乳腺黏液腺癌和髓样乳腺癌临床病理特征及预后比较

目的 探究乳腺黏液腺癌(mucinous carcinoma,MC)和髓样乳腺癌(medullary breast carcinoma,MBC)患者临床病理特征和预后之间的差异性。方法 选取乳腺癌患者116例,其中61例MC患者,55例MBC患者。分析统计患者的临床病理数据及随访信息,比较MC和MBC患者临床病理特征、分子分型及预后的差异性。结果 MC患者年龄显著大于MBC患者(χ^(2)=3.497,P=0.013),且MC患者以绝经期为主(χ^(2)=4.587,P=0.004)。MC患者以ER阳性(χ^(2)=5.235,P=0.001)、PR阳性(χ^(2)=4.973,P=0.003)和HER-2阴性(χ^(2)=2.391,P=0.058)为主。同时,MC Luminal-A型显著多于MBC(66%vs.45%,P=0.031);相反,MC ERBB2阳性型显著少于MBC(8%vs.27%,P=0.001)。生存分析显示:MC和MBC患者的5年OS分别为92.375%和78.744%(χ^(2)=1.351,P=0.245);5年DFS分别为82.476%和62.995%(χ^(2)=0.159,P=0.689)。结论 MC和MBC特征各异,但单纯型MC OS和DFS优于MBC。

乳腺三阴性非特殊型浸润性癌与伴有髓样特征乳腺癌的超声及临床病理特征比较

目的观察乳腺三阴性非特殊型浸润性癌(triple-negative breast invasive cancinoma of no specific type,TNBIC-NST)与伴有髓样特征乳腺癌(medullary breast carcinoma,MBC)在临床病理和超声中的特征。方法回顾性分析54例乳腺TNBIC-NST与29例MBC的临床病理特点,超声表现(肿块大小、与皮肤关系、边界、钙化、液性回声等),癌组织中CK5/6、EGFR、AR、TOPOⅡ、GST、P170和Ki67免疫组化表达特点。结果乳腺TNBICNST与MBC临床病理特征基本相同,除MBC的核分裂数(>10个/10HPF)比例(75.86%)高于TNBIC-NST外(42.59%)(P<0.05),在年龄、癌灶位置、大小、癌细胞核级、有无淋巴结转移及临床分期方面两组间差异无统计学意义(P>0.05)。超声检查结果示,与乳腺TNBIC-NST比较,乳腺MBC的癌灶方向与皮肤平行、边缘更加光整、边界也更清晰、未发现周围腺体结构扭曲(P<0.05)。免疫组化检测显示,CK5/6、EGFR、AR、GST、P170、TOPOⅡ和Ki67的表达阳性率在乳腺TNBIC-NST和MBC的癌细胞中差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论乳腺MBC可能比乳腺TNBIC-NST生长速度更快;超声检查对于两者的鉴别诊断具有参考意义。

伴髓样特征的乳腺癌MRI形态学量化分析及信号特征

目的探讨伴髓样特征的乳腺癌MRI形态学及平扫、动态增强（DCE）扫描、扩散加权成像（DWI）表现特征。方法搜集2005年7月至2016年12月期间于本院行乳腺MRI检查并经手术病理证实的15例伴髓样特征的乳腺癌患者,回顾性分析病变的形态学、平扫T1WI及T2WI信号、DCE表现及时间-信号强度曲线（TIC）类型、DWI信号及表观扩散系数（ADC）值,并引用影像组学中肿瘤球度参数对其形态学进行量化分析,对MRI上病变区进行手动分割,运用Matlab2014b软件提取肿瘤球度参数。结果 15例伴髓样特征的乳腺癌在MRI上均为肿块型病变,86.7%（13/15）呈圆形或卵圆形,平均球度为93.68%（85.5%-98.59%）;86.7%（13/15）边缘清晰;73.3%（11/15）于平扫脂肪抑制T2WI信号均匀;DCE后15例早期时相均呈较均匀强化,随时间延迟93.3%（14/15）以边缘强化为著,TIC 66.7%（10/15）呈流出型（Ⅲ型）、33.3%（5/15）呈平台型（Ⅱ型）;DWI均呈明显高信号,ADC值均较低。结论伴髓样特征的乳腺癌形态学多呈规则的圆形,MRI平扫T2WI呈均匀的较高信号,DCE后早期时相呈较均匀强化,随时间延迟以边缘强化为著,TIC类型和DWI上ADC值呈典型恶性特征。