退行性颈脊髓病MRI T2WI髓内高信号评价方法的研究进展

退行性颈脊髓病(degenerative cervical myelopathy,DCM)是全球范围内成人发生慢性脊髓神经功能障碍的最主要原因[1、2],包括脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)、颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)等。临床上,DCM患者常于磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)T2加权像(T2-weighted image,T2WI)上出现髓内高信号(increased signal intensity,ISI)表现,其发生率可高达58%至85%[3]。ISI反映了脊髓组织的水肿、炎症、出血、缺血、坏死及胶质增生等一系列急慢性病理改变[4~7],具有重要的临床意义和科研价值。

MRI T_(2)加权有无髓内高信号脊髓型颈椎病患者中药保守治疗的短期疗效及预后

目的观察脊髓型颈椎病(CSM)患者中药保守治疗的短期疗效及预后。方法选择2017年1月—2018年12月在中国中医科学院望京医院进行保守治疗的CSM患者129例,根据患者就诊时颈椎MRI T2加权是否出现髓内高信号(ISI)将其分为2组,ISI组和无ISI组。所有患者均给予中药治疗4周,分别于治疗前及治疗2、4周采用日本骨科协会评估治疗(JOA)评分评价患者颈椎功能;观察各组患者手术率和入组到转手术时间。结果治疗前,ISI组JOA评分低于无ISI组(P<0.05)。治疗2、4周,2组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05);ISI组JOA评分治疗4周与治疗前差值低于无ISI组(P<0.05)。无ISI组转手术治疗4例(5.9%),ISI组转手术治疗17例(27.9%),2组手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无ISI组从入组到转入手术时间为7~35个月,平均15.5个月;ISI组从入组到转手术时间为3~34个月,平均15.3个月,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI T2加权出现ISI的CSM患者中药保守治疗短期疗效及预后均较无ISI的CSM患者差。

胸椎管狭窄症患者MRI髓内高信号的原因及对预后的影响

目前,关于胸椎管狭窄症患者脊髓MRI T2WI高信号与手术预后的关系仍存有争议。部分学者认为,脊髓信号的改变是脊髓变性、坏死的征象,髓内MRI T2WI高信号的胸椎管狭窄症患者预后较差;但也有部分学者认为,胸椎管狭窄症患者手术预后与脊髓MRI T2WI高信号改变无直接关联性,需根据患者病变累及节段、病程长短、脊髓MRI T1WI信号改变情况及脊髓压缩比率等因素进行综合评估。本期特邀国内本领域专家针对胸椎管狭窄症患者脊髓MRI T2WI高信号的发生机制及其与手术预后关系展开讨论,供同道参考。

伴有MRI-T2WI髓内高信号对多节段脊髓型颈椎病行后路减压手术疗效的影响

目的探讨多节段脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM)术前MRI-T2WI髓内高信号对其行后路减压手术疗效的影响。方法回顾性分析2015年3月-2018年3月采用后路单开门椎管扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病患者92例。依据其术前磁共振检查结果分为3组:高信号A组37例,MRI-T2WI呈颈髓内高信号表现,且信号明亮、边界清晰;高信号B组22例,MRI-T2WI呈颈髓内高信号表现,且信号模糊、边界不清;正常组33例,其术前MRI-T2WI无颈髓内高信号表现。随访观察3组患者的术后JOA评分改善情况;通过多重线性回归分析,以验证术前MRI-T2WI髓内高信号是否为一项独立的影响因素。结果3组患者术后JOA评分均获得显著改善(P<0.05),但高信号A组的术后JOA评分和JOA改善率均显著低于其他两组,总体间差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析表明,病程、脊髓受压比和MRI-T2WI高信号(信号明亮、边界清晰)均是手术预后的独立预测因素。结论MRI-T2WI高信号对CSM患者行后路减压手术的疗效可产生一定影响。其中,信号模糊、边界不清者预后尚可,而信号明亮、边界清晰者的预后明显较差。

脊髓型颈椎病MRI T2髓内高信号与临床表现严重程度的关系

目的探讨脊髓型颈椎病患者MRI-T2WI信号强度(signal intensity,SI)改变与其临床表现严重程度之间的关系。方法选择我院就诊的脊髓型颈椎病患者64例,均行MRI检查,根据MRI-T2WI像上信号强度改变分为3级,即0、1、2级;采用日本骨科学会评分(JOA)评估患者的脊髓功能状态;采用颈椎功能障碍指数量表(NDI)评估患者的颈椎失能程度。结果 0级15例,1级34例,2级15例,3组病程差异有统计学意义(P=0.020 5),JOA和NDI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊髓型颈椎病患者MRI-T2WI像信号强度改变与症状持续时间有关,病程越长,信号强度越强,而单独的MRI-T2WI信号强度分级不能反映患者的临床症状严重程度。

脊髓型颈椎病MRI髓内高信号的临床意义

ＭＲＩ因其能清晰显示脊髓受压变形情况及髓内变化情况，对颈椎病特别是脊髓型颈椎病有很高的诊断价值〔１、２〕。但对ＭＲＩ髓内高信号表现的临床、影像及病理学意义仍存在争议〔１５〕。作者对１９９４年４月～１９９７年１２月在我科接受手术治疗，并有完整手术前后Ｍ...

