iRoot BP修复磨牙髓室底穿孔的研究

目的探讨iRoot BP直接修复髓室底穿孔的效果。方法收集新鲜拔除的人恒磨牙40颗,其中36颗于髓室底中央制备直径2 mm的穿孔洞型,随机分为A、B组,每组18颗,分别用iRoot BP和矿物三氧化聚合体(MTA)修复髓室底穿孔;另外4颗为对照组,只开髓不制备髓室底穿孔。从A、B组中各随机选择3个样本用扫描电子显微镜观察材料和牙本质的结合界面;其余15个样本用葡萄糖氧化酶-蒽酮法检测微渗漏值。结果 A组中,iRoot BP与牙本质结合较为紧密,而B组中MTA和牙本质之间存在不均匀的微小间隙。在观察期内,B组的微渗漏值高于A组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 iRoot BP修复髓室底穿孔的封闭效果优于MTA。

树脂嵌体修复磨牙髓室底穿孔的形态学及微渗漏研究

目的研究树脂嵌体修复离体人恒磨牙髓室底穿孔的形态学及封闭效果。方法将50颗新鲜拔除的离体人恒磨牙随机分为A、B、C3个实验组(每组15颗牙)和1个对照组(5颗牙)。制备髓室底穿孔后,A组采用树脂嵌体和AHPlus糊剂修复髓室底穿孔,B组采用树脂嵌体和玻璃离子修复髓室底穿孔,C组采用光固化复合树脂直接充填修复髓室底穿孔。对照组5颗离体牙,只开髓不制备髓室底穿孔。体视显微镜下观察髓室底穿孔修复后的外形恢复情况,葡萄糖氧化酶-蒽酮法测定微渗漏情况。结果嵌体法修复髓室底穿孔的形态恢复优良率为83.3%,直接充填法修复髓室底穿孔的形态恢复优良率为46.7%,两种方法修复的形态恢复优良率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。3组在各个时间点上任意2组的日均葡萄糖浓度差异都有统计学意义,A组<B组<C组(P<0.05)。结论树脂嵌体修复髓室底穿孔在形态恢复和封闭性上都优于直接充填法,AHPlus糊剂对树脂嵌体的封闭能力优于玻璃离子。

IPS e.max Press铸瓷嵌体修复磨牙髓室底穿孔的体外研究

目的:探讨IPS e.max Press铸瓷嵌体修复髓室底穿孔的操作步骤及形态恢复与封闭效果。方法:38个人恒磨牙用#8球钻在髓底中央制备髓底穿孔模型,随机均分A、B 2个实验组;4个人恒磨牙只开髓不制备髓底穿孔为C组作阴性对照。A、B 2组分别用IPS e.max Press铸瓷嵌体和间接树脂嵌体修复髓底穿孔,并使用树脂加强型玻璃离子进行黏结。从A、B 2个实验组中各随机选4个用SEM观察黏结界面,其余15个样本用葡萄糖氧化酶-蒽酮法检测微渗漏。结果:A组微渗漏值低于B组,但无统计学差异(P>0.05),两组对根分叉外形修复均达到了良好效果,但SEM观察A组的间隙宽度明显小于B组。结论:IPS e.max Press铸瓷嵌体修复磨牙髓室底穿孔在形态学和封闭性方面优于树脂嵌体。

三种充填材料修复髓室底穿孔及所致根分歧病变牙槽骨吸收的临床疗效观察

目的对比银汞、MTA、Ca(OH)2+GIC修复不同大小髓室底穿孔所导致的牙周根分歧部位牙槽骨吸收的疗效,评价3种材料对牙周组织的炎症反应和硬组织形成的影响。方法选择86例86个髓室底穿孔的磨牙或前磨牙,按穿孔大小分成2组,每组按就诊时间随机分成3组,分别采用MTA、银汞、Ca(OH)2+GIC修复,于3、6、12个月随访观察,拍X线平行投照片,观察病变区临床疗效及牙槽骨恢复情况。结果穿孔直径<2mm,MTA修复成功率100%,银汞成功率75%,Ca(OH)2成功率78%,差异无显著性。直径>2mm,成功率分别为64%,42%,64%,银汞与另两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论 MTA及Ca(OH)2+GIC修复大的髓室底穿孔所导致的牙周根分歧部位牙槽骨吸收的治疗效果显著优于银汞组,是两种很好的骨修复诱导材料。

