补肾填精益髓法治疗缺血性中风轻度认知功能障碍肾虚髓减证临床研究

目的探析补肾填精益髓法治疗缺血性中风轻度认知功能障碍肾虚髓减证的临床疗效。方法将74例缺血性中风轻度认知功能障碍肾虚髓减证的患者随机分为治疗组与对照组各37例,两组患者均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用补肾填精益髓法。两组患者治疗前后均检测简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)和临床疗效评价,治疗4周后评价疗效。结果在临床疗效方面,治疗组总有效率89.19%,对照组总有效率67.57%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;在MMSE评分方面,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;在MoCA评分方面,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组明显优于对照组;在ADL评分方面,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论补肾填精益髓法治疗缺血性中风轻度认知功能障碍肾虚髓减证疗效显著,能显著改善患者认知能力及患者的生活质量,值得临床推广。

活脑方治疗阿尔茨海默病肾虚髓减证临床研究

将40例阿尔茨海默病肾虚髓减证患者随机分为实验组和对照组,前者用活脑方治疗,后者用脑复康治疗,比较疗效及其中医症候的改变。实验组的临床有效率(65%)优于对照组(25%);实验组治疗后MMSE积分差值、中医症候改善率均高于对照组;实验组未见明显不良反应。提示活脑方能有效改善老年痴呆患者的临床症状,延缓痴呆病程,提高患者的生活质量,是治疗阿尔茨海默病肾虚髓减证的理想方药。

脑康Ⅱ号治疗轻度认知障碍肾虚髓减证的临床研究

目的观察脑康Ⅱ号对轻度认知障碍(MCI)肾虚髓减证患者的临床疗效。方法收集99例MCI患者,按随机数字表法分为治疗组51例与对照组48例。治疗组予脑康Ⅱ号,对照组口服模拟汤剂,2组均观察用药2个月。依据中医证候疗效评定标准、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和副反应量表(TESS)进行检测,评价治疗的效果和治疗中的不良反应。结果治疗组的中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(χ2=15.536,P<0.01);治疗后治疗组MMSE总分及记忆力、注意力和计算力得分高于对照组及同组治疗前的评分,差异有统计学意义;治疗后治疗组MoCA总分、注意和延迟回忆中的得分均高于对照组和同组治疗前的得分,差异有统计学意义;2组的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑康Ⅱ号在改善MCI患者的中医证候、认知功能方面具有较好的疗效,且不良反应较小,值得进一步研究和应用。

补肾益智汤治疗老年血管性痴呆肾虚髓减证临床研究

目的观察补肾益智汤治疗老年血管性痴呆肾虚髓减证的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组采用中药汤剂,对照组采用喜得镇,比较治疗2个月后的疗效。结果 2个月后治疗组MMSE积分提高,ADL积分降低,临床症状及神经功能缺损程度明显改善。与对照组比较,临床症状及神经功能缺损程度改善有差异。结论补肾益智汤治疗老年血管性痴呆有较好效果,值得临床推广应用。

醒脑增记方对血管性痴呆(肾虚髓减证)的疗效研究

目的:研究自拟醒脑增记方对血管性痴呆(肾虚髓减证)患者的疗效影响。方法:将痴呆发病在脑血管病发病后3个月以上,且发病持续3个月的血管性痴呆(肾虚髓减证)患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用自拟醒脑增记方治疗,对照组给予银杏叶片、尼莫地平片治疗。观察两组简易智力状况量表(MMSE)评分、痴呆行为量表(BBS)评分、肾虚髓减证中医证候治疗前后变化情况。两组均以1个月为1个疗程,治疗2个疗程评定结果。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为80.0%;两组临床疗效比较差异有显著性(P<0.05),治疗组明显优于对照组;两组治疗后中医证候平均积分、MMSE量表评分、BBS量表评分与本组治疗前比较差异均有显著性(P<0.01或P<0.05);两组治疗后中医证候平均积分、MMSE量表评分、BBS量表评分比较差异均有显著性(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:醒脑增记方治疗血管性痴呆(肾虚髓减证)疗效满意,是治疗本病证理想的方剂。