伴有MRI-T2WI髓内高信号的脊髓型颈椎病患者手术疗效分析

目的:比较伴和不伴有MRI-T2WI髓内高信号的脊髓型颈椎病患者手术疗效差异。方法:回顾性分析101例于我院脊柱外科行颈椎减压手术治疗的脊髓型颈椎病患者临床及影像学资料。比较伴和不伴有髓内高信号的脊髓型颈椎病患者JOA评分及JOA评分缓解率差异;比较伴有髓内高信号的脊髓型颈椎病患者采取颈椎前路和后路减压手术后JOA评分及JOA评分缓解率之间的差异。结果:101例脊髓型颈椎病患者髓内高信号发生率为71.28%。将101例患者分为高信号组和无高信号组,两组患者术前术后JOA评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05),术前JOA评分、JOA评分差值组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后JOA评分及JOA评分缓解率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。将72例伴有高信号的患者按照减压手术路径不同分为前路手术组和后路手术组,两组患者术前术后JOA评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05),术前术后JOA评分、JOA评分差值及JOA评分缓解率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:伴有髓内高信号的脊髓型颈椎病患者较不伴者预后差。颈椎前路与后路减压手术治疗伴有髓内高信号的脊髓型颈椎病患者疗效差异无统计学意义。

脊髓型颈椎病MRI T_2加权像髓内高信号形态与颈椎后路手术预后的相关性分析

目的分析脊髓型颈椎病(CSM)患者MRIT_2加权像(T_2WI)髓内高信号形态与颈椎后路手术预后的相关性。方法选择行颈椎后路手术的CSM患者50例,根据术前T2WI髓内是否存在高信号分为无髓内高信号组20例和有髓内高信号组30例(其中术前髓内高信号为线性18例,局灶性12例)。术前、术后1个月行MRI检查,比较手术前后T_2WI髓内高信号形态变化情况。术前、术后1个月采用日本矫形外科学会(JOA)评分标准评定神经功能,比较手术前后JOA评分和JOA评分改善率(RR)。结果所有患者均随访18~28(23±2.8)个月。线性髓内高信号患者术后高信号范围扩大11例,高信号范围缩小2例,高信号无变化5例。局灶性髓内高信号患者术后高信号范围扩大8例,高信号无变化4例。有髓内高信号组患者手术前后JOA评分和术后RR均低于无髓内高信号组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。有髓内高信号组中,线性髓内高信号患者手术前后JOA评分和术后RR均低于局灶性髓内高信号患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 T2WI髓内高信号形态对CSM患者手术预后判断有一定意义。

多节段脊髓型颈椎病伴髓内MRI T2WI高信号改变患者的手术入路选择及疗效分析

目的 ：比较不同手术入路治疗多节段脊髓型颈椎病伴髓内MRI T2WI高信号改变患者的手术疗效,为手术方案的选择提供理论依据。方法：收集2011年1月~2014年12月就诊于上海长征医院脊柱外科的45例多节段脊髓型颈椎病伴髓内MRI T2WI高信号改变患者的临床资料,根据手术入路的不同分为颈前路手术组（A组）和颈后路手术组（B组）,其中A组男17例,女5例,年龄54.36±6.18岁;B组男19例,女4例,年龄58.09±8.83岁。在颈椎MRI T2WI上测量0.1cm2的高信号区与同一矢状面上0.1cm2正常颈髓内信号区的强度比值,比较两组患者末次随访时的JOA评分、神经功能改善率、髓内高信号强度比值及术后并发症的发生率。结果：所有患者均定期随访,随访时间为16.84±9.95个月。两组患者性别构成比、年龄、病程、病变节段数、术前JOA评分、术前髓内高信号强度比值、术后随访时间均无统计学差异（P〉0.05）。A组末次随访时JOA评分为14.64±1.09分,B组为13.09±1.56分,A组明显高于B组（P〈0.05）;A、B组神经功能改善率分别为（64.14±12.76）%、（35.08±20.52）%,A组神经功能改善率明显优于B组（P〈0.05）。A组末次随访时髓内高信号强度比值为1.36±0.14,B组为1.53±0.15,A组显著低于B组（P〈0.05）。A组患者术后并发症发生率为13.64%,B组为13.05%,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：多节段脊髓型颈椎病伴髓内MRI T2WI高信号时,前、后路手术后患者的神经功能和髓内高信号强度均有改善,但前路手术能更好地提高术后神经功能,并降低髓内高信号强度比值。

