髓心减压植骨术联合通痹益肾汤治疗股骨头坏死的效果观察

目的:探讨髓心减压植骨术联合通痹益肾汤治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:将60例股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各30例,两组患者在接受一般治疗的同时,对照组采用髓心减压植骨术治疗,术手配合口服磷酸川芎嗪片。治疗组在手术治疗的基础上还结合中药通痹益肾汤口服。两组治疗疗程均为8周,所有患者治疗结束后统计相关观察指标。结果:治疗结束后,治疗组与对照组临床总有效率分别为96.7%、73.3%,两组相比,有显著性差异(P<0.05)。治疗后,治疗组与对照组FPS-R评分分别为(0.96±0.80)、(2.41±1.56),均较治疗前明显下降,但治疗组下降程度明显优于对照组,两组相比,有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后在Harris评分的比较中,治疗组为(90.53±8.42),对照组为(81.38±9.25),治疗组评分明显高于对照组,两组相比,有显著性差异(P<0.05)。在两组治疗后生存质量评分(SF-36量表评分)的比较中,治疗治疗组为(8.53±1.42),对照组为(6.38±1.65)治疗组评分明显高于对照组,两组相比,有显著性差异(P<0.05)。两组患者的平均住院时间治疗组亦明显短于对照组,两组相比,有统计学差异(P<0.05)。结论:通过髓心减压植骨手术后配合中药通痹益肾汤口服治疗股骨头坏死不但可以明显提高本病的临床疗效,还可以减少患者的临床痛苦,改善术后患者的生活质量,而且没有明显的不良反应,效果明显仍优于对照组,值得临床推广使用。

补阳还五汤加减联合髓心减压植骨术治疗股骨头坏死的临床观察

目的观察补阳还五汤加减联合髓心减压植骨术治疗股骨头坏死的临床效果。方法选择2018年5月-2019年3月在湖北省仙桃市中医医院骨一科进行治疗的股骨头坏死患者39例,所有患者均采用补阳还五汤加减联合髓心减压植骨术治疗,观察治疗后影像学检查结果、髋关节功能恢复情况。结果随访1年,39例患者中髋关节功能恢复满意36例,其他3例患者中,髋关节症状并未见改善2例,术后1年行人工股骨头置换术1例。术后39例患者Harris髋关节评分为(91.02±1.23)分,高于术前的(52.25±3.60)分,差异有统计学意义(t=63.643,P=0.000)。结论单纯中药治疗股骨头坏死只能缓解患者临床症状,而联合手术治疗可为骨质形成与再生创造便捷与良好的条件,补阳还五汤加减联合髓心减压植骨术可作为治疗股骨头坏死的首选方案,值得临床应用与普及。

血管介入融通术结合髓心减压植骨术治疗早期股骨头坏死临床效果观察及影响因素分析

目的观察血管介入融通术结合髓心减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床效果,并分析其影响因素。方法选取唐山市开滦总医院自2018年1月至2020年1月收治的120例早期股骨头坏死患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各60例。两组患者均接受髓心减压植骨术,B组在此基础上进行血管介入融通术。比较两组患者的围术期指标,术前和术后3个月的Harris评分;同时,采用Logistics法进行Harris评分多因素分析。结果B组手术时间长于A组,术后卧床时间短于A组,术中出血量少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组和B组术后3个月的Harris评分均高于术前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、疼痛时间、国际骨循环研究学会(ARCO)分期、日本骨坏死调查委员会(JIC)分型均为影响Harris评分的独立危险因素(P<0.05)。结论血管介入融通术结合髓心减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床效果显著,年龄、疼痛时间、ARCO分期、JIC分型均为影响髋关节功能的独立危险因素,建议针对年龄较小、病情较轻、处于早期疼痛阶段的患者及时接受手术治疗。

髓心减压植骨与钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死

目的研究比较髓心减压植骨与钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法选择2008年5月至2010年3月我院收治的成人股骨头缺血坏死患者(均为Ficat期)26例(31髋),男19例,女7例;年龄24～63岁(平均41.3岁)。其中15例(19髋)采用髓心减压植骨术治疗,11例(12髋)采用髓心减压钽棒植入术治疗。记录两种术式的失血量、手术时间、输血量、住院天数、Harris评分和镇痛泵的使用天数。结果所有病例均获得术后随访4～24个月,两组术中失血量、手术时间、输血量、镇痛泵的使用天数比较差异无统计学意义,而住院天数髓心减压钽棒植入组明显长于髓心减压植骨组(P<0.05)。两组术前Harris评分比较没有统计学意义,两组术后Harris评分较术前均有明显提高(P<0.05),术后Harris评分髓心减压钽棒植入组(88.24分)高于髓心减压植骨组(71.84分),提高22.8%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓心减压钽棒植入术对早期成人股骨头坏死髋关节功能改善明显优于髓心减压植骨术,但住院天数较长。

