纤维桩联合不同冠部修复方式修复穿髓型非龋性颈部缺损牙体的力学分析

背景:使用纤维桩修复穿髓型非龋性颈部缺损可以改变牙齿的应力分布,显著降低患牙折裂风险,但关于纤维桩改善牙体抗折性的力学机制及穿髓型非龋性颈部缺损的最佳冠部修复方式尚有争论。目的:综述纤维桩修复穿髓型非龋性颈部缺损后的应力分布模式,在各种受力状态下的抗折能力与断裂模式,以及纤维桩联合不同冠部修复方式的最新研究进展。方法:应用计算机在PubMed和中国知网数据库中检索2008年9月至2023年9月发表的相关文献,英文检索词为“non-carious cervical lesions,endodontically treated teeth restoration,endodontically treated teeth stress distribution”,中文检索词为“非龋性颈部缺损,根管治疗后牙体修复,根管治疗后牙齿应力分布”,最终纳入56篇文献进行分析。结果与结论:穿髓型非龋性颈部缺损根管治疗后,应用纤维桩修复可部分改善牙齿颈部应力,同时不会增加牙根纵裂的风险;使应力分布更加均匀,提高牙齿的抗折性。使用纤维桩修复的非龋性颈部缺损牙齿若折断,其断裂模式显示出有利的、可恢复的或可修复的断裂模式。纤维桩联合瓷贴面或贴面式嵌体可能会成为修复穿髓型非龋性颈部缺损的一种较理想微创修复方法。

两种头髓型内固定系统治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的回顾性分析

目的回顾性分析AsianIMHS和INTERTAN治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2009年9月-2011年9月，我院手术治疗不稳定型股骨粗隆问骨折共105例，其中IMHS组58例，INTERTAN组47例。按EVANS分型，Ⅰc型51例，Ⅰd型35例，Ⅱ型19例。记录手术时间、出血量，采用Harris评分进行髋关节功能评定。结果INTERTAN组手术时间平均58±7．5分钟；术中出血量平均180±50ml；未发生头钉切出等并发症。IMHS组手术时间平均65±15分钟，出血量平均171±45ml，有2例发生拉力螺钉退出合并感染，3例发生股骨头颈旋转，2例发生髋内翻。对上述两组的出血量、手术时间应用独立样本t检验进行对比，P〉0．05，结果无显著性差异。对Harris评分进行χ2检验，P〈0．05，统计学上有显著性差异。结论与AsianIMHS相比，INTERTAN具有固定更牢靠、加压确实、防旋抗切出等诸多优点，早期并发症少，是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的一种很好的内固定方式，尤其适用于骨质疏松性粉碎性骨折。

非扩髓型内锁髓内针在肱骨干骨折中的临床应用

目的 :总结非扩髓型带锁髓内针在肱骨干骨折中的临床应用和体会 ,以提高肱骨干骨折的治疗水平。方法:我科于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用非扩髓型肱骨内锁髓内针治疗肱骨干骨折共 12例 ,手术均采用从大结节向远端顺行穿针法 ,对全部患者进行了术后平均 5个月的随访。结果:骨折全部愈合 ,除 1例患者肩关节活动稍差外 ,余肩肘关节活动均达优良。 结论 :非扩髓型内锁髓内针在肱骨骨折 ,尤其在多发骨折。

扩髓型交锁髓内钉治疗胫骨骨折畸形愈合

目的 观察扩髓型交锁髓内钉对胫骨骨折畸形愈合的治疗效果。方法 对 6例胫骨骨折畸形愈合采用单平面截骨、手法矫正胫骨成角及旋转畸形、楔形植骨、扩髓型髓内钉静力交锁固定予以治疗。结果 6例患者植骨块皆融合 ,平均愈合时间 5 5个月 ,胫骨成角及旋转畸形完全纠正 ,恢复生理轴线 ,双下肢长度基本相同。结论 扩髓型交锁髓内钉在治疗胫骨骨折畸形愈合中具有操作简便、创伤小、固定坚强、骨折愈合率高。

Ⅰ期颈椎前后路联合手术治疗嵌夹脊髓型颈椎病

为了探讨前后路联合手术治疗嵌夹脊髓型颈椎病的疗效,对50例患者行Ⅰ期颈后路单开门-前路减压内固定术。术后随访脊髓功能改善情况,植骨融合率及并发症。结果显示,50例患者经平均6.5月随访,内固定均获牢固融合,脊髓功能明显改善,无明显并发症。提示Ⅰ期颈椎前后路联合手术是治疗嵌夹脊髓型颈椎病的较理想方案。

