疗,对照组采用单臂延长外固定支架通过骨内移位技术治疗。术后对比两组患者的预后情况,并对其功能进行评价。结果治疗组患者治疗后的功能评价优良率达90.0%,显著高于对照组患者治疗后的优良率70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后的预后优良率达80.0%,显著高于对照组患者治疗后的预后优良率60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者住院时间及术后至开始部分负重时间均显著短于对照组,治疗组患者术后感染控制率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制抗生素骨水泥髓内钉结合钢板外固定治疗胫骨感染性骨不连疗效确切,可以明显提高患者的骨关节功能,改善患者的预后,且术后感染率低、术后恢复快,值得广泛推广和应用。

病灶刮除骨水泥填充加交锁髓内钉内固定治疗股骨干转移性股骨肿瘤近期疗效观察

目的观察病灶刮除骨水泥填充加交锁髓内钉内固定治疗股骨干转移性股骨肿瘤近期疗效。方法20例股骨干转移性骨肿瘤患者,分为骨水泥组和非骨水泥组,分别采用肿瘤病灶刮除骨水泥病灶充填或加交锁髓内钉内固定术或病灶刮除植骨加交锁髓内钉内固定术治疗。结果术后随访生存时间6～12月,骨水泥组生存率><75%;而非水泥生存率<25%,术后6个月疼痛改善有效率骨水泥组为75%,非骨水泥组为25%,术后生存质量提高和稳定率骨水泥为100%,非骨水泥组为25%,经χ2检验两组差异有显著性(P<0.05)。结论骨水泥病灶充填治疗股骨干转移性骨肿瘤能提高生存时间,迅速缓解疼痛,改善生活质量。

骨质疏松性骨折外科治疗新进展

骨质疏松性骨折好发于桡骨远端、椎骨及髋部。外科治疗的难点在于复位固定困难和再骨折。近年外科治疗方法已有新进展,主要表现在桡骨远端骨折治疗方面的髓内骨水泥、外固定联合拱形支撑钉的应用;椎骨骨折等治疗方面经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、经皮气囊辅助椎体成形术的进展提高了手术的安全性和有效性,及新型骨水泥的研制应用;髋部骨折治疗方面,经皮微创加压钢板、羟基磷灰石涂层钉、近端股骨钉等的应用。这些治疗方法符合加强固定、向微创发展、减少并发症、支持早期功能锻炼等要求。该文就近年骨质疏松性骨折外科治疗的一些最新观点和进展作一综述。

自制抗生素骨水泥髓内钉结合钢板外固定治疗胫骨感染性骨不连的疗效分析

目的分析自制抗生素骨水泥髓内钉结合锁定钢板（LCP）外固定治疗胫骨感染性骨不连的手术技术和临床效果。方法回顾性分析本院自2005—03—2014—07诊治的13例胫骨感染性骨不连。取出内固定、清创、扩髓并置入自制抗生素骨水泥髓内钉,6-12周后改用LCP外固定＋自体骨、Wright人工骨混合万古霉索植骨。结果13例均获得随访13-24个月，平均15．6个月。所有患者感染均得到控制，在拆除抗生素骨水泥髓内钉时细菌培养均为阴性，血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白正常。受伤至抗生素骨水泥髓内钉置入的时间为8～12个月，平均10．3个月。抗生素骨水泥髓内钉放置时间为6～12周，平均8．3周。骨折最终均愈合，其中1例延迟愈合，LCP外固定后骨折愈合时间平均5．8个月。末次随访时根据Olerud—Molander评分标准评定踝关节功能：优10例，良3例。结论自制抗生素骨水泥髓内钉结合LCP外固定治疗胫骨感染性骨不连简单实用、效果确切，值得推广。

髓内钉系统结合骨水泥填充治疗老年股骨转移瘤致股骨病理骨折

目的：探讨髓内钉系统结合骨水泥填充治疗股骨转移瘤致股骨病理骨折的方法和疗效。方法：2009-03-2013-02我科接诊老年股骨转移瘤致股骨病理骨折16例,股骨近端9例,股骨中段7例,均采用髓内钉结骨水泥填充治疗。结果：所有患者均有随访,随访时间3~24月,平均18个月,术后疼痛症状明显缓解,肢体功能改善,患者生活质量提高。结论：对于老年股骨转移瘤致股骨病理骨折患者,骨水泥填充＋髓内钉内固定是一种安全、有效的手术方式,可明显缓解消除疼痛、部分或完全恢复肢体功能、提高生活质量,减少患者护理难度。

骨水泥强化髓内钉固定骨质疏松性股骨粗隆间骨折

[目的]探讨骨水泥强化型股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)固定骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2016年6月—2020年6月手术治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折99例患者的临床资料。依据医患沟通结果,42例采用骨水泥强化型PFNA固定,57例采用人工股骨头置换(hemiarthroplasty,HA)。对比两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。两组手术时间、切口愈合等级、术后下地时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,平均随访时间(24.52±8.65)个月。随着时间的推移,两组VAS评分显著下降(P<0.05),而Harris评分、髋伸屈ROM、内-外旋转ROM均显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间VAS评分、Harris评分、髋伸屈ROM、内-外旋转ROM差异均无统计学意义(P>0.05)。两组完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,末次随访时,两组股颈干角、股骨头偏距,股骨长度与健侧比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]骨水泥强化型PFNA固定骨质疏松性股骨粗隆间骨折有利于患者早期恢复下地行走和负重活动,临床效果与HA相近。

骨质疏松股骨转子间骨折老年患者应用骨水泥增强型PFNA的疗效观察

目的观察应用骨水泥增强型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效和术后恢复情况,评价PFNA的应用效果。方法选取2020年1月—2022年1月聊城市人民医院收治的80例老年骨质疏松性股骨转子间骨折的患者,采用随机数字表法分为2组,PFNA组(40例)接受传统PFNA术,骨水泥增强组(40例)接受骨水泥增强型PFNA治疗,收集患者临床资料。术后12个月测量Harris评分,记录并发症发生情况。结果2组患者术中相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨水泥增强组患者下床时间[(5.08±0.96)d]、负重时间[(3.14±0.38)周]和骨折愈合时间[(12.33±1.29)周]均明显少于PFNA组[(7.37±1.01)d、(4.92±0.56)周、(17.64±1.75)周,P<0.05]。术后12个月,PFNA组和骨水泥增强组患者疼痛、功能和肢体畸形髋关节Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05),骨水泥增强组活动范围髋关节Harris评分明显高于PFNA组[(4.93±0.58)分vs.(4.61±0.52)分,P<0.05]。骨水泥增强组患者并发症发生率明显低于PFNA组(P<0.05)。结论骨水泥增强型PFNA术是治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的理想术式,其安全性高,稳定性高,能够实现早期负重康复训练,有助于恢复关节功能。