胫骨侧个性化髓外定位技术行人工全膝关节置换术后胫骨假体冠状位力线的评价研究

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用胫骨侧个性化髓外定位技术截骨后胫骨假体冠状位力线情况。方法回顾分析2020年1月—2021年6月接受初次TKA且符合选择标准的170例(210膝)患者临床资料。其中,77例(96膝)胫骨侧采用传统髓外定位技术(传统定位组);93例(114膝)采用个性化髓外定位技术(个性化定位组),即结合胫骨解剖形态特点,在胫骨平台关节面选择个性化定位点作为髓外近端定位点。两组性别、年龄、身体质量指数、侧别、骨关节炎病程及Kellgren-Lawrence分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。测量个性化定位组术前胫骨冠状位近、远端解剖轴形成的侧弓角(tibial bowing angle,TBA)并对胫骨轴线分型,分析个性化定位点位置分布规律。比较两组手术前后髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、胫骨远端外侧角(lateral distal tibial angle,LDTA),术后冠状位胫骨假体角(tibia component angle,TCA)及胫骨假体冠状位力线优良率。结果个性化定位组胫骨轴线分为直线型58膝(50.88%)、内弓型35膝(30.70%)、外弓型21膝(18.42%)。直线型者胫骨个性化定位点多位于外侧髁间棘高点(62.07%),内弓型者多位于内、外侧髁间棘之间区域(51.43%),外弓型者多位于外侧髁间棘外侧坡(57.14%)。两组组内手术前后HKA比较,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前后LDTA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间术前LDTA、HKA及手术前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后TCA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。传统定位组术后胫骨平台假体较个性化定位组更倾向于内翻。术后个性化髓外定位组胫骨假体冠状位力线优良率为96.5%(110/114),传统定位组为87.5%(84/96),差异有统计学意义(χ^(2)=7.652,P=0.006)。结论 TKA胫骨侧冠状位截骨时采用个性化髓外定位技术可行,与传统髓外定位技术相比胫骨假体冠状位力线优良率更高。

计算机导航下全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的探讨计算机导航下全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法抽取2019年2月至2021年2月晋城市人民医院收治的86例膝关节骨关节炎患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者接受常规髓内定位技术下TKA治疗,观察组患者接受计算机导航下TKA治疗。记录并比较两组术中出血量、手术时间;比较两组术前及术后3个月的膝关节活动度、膝关节功能[美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分];记录并比较两组并发症发生情况。结果观察组手术时间[(60.86±3.54)min]短于对照组[(76.71±3.89)min],术中出血量[(116.47±8.49)ml]少于对照组[(147.16±10.57)ml],P<0.05;术后3个月,两组患者膝关节伸直度、屈曲度、HSS膝关节评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);术后两组并发症总发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论计算机导航下TKA治疗膝关节骨关节炎,可减少术中出血量,缩短手术时间,改善膝关节活动度与膝关节功能。