巴茱合剂治疗老年性痴呆肾虚髓减证36例

目的观察巴茱合剂治疗老年性痴呆肾虚髓减证的临床疗效。方法选取老年性痴呆肾虚髓减证患者74例随机分为治疗组36例和对照组38例。治疗组给予巴茱合剂口服,对照组给予金匮肾气丸配合银杏叶提取物片(金纳多)口服,疗程3个月。运用阿尔茨海默病评价量表-认知部分(ADAS-cog)、简易精神状态量表(MMSE)评价患者的智能,日常生活能力量表(ADL)评价患者的日常生活能力,中医证候疗效积分评价疗效。结果治疗组总有效率为88.9%,优于对照组71.1%,2组ADAS-cog评分、MMSE评分、ADL评分、中医证候疗效积分较治疗前均有所改善(P<0.05),且治疗组ADAS-cog评分、MMSE评分、中医证候疗效积分改善优于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中未见不良反应发生。结论巴茱合剂能够改善老年性痴呆肾虚髓减证患者中医证候、智能及日常生活能力,未见不良反应发生。

龟龄集治疗老年轻-中度认知功能障碍肾虚髓减证的随机双盲对照研究

目的 评价龟龄集治疗老年轻-中度认知功能障碍肾虚髓减证患者的临床疗效及安全性。方法 选取2019年5—9月于清华大学玉泉医院门诊及住院治疗的24例老年轻-中度认知功能障碍肾虚髓减证患者作为研究对象,采用随机数字表法将受试者分为2组,试验组12例给予银杏叶片模拟剂+龟龄集治疗,对照组12例给予龟龄集模拟剂+银杏叶片治疗,治疗周期为24周。比较2组患者治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、阿尔茨海默病评定量表-认知量表(ADAS-cog)评分、临床痴呆评定量表(CDR)评分、中医症状量表积分和血清Bax、Bcl-2水平和Bcl-2/Bax,观察2组治疗安全性。结果 治疗12周、24周后,2组MMSE评分、MoCA评分均较治疗前明显增高(P均<0.05),且试验组治疗12周后均明显高于对照组(P均<0.05);治疗12周、24周后,2组ADAS-cog评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),治疗24周后均明显低于治疗12周后(P均<0.05),且试验组治疗12周、24周后均明显低于对照组(P均<0.05);试验组治疗12周后CDR评分较治疗前明显降低(P<0.05),2组治疗12周、24周后CDR评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗12周、24周后,2组中医症状量表积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),治疗24周后均明显低于治疗12周后(P均<0.05),且试验组治疗12周后明显低于对照组(P<0.05);治疗24周后,试验组血清Bcl-2水平、Bcl-2/Bax比值均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),血清Bax水平明显低于治疗前及对照组(P均<0.05)。2组患者治疗过程中血常规、肝功能、肾功能等检查均未见明显异常改变,未出现明显不良反应。结论 与银杏叶片相比,龟龄集可更有效地提高老年轻-中度认知功能障碍肾虚髓减证患者的认知功能,改善患者的健忘、倦怠等中医症状,安全性良好。龟龄集可能通过Bax/Bcl-2/Caspase信号通路抑制细胞凋亡而改善认知功能。

七福饮加味治疗轻中度血管性痴呆肾虚髓减证临床研究

目的:观察七福饮加味对轻中度血管性痴呆(VD)肾虚髓减证的治疗效果。方法:选取轻中度VD患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。2组均予常规治疗,对照组加用吡拉西坦注射液,观察组在对照组基础上予七福饮加味治疗。治疗3个月后,比较2组的认知能力、中医证候积分,评估2组治疗效果。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均升高(P<0.05),智能减退、腰膝酸软、倦怠思卧等中医证候积分均下降(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后MMSE、MoCA评分均较高(P<0.05),智能减退、腰膝酸软、倦怠思卧等中医证候积分均较低(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为91.43%,高于对照组的68.57%(P<0.05)。结论:七福饮加味治疗轻中度VD髓海不足证疗效明显,能改善认识功能和髓海不足证的主症。