无机三氧化复合物修补髓室底和根管穿孔的临床效果

目的:评价MTA用于髓室底和根管穿孔修补的临床价值。方法:髓室底穿孔12例,随机分为2组,分别用MTA和IRM(对照组)修补,进行根管治疗,术后3、6、12个月复查,拍平行投照X线片,双盲法评价穿孔处根周组织的变化。用χ2检验比较2组治疗效果。根管穿孔9例:用MTA修补并完成根管治疗。复查时间和方法同前。纵向观察MTA修补根管穿孔的效果。结果:MTA组和IRM组治疗髓室底穿孔的有效率12个月时分别为80%和75%,两者间无明显差异(P=0.722)。MTA修补根管穿孔的病例治疗均有效。结论:MTA治疗髓室底和根管穿孔时能取得很好的治疗效果,可提高穿孔牙齿预后。

氢氧化钙和MTA修复比格犬髓室底穿孔的组织病理学观察

目的:从组织病理学角度评价氢氧化钙和MTA修复比格犬髓室底穿孔的效果。方法:3只成年比格犬,36个前磨牙以象限为单位随机分配到氢氧化钙组和MTA组,分别以2种材料修复髓室底人工穿孔;12个磨牙设为阳性对照,以聚氯乙烯膜覆盖人工穿孔;12个磨牙设为阴性对照,不穿孔。术后1、4、12周制作组织病理切片,光学显微镜下观察组织病理改变。结果:术后1周,氢氧化钙组、MTA组及阳性对照组未见明显改变。术后4周,氢氧化钙组6例在穿孔下方有纤维组织形成,伴轻至中度炎症反应;MTA组3例有牙骨质形成,2例新骨形成,无或轻度炎症反应;阳性对照组4例有骨吸收伴中度炎症反应。术后12周,氢氧化钙组2例上皮增生伴中度炎症反应、3例纤维组织修复、1例新骨形成;MTA组2例上皮增生伴中度炎症反应、2例有牙骨质形成,4例有新骨形成;阳性对照组4例上皮增生伴重度炎症反应。结论:MTA能诱导比格犬髓室底穿孔处牙骨质、牙槽骨的再生,效果优于氢氧化钙。

云南白药修复犬牙实验性髓室底穿孔的组织学研究

实验用云南白药、银汞合金、羟基磷灰石和氢氧化钙分别修复犬牙实验性髓室底穿孔，经１、４、８、１２周的组织学观察，结果云南白药优于其他三种材料，穿孔区牙周组织的炎症反应较轻，牙本质、牙骨质和牙槽骨吸收亦较轻，局部并见有骨样组织和类牙骨质组织的沉积。

髓室底穿通修复材料的疗效评价

羟基磷灰石(Hydroxylapatitc Ca10(PO4)6(OH)2)目前被认为是较理想的人工生物材料，它具有优良的生物相容性和骨亲和作用，我们自1986年起，应用自行研制的羟基磷灰石玻璃复合体(HA-GL)与市售磷酸钙[(Ca3(PO4)2]作两组对照修复髓室底，取得满意的疗效，现报道如下。