围手术期应用甲基强的松龙与地塞米松对脊髓型颈椎病髓内高信号转归及临床意义的比较

[目的]探讨围手术期应用甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)与地塞米松(dexamethasone,DEX)对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)术后MRI T2加权像髓内高信号(signal intensity,SI)转归及治疗效果的临床意义。[方法]回顾性研究2005年1月～2010年12月共109例存在颈脊髓MRI T2WI髓内高信号的CSM患者的临床资料,均采用前路颈椎间盘/椎体次全切除融合术(ACDF/ACCF),围手术期分别应用MP 56例(治疗组)、DEX 53例(对照组)。分析患者性别、年龄、病程、术前JOA评分及髓内高信号类型等一般资料,对两组患者手术时间、术前和术后1、6及12个月时的髓内高信号强度比值、面积及神经功能改善率和并发症发生率进行比较。[结果]①两组患者一般资料的比较差异无统计学意义,但1型和2型髓内高信号患者间病程及术前JOA评分的比较差异有统计学意义。②两组患者术后髓内高信号强度比值及面积均下降,但高信号强度的比较在术后1个月时差异有统计学意义,高信号面积的比较在术后1、6个月时差异有统计学意义。③两组患者术后JOA评分均较术前增加,治疗组1、6个月时神经功能改善率均高于对照组,但术后12个月时差异无统计学意义。④两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。[结论]2型髓内高信号患者往往病程较长、术前神经功能减退明显。围手术期应用MP有利于减轻术后髓内高信号强度和面积,改善近期神经功能,且并不增加术后并发症,但两者术后12个月时的临床疗效相近。

伴髓内MRI T_(2)WI高信号脊髓型颈椎病的临床特点及手术效果

目的:探讨伴髓内MRI T_(2)WI高信号脊髓型颈椎病的临床特点及手术效果。方法:选取2018年1月-2020年12月菏泽市立医院68例脊髓型颈椎病患者。根据是否伴髓内MRI T_(2)WI高信号分为有信号组(25例)和无信号组(43例)。采集两组基础信息,所有患者均进行颈椎减压术治疗。比较两组病程、临床症状、体征、MRI表现及手术前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分。比较两组不同手术入路患者术前术后JOA评分。结果:有信号组病程长于无信号组(P<0.05)。有信号组脊髓受压典型症状发生率高于无信号组(P<0.05),两组伴随症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。有信号组椎旁压痛、枕部压痛、压顶试验、棘突压痛、臂丛牵拉试验占比均低于无信号组,Hoffmann征、Babinskin征占比均高于无信号组(P<0.05)。两组椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、脊髓受压、硬脊膜受压、小关节增生发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),有信号组椎体后缘增生发生率高于无信号组(P<0.05)。无信号组手术后的JOA评分高于有信号组(P<0.05)。两组不同手术入路患者术前术后JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:伴髓内MRI T_(2)WI高信号脊髓型颈椎病患者均存在明显的脊髓受压症状,采用颈椎减压术治疗有一定的效果,不被手术入路影响。

颈脊髓MRI T2高信号变化与脊髓型颈椎病预后的关系

近年来,颈脊髓MRI中T2WI髓内高信号(ISI)的形态及程度的变化一直被视为颈脊髓压迫性疾病治疗效果的一项预测指标。但是,目前对于颈椎MRI T2WI ISI的临床和影像学意义仍存在争议,原因之一是缺乏评价MRI信号强度的理想分析方法。明确脊髓型颈椎病(CSM)术前T2WI ISI的类型对于判断预后具有一定的指导价值。当前更倾向于认为术前多节段T2WI ISI或清晰高亮型T2WI ISI信号往往意味着预后较差,而术后减弱的T2WI ISI信号可能会有更好的预后。本文就近年来关于颈脊髓内高信号与CSM预后关系报道进行复习,在其发生的病理基础、影像分型及其与临床预后的相关性等方面作一综述,以便更充分地了解这种信号变化(T2WI ISI)在颈椎疾患治疗中对预后判断的意义。

脊髓型颈椎病MRI信号改变与术后恢复的相关性分析

目的:探讨颈髓MRI高信号的存在能否作为脊髓型颈椎病(CSM)手术预后的预测指标.方法:53例CSM患者,男35例,女18例;病程6个月～7年,平均28.2个月.根据日本矫形外科学会(JOA)制定的脊髓功能评分标准对其手术前后疗效和MRI进行对比,观察脊髓内高信号与临床预后之间的关系.结果:所有患者均随访1～4年,平均2.5年.术前T2加权存在高信号患者较正常信号患者往往病情重,术后恢复也不满意(P＜0.05);少数单节段高信号患者可恢复良好,但多节段的高信号患者手术效果较差.结论:颈髓MRI高信号对CSM预后判断有重要意义.