3.0 T磁共振弥散张量成像技术在脊髓型颈椎病手术疗效评价中的应用价值

目的探讨弥散张量成像(DTI)技术在脊髓型颈椎病手术疗效评价中的应用价值。方法对2010年1月~2016年12月在我院诊断为脊髓型颈椎病并行手术治疗的94例患者进行回顾性分析,所有患者术前、术后(6个月)进行3.0T磁共振DTI序列扫描,并采集DTI量化数据[表观张量系数(ADC)、各向异性分数(FA)、轴向弥散率(AD)及垂直弥散率(VD)]。采用改良日本骨科学会(JOA)脊髓损害功能评定标准进行术前、术后脊髓功能评分并采用Hirabayashi方法计算脊髓神经功能改善率,将改善率≥50%纳入恢复良好组,共58例;将改善率<50%纳入恢复欠佳组,共36例。比较两组术前、术后的JOA评分、ADC、FA、AD及VD。结果恢复良好组术后的JOA评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);恢复欠佳组术前、术后的JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);恢复良好组术前、术后的JOA评分均高于恢复欠佳组,差异有统计学意义(P<0.05)。在DTI序列方面,恢复良好组术后的ADC、VD值低于本组术前,FA、AD值高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。恢复欠佳组术前与术后的ADC、FA、AD、VD值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前的ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05);恢复良好组术前的FA、AD值高于恢复欠佳组,VD值低于恢复欠佳组,差异均有统计学意义(P<0.05);恢复良好组术后的FA、AD高于恢复欠佳组,ADC、VD低于恢复欠佳组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DTI能量化分析脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变,FA、AD、VD量化有助于脊髓型颈椎病的疗效评估。

胫骨骨折扩髓型交锁髓内钉内固定术后护理

目的：探讨胫骨骨折扩髓型交锁髓内钉固定术后的护理方法。方法：对胫骨骨折扩髓型交锁髓内钉内固定术后患者进行心理护理,严密观察生命体征、患肢末梢血运情况及保持患肢中立位,对术后患者进行康复训练宣教及指导实际操作。结果：本组患者平均随访时间为10个月,骨折全部愈合,无延迟愈合、畸形愈合,愈合时间平均为21周,（17～33周）,未发生锁定螺钉断裂或髓内钉折断变曲情况,无1例发生骨髓炎及肺功能障碍,其中45例已拔钉,仅1例取出髓内钉后,因再次受到暴力而发生胫骨骨折,但骨折部位不同。结论：胫骨骨折扩髓型交锁髓内钉固定术后护理措施减少了患者心理负担,避免了术后并发症的发生,患者能够早期、有效、循序渐进地得到有关患肢术后康复的知识和具体的练习方法,使患者早日康复重返社会。

小夹板在扩髓型胫骨交锁髓内钉内固定术中的应用

近年来胫腓骨骨折多倾向于行交锁髓内钉内固定治疗，但由于手术时扩髓器要多次进入远端骨髓腔。如果不顺利则可导致小腿肌肉等软组织广泛损伤．甚至损伤血管、神经。我们应用小夹板临时稳定骨折复位，可方便扩髓器多次扩髓，减少了并发症的发生，取得了满意的疗效．现报告如下。

2种手术治疗穿髓型楔状缺损患者术前负性情绪对术后疼痛程度的影响

目的对比2种治疗穿髓型楔状缺损患者术前负性情绪对术后疼痛程度影响。方法将240颗穿髓型牙齿楔状缺损患者随机分为A组和B组各120颗。A组采用玻璃纤维桩加强充填法治疗。B组经根管治疗,保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织,颊、舌根管内采用Luxa Post高强度玻璃纤维桩、Luxa Core双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织。对比2组焦虑、抑郁评分和疼痛程度评分。结果治疗前,A组焦虑、抑郁评分均低于B组(P<0.05)。治疗后,A组的疼痛程度评分为(2.3±0.2)分低于B组的(2.65±0.7)分(P<0.05)。结论玻璃纤维桩加强充填法治疗穿髓型楔型缺损患者术前焦虑、抑郁情绪轻,术后疼痛程度较轻,值得临床推广应用。

非扩髓型胫骨内锁髓内钉临床应用初步报告

作者在胫骨解剖测量的基础上设计出非扩髓型胫骨内锁髓内钉,临床应用10例取得了满意的初步效果,作者认为非扩髓型内锁髓内钉手术不需开放,方法简单,骨折固定后抗旋转能力强,病人可早期下地活动,减少卧床时间,关节功能影响小,非扩髓型胫骨髓内钉不需扩髓,对髓内的血供影响小,可应用于Ⅰ、Ⅱ型开放性骨折,并对其手术时机、适应证以及在开放性骨折和节段性骨折的应用等方面时行了讨论.