矿物三氧化物凝聚体与玻璃离子修补髓室底穿孔的系统评价

目的系统评价矿物三氧化物凝聚体(MTA)与玻璃离子粘固剂(GIC)修补磨牙或乳磨牙髓室底穿孔的成功率。方法计算机检索中国知网学术总库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、Medline、Pub Med和Cochrane图书馆,语种不限,从纳入研究的参考文献中进行追溯查找,由2名评价者根据纳入和排除标准独立筛选随机或半随机对照试验,提取资料并评价质量后,按Cochrane系统评价方法,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果最初检索到133篇文献,经过筛选最终纳入6篇文献,507例。Meta分析结果显示,与GIC相比,穿孔直径≤2 mm时,MTA可提高髓室底穿孔的临床成功率[OR=5.56(95%CI:3.19,9.70),P=0.000];穿孔直径>2 mm时,MTA的成功率大于GIC[OR=4.52(95%CI:1.98,10.31),P=0.000]。结论该研究结果提示,MTA用于磨牙或乳磨牙髓室底穿孔修补的成功率大于GIC。受纳入研究的质量与数量所限,上述结论还需更多具有统一评价指标、高质量、大样本的随机对照实验予以验证。

氢氧化钙碘仿糊剂修复髓室底穿孔的临床研究

目的 观察氢氧化钙碘仿糊剂修复髓室底穿孔的临床疗效。方法 选择髓室底穿孔的患者65例,患牙68颗,随机分为两组,试验组采用氢氧化钙碘仿糊剂修复髓室底穿孔,再用玻璃离子水门汀垫底,对照组直接采用玻璃离子水门汀修复穿孔。一年后复查,观察其治疗效果。结果 试验组成功率(76.19％)明显高于对照组,两组间有显著性差异,并且其疗效与穿孔原因及穿孔直径有密切关系。结论 氢氧化钙碘仿糊剂是一种良好的髓室底穿孔的修复材料。

用MTA修复髓室底较大穿孔的临床观察

目的：髓室底较大穿孔在临床上常常导致牙齿丧失。为了保存和恢复受损牙的功能，采用MTA修复髓室底较大穿孔以观察其临床疗效。方法：选取7例临床上髓室底较大穿孔（〉2mm）的病例，第一次就诊：清理髓腔和根管，髓腔内和根管内封人氢氧化钙类药物（Vitapex），1周后，常规根管充填，髓室底穿孔处置MTA，厚度约1～4mm，上置一湿棉球，暂封5—7d后常规充填窝洞，拍摄术前、术中、术后X线片。术后0．5、1、2年后根据临床症状和X线片观察疗效。结果：7个髓室底较大穿孔的患牙1年后5个获得成功，无临床症状，能正常行使咀嚼功能。X线检查骨破坏面积缩小。2个患牙失败。结论：MTA具有良好的生物相容性，边缘密封好，微渗漏小，可以用于髓室底较大穿孔的修复，但它的远期疗效尚需进一步观察。

三氧化矿物凝聚体、光固化玻璃离子水门汀及光固化氢氧化钙修复髓室底穿孔

背景:新型生物材料三氧化矿物凝聚体在密闭性、生物相容性、抑菌性等方面具有显著优势,可作为目前髓室底穿孔修复材料的首选,但其临床疗效未得到广泛验证。目的:比较光固化玻璃离子水门汀、光固化氢氧化钙及三氧化矿物凝聚体在修复髓室底穿孔中的治疗效果。方法:选择2013年5月至2015年5月滨州医学院附属医院牙科收治的153例髓室底穿孔患者,按照简单随机抽样方法将研究对象分为3组,各51例,分别采用光固化玻璃离子水门汀、光固化氢氧化钙、三氧化矿物凝聚体材料对患牙进行修补。比较3组患牙治疗1年后的治疗效果、牙周硬组织的修复时间、不良反应发生率及患者的满意度情况,同时比较三氧化矿物凝聚体组中不同特征(包括不同位置、穿孔直径及穿孔原因)患牙的临床疗效。结果与结论:与其他两组相比,三氧化矿物凝聚体组患牙的总有效率及总满意率均增高(P <0.05),不良反应发生率降低(P <0.05)。穿孔直径<2 mm时,三氧化矿物凝聚体组牙周硬组织的修复时间为3个月的比例明显高于其他两组,且光固化氢氧化钙高于光固化玻璃离子水门汀(P <0.05);三氧化矿物凝聚体组患牙中,穿孔直径<2 mm组的总有效率显著高于≥2 mm组,医源性组总有效率显著高于龋源性组(P <0.05)。Logistic回归结果显示:穿孔直径、穿孔原因均是三氧化矿物凝聚体疗效的显著影响因素(P <0.05)。结果证实,三氧化矿物凝聚体对髓室底穿孔患牙的修复效果显著,修复时间短,且不良反应少,可作为修复患牙的首选材料,其治疗效果与患牙的大小及原因有关。