髓心减压支撑植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床研究

目的对比分析髓心减压支撑植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床研究。方法70例早中期股骨头坏死患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组35例(40髋)。试验组患者进行髓心减压支撑植骨术,对照组患者进行头颈部开创打压植骨术,比较两组患者镇痛泵使用天数、住院时间、Harris评分、关节活动度评分、生活质量评分。结果试验组患者镇痛泵使用天数(5.35±0.64)d、住院时间(21.01±3.39)d与对照组的(5.56±0.44)、(20.23±4.01)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访后,试验组患者Harris评分(87.22±6.21)分及关节活动度评分(3.98±1.69)分均高于对照组的(82.44±5.99)、(3.03±1.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组患者生活质量评分(90.01±5.33)分明显高于对照组的(86.39±1.01)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用髓心减压支撑植骨术对早中期股骨头坏死患者进行全方位治疗,能够明显提高Harris评分,虽镇痛泵使用天数及住院时间无显著差异,但生活质量评分有明显提升,中期临床效果较好,但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实。

髓心减压及打压植骨术配合补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的:观察补肾壮骨通络汤联合髓心减压与打压植骨术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:72例随机分为两组各36例,两组均给予髓心减压与打压植骨术治疗,观察组加用补肾壮骨通络汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后观察组Harris评分优于对照组(P<0.05)。结论:髓心减压及打压植骨术配合补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死效果显著。

骨髓心减压联合植骨及补阳还五汤治疗股骨头坏死患者的临床观察

目的:探讨骨髓心减压联合植骨及补阳还五汤治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:选择63例股骨头坏死患者,均行髓心减压联合植骨及补阳还五汤治疗,结合患者病情发展及预后情况对影响股骨头坏死治疗效果的相关因素进行分析,同时总结不利于预后的危险因素。结果:随访调查12个月,经Logistic回归分析发现,股骨头坏死程度及病变部位是影响临床治疗效果的主要危险因素;63例患者中共计70髋,其中32髋发生进展性病变,将进展与未进展患者进行多因素分析,股骨头坏死体积大小及外上象限病变是影响患者预后的主要危险因素,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨头坏死体积的大小及具体坏死部位是影响治疗效果的主要因素,同时患者个体差异明显,坏死体积大或在外上象限发生病变,则患者的预后较差,因此早期进行有效的治疗能够提高临床治疗效果,改善预后。

髓芯减压植骨治疗股骨头坏死的疗效及其影响因素分析

目的探讨髓芯减压植骨治疗股骨头坏死的疗效及其影响因素。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年9月收治的69例股骨头坏死保髋手术治疗患者的临床资料,采用Harris髋关节评分标准对治疗效果进行评价,并利用统计学软件分析血糖、血脂(甘油三脂、高密度胆固醇、低密度胆固醇、总胆固醇)、肌酐、尿素氮、同型半胱氨酸、尿酸等代谢物对治疗效果的影响。结果患者入院治疗时的Harris髋关节评分结果较差,而治疗后7 d Harris髋关节评分优18例,良30例,临床成功率达69.6%。出院后18个月随访优55例,临床治愈率达79.7%。临床治愈患者的血清高同型半胱氨酸、空腹血糖、甘油三脂的浓度明显低于其他患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),而其他指标差异均无统计学意义。结论髓芯减压术治疗股骨头坏死效果较好,部分血清代谢物是影响术后治疗效果的重要因素,甘油三脂、血糖及同型半胱氨酸浓度偏高不利于术后的恢复。

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死研究简况

股骨头缺血性坏死(ONFH)是股骨头血运受阻,导致髋关节畸形和功能障碍,与肝肾亏虚、正虚邪侵、气滞血瘀等因素有关,治疗仍是一大难题。影像学检查分4期,对早期股骨头坏死有较高价值。随着中医药、生物材料、人工关节替代、生物力学及显微外科技术发展,诊断治疗取得了显著的发展。治疗方法有中药治疗(补阳还五汤、桃红四物汤、苓桂术甘汤、宣痹汤、左归丸、六味地黄丸等)、针刀,手术(闭合复位经皮空心钉固定术、股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术、钽棒植入术、全髋关节置换术),中西医结合治疗(钻孔减压术联合中药、He-Ne激光针刀联合药与带血管大转子骨瓣植入联合中药内服)等,中西医结合治疗效果显著,得到广泛认可,未来骨替代材料及辅助生长因子将逐渐被应用。