龟龄集胶囊治疗轻-中度老年认知障碍肾虚髓减证多中心随机双盲对照研究

目的 评价龟龄集胶囊治疗轻-中度老年认知障碍(CI)肾虚髓减证的有效性和安全性。方法 本研究方案在ClinicalTrials.gov注册(ID.NCT03647384)。采用多中心随机双盲对照试验的方法,将348例2018年9月—2020年9月全国13家医院收治的CI患者,按简单随机方法分为试验组和对照组,每组174例。试验组采用龟龄集胶囊(早饭前2 h淡盐水送服,2粒/次,每日1次)及银杏叶片模拟剂(1片/次,每日3次)治疗,对照组采用银杏叶片(1片/次,每日3次)及龟龄集胶囊模拟剂(早饭前2 h淡盐水送服,2粒/次,每日1次)治疗,服药疗程24周。治疗24周后,对两组疗效和安全性进行比较。主要疗效指标:简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)改善情况。次要疗效指标:阿尔茨海默病评定量表-认知项目(ADAS-Log)、日常生活能力(ADL)评分量表、中医证候评分量表改善情况,及神经递质血清乙酰胆碱(Ach)和乙酰胆碱酯酶(Ach E)的含量,以及细胞凋亡因子Bax和Bcl-2的变化情况。安全性指标以不良事件发生率为主。结果 与本组治疗前比较,两组患者治疗12、24周MMSE评分、中医证候评分均升高,两组患者治疗24周ADAS-cog总评分降低(P<0.01,P<0.05);试验组患者治疗12、24周Mo CA总评分升高(P<0.01),24周血清Ach含量明显升高(P<0.05);对照组治疗24周血清Bax、Ach E含量降低(P<0.05),对照组患者治疗24周Mo CA总评分升高(P<0.01),ADL总评分降低(P<0.05)。与对照组同期比较,试验组治疗24周后患者健忘、腰膝酸软证候改善有效率升高(P<0.05)。结论 龟龄集胶囊可改善CI肾虚髓减证患者认知功能,提高学习记忆能力,与银杏叶片疗效相当。

补肾益髓法对帕金森病肾虚髓减证患者非运动症状的影响

目的观察补肾益髓法治疗帕金森病肾虚髓减证患者非运动症状的疗效。方法将60例帕金森病肾虚髓减证患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均以抗帕金森病西药治疗为基础,治疗组加用补肾益髓法方药治疗3个月,于治疗前及治疗1、3个月进行帕金森病睡眠量表(PDSS)、疲劳量表、嗜睡量表、便秘量表评分,于治疗前和治疗3个月采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评分,并判定临床疗效。结果治疗3个月,治疗组临床疗效总有效率为90. 00%,对照组为66. 67%,治疗组总有效率高于对照组(P <0. 05)。治疗组治疗3个月PDSS、疲劳量表、嗜睡量表、便秘量表评分均较本组治疗前降低,且低于同时间对照组(P <0. 05);两组治疗前后MoCA评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论补肾益髓法可改善帕金森病肾虚髓减证患者疲劳、日间嗜睡、睡眠障碍、便秘等非运动症状。

针刺辅助治疗轻中度阿尔茨海默病肾虚髓减证44例临床观察

目的 观察针刺辅助治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)肾虚髓减证的临床疗效。方法 将90例轻中度AD肾虚髓减证患者采用随机数字表法分为对照组(45例,其中脱落2例、死亡1例)和治疗组(45例,其中脱落1例)。对照组给予常规疗法治疗,包括基础治疗(调控血压、降血脂、降血糖、抗血小板聚集、营养脑神经、改善脑局部微循环、抗炎等)和康复训练(运动训练、记忆力训练、专注力训练、注意力训练等);治疗组在对照组治疗方法的基础上给予针刺治疗,主穴取百会、四神聪,配穴取神门、神庭、神通、本神,每日针刺1次,每次留针20 min。治疗4周后比较2组的临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)评分、日常生活功能量表(ADL)评分,脑血流动力学指标[大脑基底动脉(BA)、中动脉(MCA)血流速度]和血清蛋白[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]水平。结果 治疗组总有效率为90.9%(40/44),对照组为78.6%(33/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组BEHAVE-AD评分,血清HMGB1、MBP水平均明显降低,ADL评分,BA、MCA血流速度均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);2组在治疗期间均未出现明显不良反应。结论 针刺辅助治疗轻中度AD肾虚髓减证疗效显著,可明显改善患者的临床症状,提高日常生活能力,其作用可能与改善患者脑部血流动力学指标及血清蛋白水平有关。