玻璃纤维桩加强充填法和简单充填法修复穿髓型楔状缺损的比较研究

目的:比较玻璃纤维桩加强充填法和简单充填法修复穿髓型楔状缺损的临床效果。方法:选择41例女性患者的48颗有穿髓型楔状缺损的前磨牙,完善的根管治疗后,24颗采用加强充填法修复,24颗采用采用简单充填法修复。对修复体使用两年后的临床效果进行评价。利用SPSS18.0统计学软件的四格表卡方检验比较修复成功率的大小,检验水准为α=0.05。结果:加强充填法修复的牙齿未出现牙折或桩不密合的情况,有两颗出现继发龋;简单充填法修复的牙齿,三颗充填物脱落,一颗出现继发龋,四颗出现牙折,两种修复方法的临床疗效差异有显著性(P<0.05),前者临床疗效好于后者。结论:加强充填法可以有效地保护根管治疗后的穿髓型楔状缺损患牙,简单充填法不能有效地保护此类患牙。

2种方法治疗穿髓型牙齿楔状缺损效果对比

目的对比2种不同方法治疗穿髓型牙齿楔状缺损的效果。方法将240颗穿髓型楔状缺损牙齿随机分为A组和B组各120颗。A组采用玻璃纤维桩加强牙颈部抗力的同时充填唇颊侧洞型和牙合面洞型(加强充填法)治疗。B组经根管治疗,保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织,颊、舌根管内采用Luxa Post高强度玻璃纤维桩、Luxa Core双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织。对比2组修复成功率和失败发生情况。结果 2组成功率差异无统计学意义(P>0.05)。虽然B充填物脱落和根尖周炎发生率低于A组,但2组总体修复失败率差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃纤维桩加强牙颈部抗力的同时充填唇颊侧洞型和牙合面洞型(加强充填法)治疗穿髓型牙齿楔状缺损的效果较好,且与经根管治疗,保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织,颊、舌根管内采用Luxa Post高强度玻璃纤维桩、Luxa Core双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织的治疗效果相当,但未经冠修复,减少患者的治疗费用,具有较好的社会经济效益,值得临床推广应用。

双尖牙穿髓型楔状缺损修复治疗的临床效果观察

楔状缺损是好发于前磨牙颊侧颈部的牙体硬组织非龋性疾病,穿髓型可有牙髓病、根尖周病症状,需行根管治疗,由于缺损较深且无髓牙较脆弱,易发生牙折或充填物脱落[1]。本临床分析通过比较两种桩核系统分别联合钴铬烤瓷全冠或双重固化树脂修复已行根管治疗的双尖牙楔状缺损的临床效果,总结出针对双尖牙穿髓型楔状缺损更为有效的修复方法。

三种不同方法修复穿髓型楔状缺损前磨牙的效果比较

楔状缺损是临床上常见的非龋性牙体硬组织疾病,好发于牙齿唇,颊面的颈部,缺损呈楔形。临床上第一前磨牙发病率最高,缺损最严重。而上颌牙位于下颌牙唇侧,受到横向刷牙的机械刺激,其牙颈部缺损较下颌牙更为严重。研究发现,双根前磨牙较单根前磨牙的牙颈部的应力集中现象更明显,从而导致其颈部楔状缺损更深^（[1]）。

非扩髓型交锁髓内钉治疗重度胫骨骨干骨折的疗效观察

目的 阐述非扩髓型交锁髓内钉治疗重度胫骨骨干骨折的临床疗效。方法 采用非扩髓型交锁髓内钉治疗重度胫骨骨干骨折 3 4例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 8岁 (平均 3 6 2岁 )。其中开放骨折 2 5例 ,闭合骨折 9例。结果 对 3 2例进行 7～ 2 5月 (平均 13 6月 )随访 ,除 2例截肢外 ,3 0例 ( 93 % )骨折愈合 ,其中 4例延迟愈合。Johner -Wruh评分优 2 6例 ,良 1例 ,中 3例 ,差 2例。结论 非扩髓型交锁髓内钉在治疗重度胫骨骨折中 ,是一种较为理想的内固定方法。软组织损伤程度影响治疗效果。

不扩髓型交锁髓内钉在胫骨骨折治疗中的应用

目的：探讨一种更适合胫骨骨折的内固定方法。方法：对２７例胫骨骨折使用不扩髓型交锁髓内钉内固定，２４例获得随访３～２６个月。结果：术后半年以上的患者全部骨性愈合，近期手术的患者骨痂生长良好，膝踝关节功能良好，无骨折不愈合患者。结论：不扩髓型交锁髓内钉固定治疗胚骨骨折优于钢板或普通髓内钉。

老年髓型颈椎病26例外科治疗

目的由于老年患者常伴有全身性疾病，对手术的耐受性差，本文着重探讨老年髓型颈椎病的手术治疗。方法作者回顾分析了２６例老年髓型颈椎病的手术治疗，手术分前、后路两种，其中前路手术５例（Ｃｌｏｗａｒｄ法３例，椎体次全切除２例），后路手术２１例（椎板切除３例，椎管单开门成形术１０例，双开门成形术８例）。结果经１～７年随访，平均３．４年，除１例症状无改善，所有病例症状均有不同程度的改善，其中１５例神经功能恢复达到或接近于正常。结论高龄并不是手术的禁忌证，只要选择病人适当，同样可以取得良好的疗效，术后的并发症并不会因高龄而增加。