离体上颌第二磨牙髓室底形态特点及根管口的定位研究

目的观察上颌第二磨牙的髓底形态特点及根管定位。方法51颗离体的上颌第二磨牙,其中5颗牙齿拍常规的颊舌向X线片,牙齿均用金刚钻在喷水下依釉牙骨质界横断牙冠(cemento-enamel junction,简称CEJ),取根侧部分为实验样品,用放大镜观察髓室底的解剖形态和根管口的位置。髓室底沟分5型。结果根管口总是位于髓室壁和髓室的交汇处,或位于牙根发育融合线的顶点。髓室底沟呈"Y"型的牙齿28颗(占55%,28/51),呈"7"形的牙齿11颗(22%),上述根管口均与牙根发育融合线相接,远中颊舌沟的牙齿5颗(10%),近中颊舌沟的牙齿1颗(2%),2个根管口的牙齿6颗(12%)。结论由于X线片上有时很难准确显示上颌第二磨牙牙根的形态,修复性牙本质或矿化常闭塞根管口,应该仔细地进行X线片阅读和临床探查,防止根管遗漏。

Vitapex根充糊剂与玻璃离子水门汀联合修复磨牙髓室底穿孔的临床研究

目的研究Vitapex根充糊剂与玻璃离子水门汀(GIC)联合修复磨牙髓室底穿孔的作用及临床疗效。方法将Vi-tapex作为垫底材料垫于穿孔下层,在其上充填GIC联合修复96例髓室底穿孔,1年后根据X线片和临床症状体征,评价Vi-tapex与GIC的联合治疗效果。结果96例中成功82例,失败14例,成功率为85.4%,医源性穿孔的修复成功率高于病理性穿孔(P<0.05),穿孔直径小的成功率高于穿孔直径大者(P<0.05)。结论Vitapex与GIC联合修复磨牙髓室底穿孔的临床疗效比较满意。

直接树脂嵌体修复磨牙髓室底穿孔的实验研究

目的:研究直接树脂嵌体修复磨牙髓室底穿孔的操作步骤、形态恢复及封闭效果。方法:收集新鲜拔除的人恒磨牙40个,开髓,降低牙冠2 mm。其中36个分成A、B、C 3个实验组,每组12个,用#4球钻在髓室底中央制备2 mm直径的穿孔,另4个为阴性对照(D组),只开髓不制备髓室底穿孔。A组用光敏复合树脂直接充填修复髓室底穿孔;B组用直接树脂嵌体修复髓室底穿孔;C组用间接树脂嵌体修复髓室底穿孔,两嵌体组均使用AH-p lus糊剂作为黏结。修复后7 d用GOD法检测微渗漏,SEM观察黏结界面。结果:两嵌体组微渗漏均显著低于树脂直接充填组(P<0.05),髓室底形态修复效果也优于后者,两嵌体组间的微渗漏无统计学差异(P>0.05)。结论:直接树脂嵌体修复磨牙髓室底穿孔在形态学和封闭性方面达到了间接嵌体的效果。

五种材料修复髓室底穿孔临床疗效的对比研究

目的探讨髓室底穿孔较理想的修复材料。方法将146颗髓室底穿孔患牙随机分为LCH组（22颗）、LCR组（20颗）、HA组（20颗）、LGIC组（38颗）和CPC组（46颗），均先行根管治疗，然后穿孔处分别采用LCH、LCR、HA、LGlC和CPC充填修复，并作永久性充填，所有治疗牙均随访观察18～24月。结果5组疗效差异具有极显著性（P〈O．01），LGIC组和CPC组疗效均明显优于LCH组、HA组和LCR组（P〈0．01），LGIC组和CPC组两者疗效差异无显著性（P〉0，05）；LCH组、HA组和LCR组三者问疗效差异无显著性（P〉0．05）。结论LGIC、CPC是修复髓室底穿孔较理想的修复材料。