成金枝电针治疗肾虚髓减型阿尔茨海默病经验

成金枝副主任医师认为,阿尔茨海默病(AD)的发生,病机为肾气亏虚、髓海不充。肾精亏虚,心气不足,元神失养,而致髓减脑消、神机失用,发为痴呆。病位涉及心、肾、脑等脏腑。心肾同治组穴治疗AD,常选取补足少阴肾经原穴太溪(双)配以肾俞(双),补肾填精、益髓开智;足少阴肾经井穴涌泉(双)配以百会穴,交通上下经气,调畅气机开窍;补手少阴心经原穴神门(双)配以内关(双),宁心神、开心智。

帕金森病100例中医证候特征分析

目的研究帕金森病中医证候特征,为中医辨证治疗帕金森病提供依据。方法选取2015年1月~2015年12月就诊于北京中医药大学东直门医院、北京医院、北京大学第三医院的帕金森病患者100例为帕金森病组,东直门医院体检健康人群60例为对照组,采用中医证候诊断量表诊断中医证候,采用赫雅分级评价疾病严重程度,通过两组中医证候比较,分析帕金森病中医证候特征,采用Spearman相关性分析法分析帕金森病中医证候与赫雅分级的相关性。结果 (1)帕金森病组髓减证、肝风证、气虚证、内热证、阴虚证、阳亢证出现频率和证候积分均显著高于正常组(P<0.05),其中髓减证出现频率最高,占68%,肝风证次之,占57%。(2)髓减证与赫雅分级呈正相关(r=0.233,P=0.020)。结论帕金森病主要中医证候是髓减证、肝风证;气虚证、内热证、阴虚证、阳亢证也是帕金森病常见证候;髓减证与疾病严重程度关系密切。

原发性帕金森病患者经颅黑质超声强回声与中医证候的相关性

目的探讨原发性帕金森病的关键中医证候。方法招募的108例原发性帕金森病患者中85例完成经颅黑质超声检查,测量黑质强回声区面积(SN)。应用帕金森病证候量表进行中医证候评分,将85例病例进行中医证候诊断,辨证为髓减证、阴虚证、肝风证、气虚证、内热证、肾虚证、脾虚证、阳亢证、痰浊证、血虚证、阳虚证、血瘀证、气滞证,并分为证候阳性组和证候阴性组。比较两组间黑质强回声区异常扩大(SN+)病例比例的差异,应用偏相关及Spearman相关分析中医证候与黑质强回声区面积的相关性。结果髓减证患者SN+占79.7%,高于非髓减证患者的36.4%(P=0.002);肾虚证患者SN+占84.6%,高于非肾虚证患者的65.2%(P=0.042)。髓减证(r=0.276,P=0.011)、肾虚证(r=0.279,P=0.011)、痰浊证(r=0.277,P=0.011)证候积分与最大侧黑质强回声区面积(SN_L)呈正相关;髓减证(r=0.297,P=0.006)、肾虚证(r=0.242,P=0.026)证候分布与SN_L呈正相关。结论髓减证、肾虚证、痰浊证是PD的关键证候,一定程度上反映了原发性帕金森病颅内黑质区的神经病理改变。

HIV脑病中医证型分布规律研究

目的:探索HIV脑病的中医证型分布规律。方法:制定《HIV脑病四诊信息调查表》,引入聚类分析的方法,对186例诊断明确的HIV脑病患者的四诊资料进行统计分析。结果:HIV脑病证候具体可分为5个,分别为:心脾两虚证、肝肾阴虚证、气虚血瘀证、肾虚髓减证、痰浊阻窍证。结论:采用聚类分析的方法对HIV脑病的中医证候分布规律进行研究能较准确的反映临床,可作为本病中医证候客观量化诊断标准的依据。