脊髓型颈椎病患者MRI T2分级的临床意义

目的探讨脊髓型颈椎病患者核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)T2加权像高信号反映病情严重程度及外科预后的可能性。方法我院骨科2005年9月-2009年6月116例脊髓型颈椎病患者纳入此次研究,所有患者均进行颈椎后路减压手术。术前均进行MRI检查。依据MRI T2加权像出现的高信号强度分为3级。0级:未出现脊髓高信号;1级:轻度高信号(信号模糊);2级:高亮度信号(信号高亮)。采用日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)制定的脊髓功能评分标准进行术前术后病情评分。结果 0级40例;1级47例;2级29例。病程:0级(11.2±25.6)月,2级(36±33.7)月。术前3等级JOA脊髓功能评分差异无统计学意义,但0级术后JOA评分最高为15.6±1.7,术后改善率最高为65.1±24.3;3级术后JOA评分最低为10.6±2.0,术后改善率最低为36.1±30.3。结论脊髓型颈椎病患者术前MRIT2加权像高信号与患者年龄、病程、术前JOA评分及术后JOA评分相关,MRI T2加权像信号强度最高的患者术后改善率最低,T2高信号的分级方法可作为评价脊髓型颈椎病预后的一个指标。

单开门颈椎板成形术后的上肢节段性运动麻痹

目的:探讨颈椎单开门椎板成形术后出现上肢节段性运动麻痹的临床和影像学特点及其预后。方法:2004年5月～2007年1月行颈椎单开门椎板成形术后出现6例上肢节段性运动麻痹并发症患者,回顾总结患者的临床资料,分析此并发症的临床特征、颈椎MRIT2加权像所表现的影像学特点。1例患者术后即刻进行了C3～C7椎板切除术,6例均行脱水、抗炎及营养神经药物治疗,随访观察该并发症的恢复情况。结果:行单开门颈椎板成形术的481例患者中6例发生上肢节段性运动麻痹并发症,均发生于术后48h内,表现为上肢多个肌肉的肌力下降(肌力3级5例,肌力0级1例),均为单侧上肢发生。影像学表现为术后颈椎MRIT2加权像出现新发的脊髓高信号区(HIZ),HIZ节段与运动麻痹节段相一致。随访12～36个月,平均18个月,3例患者肌力完全恢复,2例患者肌力分别从0级和3级恢复至4级,1例肌力3级患者肌力下降为0级并出现手内在肌萎缩。结论:单开门颈椎板成形术后可出现上肢节段性运动麻痹的并发症,多为单侧上肢发生,术后患者的颈椎MRIT2加权像出现新发的HIZ改变,完全恢复率较低。

中央型颈脊髓损伤MRI与临床表现的相关研究

目的:观察中央型颈脊髓损伤临床表现和MRI特点,探讨两者之间的相关性。方法:回顾分析56例中央型颈脊髓损伤患者的MRI及临床资料,分析其MRI特点以及脊髓损伤后上下肢AMS评分。结果:脊髓MRI信号改变节段:56例患者中其中C4/5节段17例,C5/6节段10例,C3/4节段8例,C6/7节段6例,多节段脊髓信号改变11例。MRIT2高信号改变52例,低信号改变4例;信号改变范围:单纯灰质区改变6例,脊髓灰质白质联合信号改变50例。脊髓损伤后上下肢AMS评分平均为30.2±1.3、46.4±1.6,上下肢AMS评分之间存在显著性差异(F检验,P<0.05),C3/4节段脊髓损伤屈肘评分平均为8.4,与其他各组相比具有显著性差异(F检验,P<0.05)。结论:中央型脊髓损伤通常导致上肢远端肌肉功能障碍,C3/4节段损伤会影响上肢近端肌肉;MRI信号改变多见于C4/5节段,高信号改变为主,信号改变范围不仅仅局限于脊髓灰质,脊髓灰质、白质联合改变较多。

MRI在脊髓型颈椎病中的应用及临床价值

MRI在脊髓型颈椎病中的应用,为该病的诊断和治疗提供了丰富的影像学资料。就MRI相关序列及技术在脊髓型颈椎病的应用和有关髓内信号变化的病理生理及与临床的相关性进行了综述。

失血性休克致脊髓梗塞和癫痫发作1例

失血性休克致脊髓梗塞和癫痫发作１例河南省平顶山市１５２医院４６７０００李广宪，张湘玲，易晓燕，梁琴脊髓梗塞临床罕见，我们遇到１例外伤后出血性休克致脊髓梗塞合并癫痫发作１例，现报告如下：患者男性，１５岁。于１９９３年６月２１日８时，被人用刀从背部脊柱右...