应用bFGF胶原缓释海绵修复髓室底穿孔的疗效

目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)胶原缓释海绵消除髓室底炎症及修复髓室底穿孔的疗效。方法:实验组5 2例(5 7颗患牙)应用bFGF胶原缓释海绵作为内屏障材料充填穿孔周围,避免穿孔周围修补材料超充填,对照组4 0例(42颗患牙)使用聚梭酸锌粘固粉。对临床症状和X片随访观察6个月,结果进行统计学处理,评价bFGF胶原缓释海绵的治疗效果。结果:当穿孔大于3mm以上及有临床症状时,bFGF组成功率为80 % ,失败率为2 0 % ,两组差异有统计学意义(P <0 0 5 )。结论:bFGF胶原缓释海绵在消除髓室底炎症修复髓室底穿孔具有显著的疗效。

磷酸钙骨水泥修复髓室底穿孔的临床研究

目的 :研究CPC修复髓室底穿孔的临床效果。方法 :将 6 8颗髓室底穿孔患牙随机分为CPC组 (46颗 )和对照组 (2 2颗 ) ,均先行根管治疗 ,然后穿孔处分别采用CPC和氢氧化钙充填修复 ,并作永久性充填 ,所有治疗牙均随访观察 18～ 2 4月。结果 :CPC组成功 43颗 ,失败 3颗 ,其疗效明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;医源性和龋源性穿孔之间 ,其疗效无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :CPC是修复髓室底穿孔较好的一种材料 。

上颌第二恒磨牙髓室底的解剖及应用

目的观察上颌第二恒磨牙髓室底的解剖结构。方法离体上颌第二恒磨牙118颗,揭全髓室顶,探查及疏通近颊根第二根管(MB2),记录根管及根管口数目;去除冠部牙体组织,完整暴露根管口,蔡司根管显微镜下观察髓室底沟的形态并用数显卡尺测量两根管口之间的距离。结果上颌第二恒磨牙髓室底沟中"Y"形沟占39.83%,"7"形沟占44.07%。3根管口及4根管口牙的近远中颊根管口距离(MB-DB)分别为1.74、2.19 mm,近中颊根管口至腭根管口距离(MB-P)分别为3.89、4.58 mm,远中颊根管口至腭根管口距离(DB-P)分别为3.30、3.58 mm,两者各根管口距离相比,P均<0.01;4根管口牙的近颊根双根管根管口距离(MB-MB2)为1.26 mm;2根管口牙根管口距离为3.33 mm。结论第二恒磨牙髓室底沟以"Y"形、"7"形多见,3根管口及4根管口牙的根管口距离不等。

存留壁和髓室底厚度对磨牙桩冠修复的应力分析

目的:研究不同牙体存留壁厚度及髓室底厚度的磨牙桩冠修复后,存留牙体组织的应力大小及分布状况,为临床牙体大面积缺损的桩冠修复提供理论依据。方法:对不同牙体存留壁和髓室底厚度进行量化分级,分别建立上下颌第一磨牙牙体缺损的量化分级三维有限元模型。其中牙体预备后存留壁厚度分别设定为1mm、1.5mm及2mm;髓室底厚度分别设定为0.5mm、1mm及2mm。计算分析三种牙体缺损状况时存留牙体组织的应力及分布状况。结果:存留壁的应力值是随着存留壁厚度的增加而减小;髓室底的应力值是随着髓室底厚度的增加而增大。结论:牙体预备后的存留壁厚度不小于1mm时,桩冠修复后牙体组织的应力值均小于牙本质的抗力强度。髓室底的薄厚对桩冠修复后髓室底的抗折强度无不利影响。